Парафилии – устойчивые интенсивные формы сексуально возбуждающих фантазий или действий, направленных на фенотипически нетипичного партнера. В качестве объекта вожделения выступают дети, животные, люди своего пола, престарелые лица, неодушевленные предметы. Часто действия не предполагают согласия партнера, приносят дискомфорт. Для наступления возбуждения и разрядки требуется создание особых условий.

К половым извращениям относят: эксгибиционизм, некрофилию, педофилию, гомосексуализм, садизм, мазохизм, фетишизм, геронтофилию. Подготовительные ласки, стимуляция половых органов живого половозрелого фенотипического человека после получения его согласия половой девиацией не является. Диагноз ставится психологом, сексопатолога посредством клинической беседы. Терапевтическая тактика базируется на сочетании индивидуальных, групповых психотерапевтических методик. В тяжелых случаях требуются препараты, подавляющие половое влечение.

Описание

Сексуальные перверсии, депривации, половые извращения являются синонимичными названиями этой группы расстройств. Они не всегда являются патологиями. Если сексуальные модели отличаются от общепринятых, но не доставляют дискомфорта обоим половозрелым партнерам, они не считаются клинически значимыми, не требуют лечения.

Парафилическими расстройствами чаще страдают мужчины. Пик заболеваемости приходится на 15-35 лет. Точная этиология неизвестна в связи с редкой обращаемостью к врачу. Частота встречаемости имеется только для случаев, попадающих под уголовную ответственность, то есть несущих угрозу для объектов сексуального влечения. По статистике на педофилию приходится до 5,5%; садизм – 4-5%, трансвестизм -3%; вуайеризм – 4-12%, мазохизм – 3,5%.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Причины парафилий

Этиология связана с психосоциальными и биологическими факторами. Формирование сексуальности – сложный биопсихосоциальный процесс. Его нарушение наблюдается на фоне дизонтогенеза или асинхронии. Триггером становится психотравмирующая ситуация, несущая острую эмоциональную окраску: стыда, унижения, вины или специфический детский опыт.

Этиофакторы делятся на несколько больших групп:

Социальные. К ним относятся условия жизни, особенности воспитания, национальные и культурные традиции. Травмирующим опытом становится демонстрация гениталий, половых актов, наказания за естественные действия сексуального характера: мастурбацию, интерес к своему телу.
Биологические. Физиологическими предпосылками для формирования сексуальных отклонений является люди с эндокринными, психоневрологическими нарушениями, хромосомными аномалиями, незрелостью корковых структур, латерализацией полушарий. Процесс элиминации синапсов приводит к компенсаторному росту правого полушария, ретардации соматосексуального развития.
Психологические. Влияние оказывают характерологические особенности, тип темперамента. Среди личностных качеств часто выявляются: повышенная агрессия, неуверенность в себе, эмоциональная лабильность, проблемы социализации. Низкий порог сексуальной возбудимости приводит к ранней сексуализации.

Механизм развития

Патогенез этой группы расстройств находится на стадии изучения. Он носит сложный многофакторный характер. Формирование полового влечения происходит в три этапа:

становление идентичности;
принятие половой роли;
формирование ориентации.

Нарушение или искажение любого из этапов приводит к формированию перверсий. Влияет также ранняя сексуализация, личный опыт. По психодинамической теории патология выступает психологической защитой. Оно позволяет получить разрядку либидо.

Нейровизуализация выявила гиперактивацию лобно-теменных отделов головного мозга в сочетании с гипоактивацией одного из полушарий. Эти отвечают за навязчивые сексуальные действия.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Классификация

Разработано множество различных способов систематизации: по способу получения удовольствия, по объекту влечения, по степени тяжести. В МКБ-10 используют следующее разделение:

Садизм. В легких формах при согласии обоих половозрелых партнеров садомазохизм не является отклонением. Парафилией становится при устойчивом навязчивом желании причинять страдание партнеру с его согласия или против его воли. Опасен в сочетании с социопатией.
Мазохизм. Возбуждение от унижения, связывания, физических мучений, причиняемых партнером.
Вуайеризм. Характеризуется стремлением подсматривать за обнаженными людьми или чужими половыми контактами.
Педофилия. При этом отклонении объектом влечения выступают дети или подростки 12-14 лет.
Геронтофилия. Болезненная тяга к лицам пожилого возраста.
Некрофилия. Фантазии или половые акты с телами мертвых людей, животных.
Зоофилия. Половые контакты с животными.
Эксгибиционизм. Желания демонстрировать половые органы людям, не являющимся половыми партнерами или публичные половые акты.
Трансвестизм. Возбуждение от переодевания в одежду другого пола.
Фетишизм. Нарушение, при котором достижение сексуальной разрядки возможно только при контакте с определенной частью тела человека или неодушевленных предметом.
Фроттеризм. При этом расстройстве сексуальное удовлетворение получается при помощи трения половыми органами об других людей в местах скопления народа.
Иные парафилии. В эту группу входят неуточненные парафилические расстройства.
Множественные нарушения. Сочетание нескольких перверсий, среди которых сложно выявить ведущую.

Симптомы парафилий

Основным клиническим признаком становится устойчивое сексуальное возбуждение на нетипичные объекты, людей, ситуации, действия. Возбуждение, разрядка возможны в строго определенных условиях. Присутствует склонность к ритуальному поведению, деперсонализации. У людей с этим нарушением снижена или полностью отсутствует способность к традиционным эмоциональным, сексуальным отношениям.

Диагностика

Болезнь верифицирует психиатр или сексопатолог в ходе клинической беседы. Для подтверждения диагноза необходимо соответствие критериям:

длительность не менее 6 месяцев;
повторяемость симптомов;
ухудшение качества жизни пациента: десоциализация, развод, антиобщественные поступки;
снижение или полная утрата контроля;
отсутствие психических заболеваний.

Лечение парафилий

Терапия требуется если сексуальные предпочтения больного причиняют вред ему или окружающим. В остальных случаях лечение не требуется. Выбор методов индивидуален. Алгоритм включает:

Индивидуальную психотерапию. С помощью экспресс-методик вырабатываются новые условно-рефлекторные связи. Система наказаний подавляет сексуальное возбуждение на патологический стимул. Щадящие методы требуют высокой мотивации больного и длительного времени. Используют гипнотерапию, самовнушение, рациональную терапию.
Групповые тренинги. Они направлены на обретение уверенности в себе, коррекцию самооценки. В процессе работы у больного возникают новые поведенческие паттерны. Участники группы обучаются непринужденному общению с противоположным полом.
Фармакотерапию. Используют препараты для нормализации эмоционального состояния: антидепрессанты СИОЗС, психостимуляторы, транквилизаторы. Дополнительно назначаются препараты для подавления возбуждения: антиандрогены, гипотензивные средства.

Гуманность аверсивной поведенческой терапии, химической кастрации остается дискуссионным вопросом.

Подберем индивидуальный план лечения

+7 (495) 181-11-74

Где пройти терапию

Лечение пограничного расстройства личности и сексуальных девиаций возможно пройти в частной психиатрической клинике Anima. Тут пациентам гарантируют уважительное, бережное отношение, полную анонимность. Психиатры и психотерапевты высшей категории подберут индивидуальную программу лечения. При необходимости врач приедет на дом. Во время всего курса лечения он будет регулярно контролировать состояние пациента и корректировать терапию. Если потребуется, проконсультирует больного по телефону.

Осложнения

Расстройства сексуальных предпочтений приводят к формированию неврозов, депрессий, суицидального поведения. Без адекватного лечения стремление к патологическим сексуальным контактам прогрессирует, вытесняя интерес к остальным сферам жизни. Безуспешная внутренняя борьба приводит к формированию внутриличностного конфликта. Человек ощущает себя ущербным. Самооценка снижается. Страдает социализация, нарушаются дружеские, семейные, рабочие связи. Больной чувствует себя инаковым. Это побуждает ограничивать контакты. Он становится замкнутым. На фоне внутреннего напряжения высок риск формирования алкогольных, наркотических аддикций. Суицидальное поведение представлено мыслями, попытками, самоповреждающими действиями.

Профилактика

Снизить риски помогает правильное и своевременное общее, половое воспитание. Важно с раннего возраста формировать сексуальную идентичность, обучать интимной гигиене, адекватно возрасту рассказывать о сексе, взаимоотношениях полов. Нельзя стыдить ребенка за естественное проявление сексуальности, интереса к этой сфере жизни.

Прогноз

Высокая мотивация пациента, отсутствие физиологической основы, ранняя терапия улучшают прогноз. Он сильно отличается в зависимости от типа расстройства, наличия адекватного лечебного алгоритма, ее добровольности со стороны больного.

Список литературы:

Ворошилин Сергей Иванович Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) как фактор суицидального поведения // Суицидология. 2011. №4 (5).
Каменсков Максим Юрьевич Структурно-динамические особенности парафилий как модели аддиктивных расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. №3.
Введенский Георгий Евгеньевич, Басинская Ирина Александровна Опыт и перспективы лечения антиандрогенами лиц с парафилиями (аналитический обзор) // Российский психиатрический журнал. 2013. №3.
Брикен П., Бернер В., Нолдус Дж. и соавт. Лечение парафилии и сексуально агрессивного импульсивного поведения агонистом ЛГРГ лейпролида ацетатом // Нервенарзт. – 2000. – Вып. 71. -П. 380-385.

Парафилии