Параноидальное расстройство личности – непсихотическая патология, при которой происходит акцентуация личностных черт. Заостренными становятся подозрительность, злопамятность, мнительность, раздражительность. Такие люди склонны воспринимать нейтральные высказывания, как обвиняющие, угрожающие. Они страдают необоснованным недоверием. Бред, галлюцинации отсутствуют. Возможно возникновение сверхценных идей. Манифестация происходит в детстве. К 20-30 годам клиническая картина полностью развертывается и принимает устойчивую форму. Без длительной терапии сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз основан на соответствии клиническим критериям. Лечение включает когнитивно-поведенческую методику с медикаментозной поддержкой.

Описание расстройства

Параноидальное расстройство личности или параноидная психопатия – патология, при которой акцентуировано недоверие миру. Человек с этим заболеванием отличается подозрительностью, мнительностью, злопамятностью. Они склонны воспринимать дружелюбное или нейтральное отношение, как унижающее, угрожающее, презрительное. Часто недовольны другими людьми.

Точная эпидемиология неизвестна. Среди мужчин частота встречаемости в два раза выше. Установлено, что эта болезнь выявляется у родственников больных с шизофренией, людей с проблемами коммуникации: национальных меньшинств, эмигрантов, людей с ограниченными возможностями.

Причины параноидального расстройства личности

Этиология на сегодняшний день не установлена. В клинической практике разработано несколько теорий ее возникновения.

Эволюционная утверждает, что подозрительность – устойчивый механизм, необходимый для выживания любого вида. Она широко распространена у животных. У людей паттерн представлен идеей выживания сильнейшего. При чрезмерной акцентуации этой концепции развивается патологическая подозрительность, недоверие окружающим.

Существует генетическая предрасположенность, легшая в основу наследственной теории. Исследования среди близнецов и сиблингов показали, что параноидальные черты присущи им в равной мере. Какие гены отвечают за передачу этой патологии пока не установлено.

Психоаналитическая теория базируется на социальной природе этиопатогенеза. Средовыми факторами, увеличивающими риски становятся:

унижение со стороны родителей;
любые вида насилия, перенесенные в детстве;
гиперопека;
авторитарный стиль воспитания.

Согласно этой теории педагогические ошибки значимых близких подрывают доверие детей, которое со временем трансформируется в недоверие ко всему миру.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Симптомы параноидального расстройства

Первые признаки заметны в детском возрасте. Ребенок с этим заболеванием переоценивает свои способности. Он излишне подозрителен. Обладает стереотипным мышлением. Часто конфликтует со сверстниками, проявляя при этом обидчивость, злопамятность. Отличается сниженной эмпатией. По мере взросления эти черты заостряются, окончательно закрепляясь к 30 годам.

Развернутая клиническая картина включает:

подозрение, что окружающие хотят их эксплуатировать любым способом, обмануть, причинить вред;
ригидность психики;
сверхбдительность, поиск скрытого негативного подтекста в словах и действиях;
“черно-белую” картина мира;
ревность, постоянные сомнения в верности друзей, партнера;
чрезмерную чувствительность к реальному причинению ущерба или высокомерному отношению;
неспособность прощать ошибки, даже при искреннем раскаянии обидчика;
бурные вспышки гнева, достигающие по силе аффекта;
обдумывание планов мести людям, чьи действия восприняты, как неуважение, пренебрежение;
замкнутость, вызванная опасением, что любая информация будет использована против них;
скудность, ограниченность эмоций;
восхищение силой;
стремление к власти;
склонность к предрассудкам;
сверхценные идеи изобретательства, ревности, сутяжничества;
фанатизм.

Благодаря привычке игнорировать факты, не укладывающиеся в их мировоззрение больным удается построить непротиворечивую, но не соответствующую действительности картину мира. Это убеждает их в собственной объективности, рациональности.

В эмоциональной сфере преобладают гнев, недовольство, возмущение, раздражительность. Чувство юмора, эмпатия, благодарность, сочувствие слабо выражены или не развиты вообще.

Классификация

По симптоматике различают два варианта течения:

Сенситивный. Больные с этим типом честолюбивые, самокритичные. При этом замкнутые, мнительные, обидчивые. Они предъявляют завышенные требования себе и другим. Страдают от чувства собственной неполноценности. Часто занимают позицию жертвы. Страдает от собственной неполноценности.
Экспансивный. Люди с этой формой отличаются активными лидерскими задатками. Они напористые, агрессивные, легко вступают в конфликты. Любят обвинять окружающих, при этом никогда не признают собственных ошибок. Склонны к открытому давлению.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Диагностика

Верификация базируется на клинических критериях. К ним относятся дезадаптивное поведение, склонность к сверхидеям, стереотипам, искажение защитных психических механизмов, активная проективная идентификация.

Дифференциация

Клиницисты различают параноидную психопатию с патологиями, отличающимися сходной симптоматикой:

Для избегающего расстройства характерен страх отвержения.
Антисоциальное сопровождается отсутствием чувства вины. Совершением социально порицаемых поступков с целью выгоды или удовольствия. Равнодушие или презрение к жертве.
У нарциссов акцентуировано чувство собственного величия.
При шизотипическом расстройстве – речь, поступки эксцентричны. У пациентов искажено восприятие и когнитивные функции.
При шизоидном основным симптомом выступает безразличие.

Ведущим признаком параноидального расстройства является недоверие, ожидание негативных реакций и поступков от окружающих. Дифференциация также требуется с шизофренией, БАР, депрессией, персекуторным бредом. При этих заболеваниях психотические признаки являются ярко выраженными. Нужно различать параноидную психопатию с алкогольными, наркотическими аддикциями, ЧМТ, органическими поражениями головного мозга.

Лечение параноидального расстройства личности

В основе лечебного алгоритма лежат психотерапевтические методики: когнитивно-поведенческая, психотерапия, психоанализ Юнга. В связи с подозрительностью и недоверчивостью пациента продуктивный контакт с психотерапевтом устанавливается с трудом и занимает много времени.

Задача врача помочь больному принять свои чувства, направленные на окружающих. Ему необходимо вырабатывать более эффективные поведенческие паттерны.

Сложность лечения заключается в нежелании пациентов принимать лекарства. Это связано с недоверием врачу. Они не выполняют назначения, сообщают о ее неэффективности. Поэтому медикаментозная терапия проводится короткими курсами. Она направлена на стабилизацию психического состояния. По показаниям включает: антипсихотики, транквилизаторы, седативные и снотворные препараты.

Подберем индивидуальный план лечения

+7 (495) 181-11-74

Где пройти терапию

Лечение расстройства личности носит длительный характер. Пройти его в комфортных условиях возможно в частной психиатрической клинике Anima. Тут работают психотерапевты, обладающие высокой врачебной компетенцией. они используют когнитивно-поведенческую терапию, вспомогательные методики. При выборе препаратов, отдают предпочтение современным комбинированным средствам. Такие лекарства имеют меньше побочных эффектов. При необходимости доктора выезжают на дом, консультируют по телефону. Оказывают комплексную поддержку членам семьи пациента. Если требуется, проводят семейную терапию. Анонимность и уважительное отношение гарантированы.

Осложнения

Сопутствующие заболевания включают расстройство мышления, тревожность, неврозы, социофобию. В анамнезе возможно наличие ПТСР. При длительном течении возникают депрессии, алкогольные, наркотические аддикции, суицидальные мысли.

Прогноз и профилактика

Он зависит от возраста постановки диагноза. Чем старше пациент, тем сильнее увеличивается ригидность мышления. Параноидальные идеи принимают устойчивую форму, становится более выраженными. Поэтому у возрастных пациентов это прогностически неблагоприятное состояние. Если удастся установить контакт с врачом и пройти длительную терапию, возможна компенсация.

Специфических профилактических мер не разработано.

Список литературы:

Мамедова Л.В. Расстройства личности, признаки по методике Олдхэма-Морриса, и их диагностика // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019. №3.
Федотов И. А., Тучина О. Д. Диагностика личностных расстройств: от П. Б. Ганнушкина к DSM-5 // Омский психиатрический журнал. 2016. №2 (8).
Олдхэм Дж., Моррис Л. Узнай себя. Автопортрет Вашей личности / М.: «Вече», 2007. – 185 с.
DSM-IV personality disorders in the WHO World Mental Health Surveys [Текст] / Y. Huang [et al.] // Br. J. Psychiatry. -2009. – Vol. 195. – P. 46-53.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition (DSM-5). – NY: American Psychiatric Association, 2013.

Параноидальное расстройство личности