РАС относится к нарушениям развития и неврологическим отклонениям, манифестирующим в раннем возрасте, сохраняющимся в течение жизни. Эта группа расстройств определяет способы реакций на внешние раздражители, способности к обучению и межличностному взаимодействию. В нее включают различные формы аутизма, синдром Аспергера, первазивное нарушение развития, детское дезинтегративное расстройство, другие расстройства онтогенеза. Частота встречаемости составляет 1 из 36 детей. Такая высокая эпидемиология говорит об улучшении способов ранней диагностики состояния. Но помимо этого в последние годы наблюдается стремительный рост числа пациентов – носителей этой болезни.

Что такое РАС

Заболевания, включенные в этот спектр, различаются тяжестью, симптоматикой, типами течения. Они поражают людей любого пола, расы, социальной группы. Клинические признаки возникают в детстве. Они прогрессируют, остаются неизменными или сглаживаются и корректируются под влиянием терапии.

Причины РАС

Этиология расстройства активно изучается. Она носит полиморфный характер. Факторами риска являются:

рождение у пожилых родителей;
аутоиммунные заболевания, диабет, ожирение матери;
наличие братьев или сестер с этим диагнозом;
недоношенность, критически низкий вес при рождении;
наличие генетических заболеваний в анамнезе;
гипоксия в родах;
тератогенные факторы, влияющие на мать в период беременности.

Доказано, что любые вакцины, в том числе содержащие тимеросал, не влияют на развитие расстройств аутистического спектра.

Снизить вероятность рождения ребенка с этим диагнозом способен прием матерью в первых триместрах комплексных витаминов для беременных, фолиевой кислоты.

Как факторы окружающей среды связаны с этими патологиями

Загрязнение воздуха, проживание в экологически неблагоприятных условиях, употребление в пищу пестицидов, некоторых лекарственных средств повышает риск. У матерей, живущих рядом с автострадой или в районах с интенсивным дорожным движением дети с аутистическими расстройствами рождаются в два раза чаще.

При мутации гена в анамнезе усиливают опасность рождения ребенка с аутизмом пренатальное или раннее детское воздействие ртути, свинца, мышьяка, большого количества марганца, цинка.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Симптомы РАС

Мозг человека с этим диагнозом отличается. Это приводит к непривычным формам поведения, нестандартным реакциям, сложностям при социальном взаимодействии.

Больные страдают ограниченным или повторяющимся поведением. Любят выстраивать предметы в определенном порядке. Очень тяжело воспринимают изменение привычных вещей. Отличаются эхолалией, то есть склонностью многократно повторять слова или фразы. Стремятся привычным образом взаимодействовать с игрушками, фиксируясь не на самом предмете, а на его части. Люди с этим диагнозом вынуждены следовать определенным ритуалам. Необычно ощущают вкусы, запахи, тактильные воздействия, внешний вид привычных предметов. Часто повторяют определенные действия: хлопают, бегают по кругу, раскачиваются, кружатся.

Им трудно:

смотреть в глаза;
к 9 месяцам они не реагируют на собственное имя, не откликаются;
к году используют мало жестов, или не используют их;
в 12 месяцев не играют в простые игры: “ладушки”, “ку-ку”, “сорока-ворона”;
не стремится к общению со значимыми взрослыми;
не показывает заинтересовавшие малыша вещи к 18 месяцам;
не обращает внимания на сверстников, не стремится присоединиться к общим играм;
не играют в сюжетно-ролевые игры;
к пяти годам не танцуют, не поют.

Другой характерной особенностью становится задержка психического развития: речевых, когнитивных, интеллектуальных мыслительных, двигательных навыков. Болезнь часто осложняется эпилепсией, СДВГ, судорожным расстройством, нарушениями ЖКТ. Со стороны эмоциональной сферы присутствуют повышенная тревожность, беспокойство, паника или полное отсутствие страхов. Часто наблюдаются странные привычки в еде, нестандартные эмоциональные реакции.

При разных формах расстройства присутствуют все симптомы или их часть.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, диагностических критериев, анамнеза и наблюдения. Психиатр, невролог, клинический психолог ориентируется на правильность этапов онтогенеза. Обычно верифицировать патологию возможно уже к двум годам. Своевременная диагностика улучшает прогноз. Она помогает лицам, осуществляющим уход определить набор образовательных программ, поведенческой коррекционной терапии, которые потребуется ребенку.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Обследование детей

В раннем детстве постановка диагноза проходит в два этапа. Первый включает прохождение диспансерного осмотра у педиатра, невролога. Ключевым возрастом является 9 месяцев, год, полтора, два и два с половиной года. Если существует генетическая предрасположенность к аутистическим расстройствам малышам могут быть назначены дополнительные исследования с помощью инструментов скрининга. При этом изучается:

соматические, неврологические показатели;
владение бытовыми навыками;
речевые, языковые способности;
познавательные способности;
поведенческие особенности;
модели поведения в тех или иных ситуациях.

При верификации врач беседует с родителями или иными родственниками больного. Уточняет наличие отягощенного семейного анамнеза. Дополнительно назначается проверка слуха, анализ крови.

В старшем возрасте предполагают наличие патологии воспитатели, учителя, педагоги. Предварительную оценку способны дать школьные психологи. В случае наличия клинических признаков они порекомендуют специализированное обследование. Симптомами в старшем возрасте являются: сложности в распознавании выражения лица, жестов, мимики, тона голоса, эмоционального фона собеседника. Такие люди плохо понимают образную речь, юмор, сарказм. Они с трудом адаптируются в коллективе сверстников.

Верификация у взрослых

Поставить диагноз взрослому человеку сложнее, поскольку сходная клиническая картина наблюдается при ряде других заболеваний: СДВГ, тревожном неврозе. Скрининг у совершеннолетнего включает проверку следующих показателей:

ограниченность интересов;
наличие ритуалов, повторяющееся поведение;
сенсорные проблемы;
сложности в общении, социальном взаимодействии.

Дополнительно требуется побеседовать с людьми, знающими раннюю историю развития человека. Это помогает уточнить и дифференцировать диагноз.

Расстройства аутистического спектра у взрослых

Лечение РАС

Этиотропная терапия пока не разработана. Улучшить качество жизни, сгладить симптомы, помочь интегрироваться в общество поможет адекватно подобранное комплексное лечение. Широкий спектр проблем при этих патологиях требует подбора личностно ориентированного алгоритма. Он включает:

Педагого-поведенческую терапию. Пациентам с этим диагнозом требуется помощь социальных педагогов, психологов, логопедов. Разработаны специальные программы для помощи больным. Они отличаются структурированностью, интенсивностью. Позволяет вовлекать в процесс обучения близких человека. Специалисты помогают улучшить речевые навыки. Научиться устанавливать социальные связи, взаимодействовать с окружающими. Психотерапия позволяет обучиться новым поведенческим паттернам, скорректировав негативное поведение. В процессе реабилитации людей обучают навыкам самообслуживания, укрепляют и развивают сильные стороны.
Фармакотерапию. Она носит симптоматический характер. Направлена на подавление приступов агрессии, тревожности, гиперактивности. При развитии неврозов, депрессий, расстройств ЖКТ, нарушений сна назначают лекарства. Хорошо себя зарекомендовали средства, позволяющие улучшать внимание, снижать стремление к повторяющимся поведению.
Вспомогательную. Существует множество групп самопомощи и помощи родственникам, осуществляющим уход за людьми с аутистическими расстройствами.
Диетотерапию. Пациенты с этой патологией часто ограничивают выбор продуктов. Они крайне чувствительны ко вкусу, запаху или внешнему виду определенных блюд. Это приводит к алиментарной недостаточности. Другой проблемой становится сложность для таких детей съесть полную порцию пищи. Часть лекарственных средств также влияет на аппетит. Поэтому важно придерживаться определенных правил. Выбирать и готовить новую еду вместе с ребенком. Питаться в одно и то же время в спокойной привычной обстановке. Избегать во время еды громких звуков, яркого света. Проконсультироваться с диетологом о необходимости исключить глютен, казеин.

Узнав свой диагноз во взрослом возрасте, человек сможет оценить свои сильные, слабые стороны, найти необходимую помощь.

Где найти профессиональную помощь

Терапия при аутистических расстройствах носит комплексный характер. Поскольку болезнь часто осложняется вторичными психическими заболеваниями, больному требуется помощь психиатра, клинического психолога. Лечение психических расстройств, осложняющих основной диагноз возможно в частной психиатрической клинике Anima. Прием ведется амбулаторно или на дому. Это позволяет наблюдать пациента в привычном окружении, выполнить необходимые для его спокойствия ритуалы, сохранить привычный распорядок дня. В этом случае человек с РАС будет чувствовать себя спокойно, уверенно. Он с большим доверием отнесется к рекомендациям лечащего врача. Часто психологическая помощь и поддержка требуется людям, осуществляющим уход. В клинике помогут справиться со стрессом, нормализовать семейную атмосферу, наладить контакт с близкими. Анонимность, уважительное отношение гарантируются.

Подберем индивидуальный план лечения

+7 (495) 181-11-74

Какие терапевтические программы вводят пациентов в заблуждения

С подозрением стоит отнестись к обещаниям полностью вылечить аутистические заболевания, быстро скомпенсировать состояние больного или направленным на терапию широкого спектра болезней. В большинстве случаев изменения происходят медленно и постепенно, поэтому, если в рекламе говорится о “чудодейственных” препаратах, секретных ингредиентах, “новых научных открытиях, которые скрываются врачами” – это с большой вероятностью обман.

Многие средства несут риск для здоровья или бесполезны. Диоксид хлора, сырое верблюжье молоко, эфирные масла не помогают в терапии РАС. Детоксикационные ванны с глиной не имеют доказанной эффективности. Гипербарическая оксигенотерапия хорошо себя зарекомендовала при декомпрессионной болезни, а хелаторная терапия назначается при интоксикации свинцом и железом. Применение их для других целей не только неэффективно, но и опасно.

Список литературы:

Zhao J, Zhang X, Lu Y, Wu X, Zhou F, Yang S, Wang L, Wu X, Fei F. Virtual reality technology enhances the cognitive and social communication of children with autism spectrum disorder. Front Public Health. 2022 Oct 6;10:1029392. doi: 10.3389/fpubh.2022.1029392. PMID: 36276341; PMCID: PMC9582941.
Adams JB, Kirby J, Audhya T, Whiteley P, Bain J. Vitamin/mineral/micronutrient supplement for autism spectrum disorders: a research survey. BMC Pediatr. 2022 Oct 13;22(1):590. doi: 10.1186/s12887-022-03628-0. PMID: 36229781; PMCID: PMC9558401.
Magner M, Thorová K, Župová V, Houška M, Švandová I, Novotná P, Tříska J, Vrchotová N, Soural I, Jílek L. Sulforaphane Treatment in Children with Autism: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Nutrients. 2023 Jan 31;15(3):718. doi: 10.3390/nu15030718. PMID: 36771424; PMCID: PMC9920098.

Расстройства аутистического спектра