Грусть, тоска, злость – нормальные эмоции. Каждый человек временами испытывает их. У него может быть плохое самочувствие, усталость, апатия, повышенная раздражительность. Аффективные нарушения диагностируются, если у больного наблюдается резкое изменение мышления, поведения, эмоционального фона, энергии. Манифестируют в молодом возрасте. Одинаково распространены между мужчинами и женщинами. Все виды АР существенно сказываются на качестве жизни, увеличивают риск развития психосоматических заболеваний, аддикций, суицидальных попыток.
Классификация
Различают следующие виды:
- Биполярное расстройство. Для него характерно чередование периодов повышения (мании) и понижения (депрессии) энергетического статуса и настроения. Эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Существует несколько типов болезни в зависимости от частоты, длительности и характера депрессивных, маниакальных, гипоманиакальных периодов. Различают БАР I типа, II и неуточненное. В первом случае эпизоды мании, гипомании чередуются с депрессией. Во втором отмечается несколько периодов тяжелых депрессивных состояний, перемежающихся хорошим настроением. Если клинические признаки биполярного расстройства не соответствуют симптоматике I и II типам, диагностируют неуточненную или атипичную форму.
- Циклотимия. Она сходна с БАР, но имеет более легкое течение. Эмоциональные пики при ней отличаются меньшей интенсивностью. Это заболевание встречается достаточно редко.
- Депрессия. При ней человек страдает от недостатка энергии. Он большую часть времени подавлен, тревожен или апатичен. У него снижается концентрация внимания. Страдает волевая сфера. Клиницисты выделяют большое депрессивное расстройство, стойкую, сезонную, послеродовую, психотическую формы.
Причины расстройств настроения
Этиология всех нозологических форм сейчас активно изучается. Известно, что она носит многофакторный характер. Связана с наследственной предрасположенностью, особенностями работы дофаминергической системы, серотониновыми рецепторами. Помимо изменений в нейробиологии мозга повлиять на возникновение болезни могут социально-экономический факторы, длительный или острый стресс, эндокринные дисфункции.
Факторы риска
К ним относятся:
- психические заболевания у больного или родственников первой линии;
- наличие характерной структуры мозга;
- генетическая предрасположенность;
- недавно перенесенная травма, острый стресс;
- неблагоприятный детский опыт: насилие, бедность, буллинг;
- алкогольные, наркотические аддикции.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Диагностика
Для верификации симптоматика должна наблюдаться не менее 2-х недель. Психиатр беседует с больным. Он наблюдает за его эмоциональным фоном, реакциями. Основными инструментами становятся скрининговые тесты: анкетирование, PHQ-9, PHQ-A, Hypomania Checklist (HCL-32), SCAARED, шкала тревожности Бека, шкала Гамильтона.
Симптомы расстройств настроения
В зависимости от нозологической формы и фазы клиническая картина включает:
- В период депрессии: грусть, подавленное настроение, дистимию, пессимизм. Больной часто плачет или апатичен. Он плохо засыпает, мучается кошмарами, с трудом встает по утрам. Наблюдается упадок сил, снижение концентрации внимания, ухудшение когнитивных способностей. Человек чувствует себя никчемным. Страдает от необъяснимого чувства вины, самообвинения. У него снижается или патологически повышается аппетит. Часто возникают суицидальные мысли. На фоне расстройства отмечаются психосоматические боли в животе, области сердца, мышцах, расстройства ЖКТ, цефалгия. Обследование не помогает установить их причину. Симптоматическое лечение дает только временный результат.
- Мания сопровождается стойким повышением настроения. Человек уверен в себе, оптимистичен, чрезмерно напорист, агрессивен. Он не чувствует усталости. У больного повышается аппетит, усиливается либидо, снижается потребность во сне и отдыхе. Его речь становится громкой, быстрой, путаной. Жесты размашистыми. В период мании он строит грандиозные планы, фонтанирует идеями. Критичность к своему поведению снижается. Возникает тяга к рискованным поступкам. Человек становится безрассуден, импульсивен. Ему сложно концентрироваться. В тяжелых случаях развивается бред, галлюцинации.
- Циклотимия проявляется аналогичными симптомами. Но они менее выраженные и продолжительные.
Клиническая картина у детей
У несовершеннолетних маниакальный период сопровождается сильнейшими пиками ярости, раздражительности. Дети кричат, дерутся, совершают деструктивные поступки. Депрессия проявляется психосоматическими явлениями. Отмечается быстрая утомляемость, снижение успеваемости. Присутствуют частые головные боли, болевые ощущения в животе. Возможны разговоры о бессмысленности существования, попытки сбежать из дома. Они часто жалуются, капризничают, беспричинно плачут. Не стремятся к общению со сверстниками. Склонны к изоляции, употреблению алкоголя, наркотиков.
Сопутствующими патологиями часто являются СДВГ, расстройства поведения, целиакия. Если симптомы затяжной депрессии или БАР сочетаются с СДВГ ребенка обязательно показать психиатру. Особенно если в семье есть родственники с этим диагнозом. Это важно, поскольку лекарства, назначаемые для терапии синдрома дефицита внимания усиливают манию.
Родителям детей, у которых верифицируется расстройство настроения важно получить психологическую поддержку. Для этого надо обратиться к психологу, психотерапевту или вступить в соответствующее сообщество. Это позволит получить положительную обратную связь, информационную поддержку и дополнительные ресурсы.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
У молодых людей
Возраст 18-29 лет характеризуется отсутствием стабильности. Наличие аффективных нарушений существенно осложняет его. Таким людям сложно устроиться на работу. Они с трудом налаживают социальные и межличностные связи. Существуют специальные программы, призванные поддержать людей с этим заболеванием.
В пожилом возрасте
Эта нозологическая группа болезней редко развивается в пожилом возрасте. Но в клинической практике известны случаи, когда клиническая картина разворачивалась на протяжении жизни или диагностика была пройдена во взрослом возрасте. У этой группы пациентов верификация осложняется приемом лекарственных средств, побочные эффекты которых имитируют БАР, депрессию, циклотимию. Помимо взаимодействия препаратов врачам приходится учитывать разницу в скорости усвояемости лекарств. Дополнительно рекомендуется психотерапия и группы поддержки для пожилых.
Когда обратиться к врачу
При появлении первых признаков нужно проконсультироваться с психологом, психиатром. Эти заболевания не проходят самостоятельно. По мере развития они усугубляются.
Если клинические признаки проявились у вашего знакомого, честно поговорите с ним на эту тему. Постарайтесь оказать ему поддержку, убедить обратиться за профессиональной помощью.
Терапия расстройства настроения
Лечение депрессии БАР, циклотимии базируется на приеме медикаментов, психиатрии или комбинации методов. Подобрать их возможно в частной психиатрической клинике Anima. Поскольку психофармакотерапия у разных людей вызывает различный эффект, подбирать препараты должны врачи. Они составляют схему из сочетания трициклических антидепрессантов, СИОЗС, анксиолитиков, седативных средств, атипичных антипсихотиков. Схема периодически корректируется. В тяжелых случаях требуется стационарное лечение. При более легком течении лучше обратиться в психиатрическую клинику. В Anima предлагают амбулаторное наблюдение или выезд психиатра на дом.
Эффективным методом является разговорная терапия, индивидуальные и групповые психотерапевтические сессии. Для родственников пациента предусмотрено семейное консультирование, позволяющее получить информацию о заболевании. Это помогает правильно поддерживать заболевшего, налаживать семейную атмосферу. Всем клиентам гарантируется конфиденциальность, уважительное отношение.
Осложнения
Без лечения РН приводят к выраженным эмоциональным проблемам. Это сказывается на всех сферах жизни. Болезнь постепенно прогрессирует. На ее фоне часто развиваются зависимости от психоактивных веществ. Вторичным является тревожное расстройство. Аффективные нарушения сопровождаются мыслями и попытками самоубийства.
Как жить с аффективным расстройством
Если у человека верифицируется такой диагноз, ему необходима поддержка близких. Важно не замыкаться в себе. Не игнорировать назначения врача. При наступлении улучшения нельзя прекращать пить лекарства самостоятельно. Внезапный перерыв в приеме усиливает риск рецидива или развития синдрома отмены. Если лекарства вызывают нежелательные побочные действия надо обратиться к психиатру, который разработает схему постепенной отмены.
При возникновении суицидальных мыслей, надо понимать, что они проявление болезни, а не личная слабость или недостаток характера. Не стоит обвинять себя за их появление. Они формируются на фоне тяжелого морального состояния. При правильном лечении человек начинает чувствовать себя лучше и мысли о самоубийстве исчезают.
Как помочь близкому человеку
Если у близкого человека наблюдаются признаки БАР, циклотимии, депрессии, нужно постараться убедить его обратиться к врачу. Надо помнить, что во время депрессивного эпизода мышление фиксируется только на негативных сторонах жизни. Психиатры называют эту особенность избирательной памятью. На фоне адекватной терапии способность воспринимать хорошее восстанавливается. Поэтому родственникам не стоит воспринимать подавленность, пессимизм на свой счет. Это одно из проявлений болезни. Важно в любых обстоятельствах демонстрировать больному любовь и поддержку.
Профилактика
Профилактических мер не существует. Болезнь нельзя предотвратить, но можно начать лечение на ранних стадиях.
Прогноз
Адекватно подобранная терапия позволяет человеку вести активный образ жизни. Депрессивные расстройства, циклотимия успешно лечатся, хотя и склонны к рецидивированию. БАР сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому требует регулярного приема лекарств. Это позволяет выйти в стойкую ремиссию.
Список литературы:
- Bhatnagar A, Murray G, Ray S. Circadian biology to advance therapeutics for mood disorders. Trends Pharmacol Sci. 2023 Oct;44(10):689-704. doi: 10.1016/j.tips.2023.07.008. Epub 2023 Aug 28. PMID: 37648611.
- Mrozowicz-Wrońska M. Defense mechanisms in affective disorders – the state of the art. Psychiatr Pol. 2023 Feb 28;57(1):197-206. English, Polish. doi: 10.12740/PP/145919. Epub 2023 Feb 28. PMID: 37350724.
- Перито М. Эмоции и расстройства настроения при хронических заболеваниях. Психиатр Дануб. 34 сентября 2022 г. (Приложение 8): 152–154. PMID: 36170721.
