Психические заболевания

Аноргазмия

Не радует интимная жизнь? Страдаете от аноргазмии? Узнайте, куда обращаться за помощью. Мы расскажем все об этом расстройстве и способах лечения.

Подробнее
vrach

Аноргазмия – невозможность достичь оргазма или его ослабление при достаточной сексуальной стимуляции. Основными критерием оргазмической дисфункции становится невозможность получения сексуальной разрядки или ее достижение только в определенных ситуациях. Постановка диагноза включает сбор анамнеза, беседу, комплексные клинико- и психодиагностические, психологические и социологические исследования. Дополнительно могут потребоваться лабораторные анализы и аппаратные исследования. Консервативные методы включают фармакотерапию, рефлексотерапию, психотерапию, физиолечение. Радикальное лечение нужно при врожденных аномалиях строения и рубцовых патологиях.

Описание болезни

Оргазм является апофеозом полового акта. Во время него изменяется работа внутренних систем и органов, происходит выброс гормонов. Поскольку процесс напрямую связан с психоэмоциональной сферой, при нарушениях в этой области возможна аноргазмия. У женщин частота встречаемости составляет 30%. У мужчин оргазмическая дисфункция выявляется в 5%. Она часто наблюдается после длительного воздержания, стрессов, смены полового партнера. Мастурбация не влияет на наличие и качество оргазма. Прогноз вариабелен и зависит от первопричины состояния.

Причины

Это расстройство имеет сложную полиэтиологическую природу. Факторы, его вызывающие, бывают психологическими и соматическими. Первые встречаются намного чаще. К соматическим относится:

  • послеродовые осложнения;
  • пороки развития;
  • воспалительные процессы тазовых органов;
  • врожденные аномалии: загиб матки, эндометриоз, спаечная болезнь;
  • астения;
  • гинекологические и мочеполовые патологии;
  • спинномозговые травмы и заболевания;
  • диабет;
  • острые и хронические заболевания;
  • болезни щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и оральных контрацептивов;
  • менопауза;
  • ожирение;
  • гормональный дисбаланс;
  • алкоголь, наркомания;
  • нарушения иннервации и так далее.

В психогенную группу включают:

  1. Психические заболевания: генерализованное тревожное расстройство, БАР, депрессия, эпизодическая пароксизмальная тревога, шизофрения, РПП, дисморфобии и другие.
  2. Психогенные причины, ассоциированные с ПТСР, физическим или сексуальным насилием, инцестом, болезненной дефлорации. Этиофактором аноргазмии способен стать неудачный сексуальный опыт в начале половой жизни. К психогенным факторам относится страх огласки или беременности.
  3. Личностные качества. К ним относятся излишняя мнительность, стыдливость, застенчивость, тревожность, неспособность расслабиться.
  4. Нарушения психосексуального развития. К ним относятся нарушение полоролевых моделей, вагинизм, искажения психосексуальной ориентации и аутоинтефикации и так далее. Такие расстройства бывают изолированными и сочетанными.

Невозможность достичь оргазма бывает связана с неумелостью, невнимательностью и грубостью партнера. Сыграть роль негативного воздействия способна недостаточная стимуляция эрогенных зон.

Механизм развития

Патогенез связан с нарушением второй фазы нормального течения сексуальных реакций. К ним относятся:

  1. Возбуждение. Ее продолжительность составляет несколько минут – 2-3 часа. Сопровождается учащением пульса, дыхания, повышением АД, приливом крови к половым органам. У женщин выделяется лубрикация.
  2. Плато. Все признаки возбуждения усиливаются. Если этот этап затягивается, возможна аноргазмия.
  3. Оргазм. Пик длящийся несколько секунд. Для него характерны непроизвольные стремительные мышечные сокращения, эйфория и снятие возбуждения.

Классификация аноргазмии

Оргазмическая дисфункция бывает самостоятельной нозоформой или сочетанной с фригидностью. По тяжести течения различают:

  • тотальную;
  • спорадическую, парциальную или олигооргазмию;
  • нимфоманическую;
  • ситуационную;
  • коитальную.

По времени наступления бывают первичные, когда достижения пика не происходило никогда в жизни. При вторичных расстройство возникло после какого-то провоцирующего фактора. При этом ранее разрядка наступала при любом виде стимуляции.

Симптомы

Главным критерием является полное отсутствие или эпизодическое наступление разрядки. При этом отношение к сексуальной жизни у пациентов в целом различается. Одни воспринимают ее положительно. Несмотря на аноргазмию, они чувствуют удовольствие и расслабление. Другие воспринимают как тяжелую обязанность. Третьи относятся равнодушно. Большинство форм оргазмической дисфункции не сопровождаются другими клиническими признаками. Исключение составляют нимфоманическая форма. Для нее характерны:

  • боль в животе;
  • застойные явления;
  • цефалгия;
  • бессонница.
Аноргазмия: диагностика и лечение

Диагностика аноргазмии

Алгоритм постановки диагноза включает:

  • сбор анамнеза;
  • беседу с пациентом;
  • опросник с применением шкалы СФЖ, методику Ботневой и так далее;
  • гинекологические и эндокринное обследование;
  • консультацию психиатра и психолога.

Обследование должно носить междисциплинарный характер. При необходимости требуются консультации узких специалистов.

Лечение

Единого терапевтического стандарта не существует. Лечение подбирается индивидуально. Может включать:

  1. Фармакотерапию: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, витамины, биогенные стимуляторы.
  2. Психотерапию: поведенческую, экзистенциальную, психодинамическую, гештальт, арт-терапию и так далее.
  3. Физиотерапию: электросон, электростимуляцию, массаж, рефлексотерапию.
  4. Индивидуальные и парные консультации у сексолога.

Куда обращаться

Аноргазмия – является не только медицинской, но и социальной проблемой. Она ведет к охлаждению между партнерами, конфликтам в семье. Нередки случаи, когда ситуация заканчивается разводом. При этом расстройство относится к малоизученным и трудноизлечимым. Для решения проблемы надо обращаться к сертифицированным опытным специалистам. 

Пройти комплексное обследование и получить консультацию докторов высшей категории легко в частной психологический клинике Anima. При необходимости доктор выезжает на дом или проконсультирует по телефону. Он подберет индивидуальную программу лечения. Анонимность гарантируется.

Осложнения

На фоне этого состояния способны развиться или усугубиться:

  • невротические расстройства;
  • депрессия;
  • охлаждение к партнеру;
  • варикозное расширение вен малого таза.

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

  • правильное и адекватное половое воспитание;
  • отсутствие сексуальных перверсий;
  • формирование правильных половых моделей;
  • повышение уровня сексуальной грамотности;
  • своевременное прохождение диспансерного наблюдения у гинеколога и лечение мочеполовых заболеваний;
  • доверительные отношения с партнером;
  • отсутствие стресса;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • здоровый образ жизни.

Прогноз

При отсутствии грубых психофизиологических патологий и готовность обоих партнеров к изменению сексуального поведения прогноз благоприятный. В остальных случаях сценарий развития напрямую зависит от лечения первичного заболевания.

 При обнаружении сходных признаков надо посоветоваться с врачом.

Список литературы:

  1. Здравомыслов B.H., Анисимова З.Е., Либих С.С. Функциональная женская сексопатология. – Алма-Ата: Казахстан, 1985. – 272 с.
  2. Маслов В. М., Ботнева И. П., Васильченко Г. С. Девиации психосексуального развития: Справочник. Сексопатология. — Москва: Медицина, 1990. — С. 405-436.
  3. Уэлихан М. Способность к вагинальному оргазму, прогнозируемая при рождении // Здоровье. Клиническая анатомия. Интернет, 4 апреля 2016 г. URL: https://consumer. healthday.com/sexual-health-information-32/orgasm-health-news-510/anatomy-may-be-key-to-female-orgasm-709934.html (дата обращения 21.06.2018).
  4. Schnable S. 100 Fragenzu Sex und Liebe. Франкфурт-на-Майне, 1994. 231 c.
Статья проверена экспертом
Горин Александр Владимирович Психиатр-нарколог