Болезнь Моргеллонов – дерматозойный бред, возникающий при дерматопатии неустановленного генеза. На сегодняшний день изучена мало, поэтому пока не выделена в отдельную нозологическую единицу. Характеризуется убеждением больных в наличии под кожей паразитов, органических или неорганических волокон. Этиология и патогенез до конца не установлены. Больные жалуются на высыпания на коже, зуд, наличие инородных волокон в области расчесов. Алгоритм верификации диагноза включает консультацию дерматолога, осмотр психиатра. Этиотропной терапии не разработано.
Описание патологии
На сегодняшний день это потенциальное заболевание вызывает споры среди медицинского сообщества. Оно не внесено в МКБ. Описание предложила М. Лейтао в 2002 году. Она выявила клинические признаки у своего сына. Пациенты уверены, что у ни под кожей ползают черви или насекомые, они видят в слое эпидермиса и слизистых вкрапления волокон. Специалисты после обследования больных, устанавливают, что никакими паразитарными инфекциями они не страдают. Волокна, предоставленные для изучения являются тканевыми частицами неорганического происхождения. Ощущения пациентов носят психогенный характер. Лица с расстройствами обращаются к инфекционистам, паразитологам. Уверения, что болезнь носит психогенный характер их не убеждают, вызывая неприятия и резкую агрессию.
Дерматозойный бред является одним из наиболее частых психодерматологических расстройств. По приблизительным оценкам им страдает 0,09% в популяции. Зафиксировано около 12000 обращений с аналогичными жалобами. В 75% пациенты – женщины старше 45 лет.
Причины болезни Моргеллонов
Большинство исследователей убеждены, что этиология болезни ассоциирована с разновидностью дерматопатии. В редких случаях рассматриваются другие причины:
- органическо-невротические;
- токсические: использование в пищу некачественных продуктов, проживание в экологически неблагоприятных условиях.
- психогенный паразитоз;
- инфекционные: трансмиссивный бактериоз, атипичная форма баррелей, обсеменение Agrobacterium;
- паразитарные: гельминтоз, энтомоз, акариаз.
Практикующие врачи скептически относятся к альтернативным этиологическим теориям. Они уверены, что рост больных с самодиагностикой патологии связан именно с предположением иных видов этиопатогенеза, кроме психотического.
Механизм развития
Профессор Р. Ваймор предполагает, что патогенез связан с новым типом грибковой инфекции. Разрастание грибкового мицелия в слоях эпидермиса вызывает ощущение зуда, жжения и передвижения паразитов. Теория Ваймора ничем не подтверждена, поскольку детальное обследование больных не обнаружило микотических колоний.
Выявлены неспецифические изменения кожных покровов. Из-за генетических аномалий развивается гиперфункция фолликулярных кератиноцитов. Клетки кожи вырабатывают повышенное количество кератина, который формирует органические волокна, обнаруживаемые на поверхности эрозивно-язвенных повреждений дермы.
По наблюдениям большинства специалистов болезнь Моргеллонов развивается на фоне дерматозойного бреда. Узнав симптомы “новой неизвестной докторам болезни” лица, склонные к ипохондрии легко убеждают себя в наличии у них этой формы заболевания.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Симптомы
Еще одним препятствием для выделение патологии в отдельную нозоформу становится большое разнообразие и субъективность жалоб, предъявляемых врачам. Больные рассказывают про:
- эрозивные повреждения кожи;
- сыпь;
- зуд;
- выделение микроволокон, червей или личинок насекомых из язв;
- ощущение ползания насекомых и их укусы в слоях эпидермиса.
К неспецифическим жалобам относят:
- цефалгию;
- слабость;
- ухудшение памяти;
- апатию;
- артралгию;
- миалгию;
- подавленное настроение;
- общую усталость;
- снижение концентрации внимания.
Клинические признаки отмечаются больным, как существующие длительное время. Болезнь по их мнению имеет прогредиентное или рецидивирующее скачкообразное течение.
Дискомфорт убеждает больных, что они страдают паразитарной или микотической инфекцией. Стремление избавиться от причины поражения подсознательно усиливает зуд. Активное расчесывание приводит к повреждению кожных покровов. При присоединении бактериальной инфекции образуется гнойничковая сыпь, усиливающая убеждение пациентов в наличии у них болезни. Расчесы в большинстве случаев находятся в доступных для пациента местах. Они имеют множественный несимметричный характер.
При тяжелом течении дерматопатии пациенты прижигают язвы, используют токсические химические соединения, кислоты, щелочи в стремлении избавиться от паразитов. Они наносят себе механические повреждения острыми предметами, пытаясь удалить “червей”. Этот феномен является разновидностью психопатологической аутоагрессии.
Диагностика болезни Моргеллонов
С учетом этиопатогенеза верификацией диагноза занимается психиатр после осмотра невролога, дерматолога, инфекциониста. Алгоритм диагностики включает:
- сбор анамнеза;
- клиническую беседу с пациентом и его родственниками;
- изучение личностных характеристик больного;
- дерматоскопию, когда под микроскопом обнаруживаются микротрещины, участки изъязвления и экскориации. На поверхности выявляются неорганические тканевые волокна от одежды или постельного белья;
- биопсию, которая обнаруживает невоспалительные изменения структуры кожи, нарушения кератинизации, симптомы дерматоза различных форм отсутствуют;
- микробиологическое исследование с серологическим изучением отделяемого из эрозивно-язвенных повреждений, это помогает исключить инфекционные патологии, болезнь Лайма;
- психологическое обследование с применением тестирования, опросников, позволяет изучить личностные характеристики, нейрокогнитивные способности, наличие психиатрических заболеваний.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Дифференциация требуется с иными состояниями, сопровождающимися зудом:
- гипотиреозом;
- хронической почечной недостаточностью;
- тиреотоксикозом;
- холестазом;
- тревожными расстройствами;
- плечелучевым, аквагенным, старческим зудом и так далее.
Лечение
Ввиду отсутствия единых стандартов лечения и вариабельности предъявляемых жалоб терапия затруднена. Наиболее эффективным является междисциплинарный подход с участием психотерапевта, психолога и дерматолога. Для стабилизации состояния применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Противозудные: антигистаминные, топические глюкокортикостероиды, охлаждающие мази.
- Психотропные: анксиолитики, антидепрессанты, нормотимики. При ярко выраженной симптоматике бредового расстройства показан короткий курс антипсихотиков.
- При лабораторном выявлении инфекции требуется назначение противомикробных, антибактериальных или антипротозойных препаратов. По необходимости проводят лечение противогельминтными средствами.
Дополнительно проводится психотерапия. Она направлена на:
- коррекцию поведенческих отклонений и создание новых паттернов;
- эмоциональный контроль;
- выявление и устранение триггеров, провоцирующих рецидивы заболевания.
Куда обращаться за помощью
Ведение пациентов с болезнью Моргеллонов представляет определенные трудности. Международные стандарты помощи для этой категории больных отсутствуют. В связи с этим врачам приходится эмпирически подбирать индивидуальные методы. Они ориентируются на методики, эффективные для лечения паранойи. Чтобы обучить пациентов различать реальность и вымысел, распознавать рецидивы, нужен большой практический опыт. Врачи в частной психиатрической клинике Anima работают больше 8 лет в клинической психиатрии. Они используют современные технологии и сертифицированные лекарственные препараты. При необходимости готовы проконсультировать по телефону или приехать на дом. Анонимность гарантируется.
Возможные осложнения
Снижение качества жизни больных связано с угнетенным психоэмоциональным состоянием. Усилившиеся ипохондрия и мнительность приводят к развитию тревожного расстройства, депрессиям, синдрома хронической усталости.
Нейрокогнитивный дефицит снижает производительность труда, приводит к проблемам взаимодействия в социуме и социальной изоляции.
Профилактика
С учетом малой изученности этой формы дерматозойного бреда специфических профилактических мер не разработано.
Прогнозы
Сценарий благоприятный. Патология не является жизнеутверждающим или приводящим к инвалидизации состоянием. Комплексная междисциплинарная терапия позволяет контролировать симптоматические появления.
При обнаружении сходных признаков надо посоветоваться с врачом.
Список литературы:
- Смулевич А.Б., Концевой В.А., Фролова В.И., Львов А.Н., Дороженок И.Ю. Малопрогредиентная шизофрения, протекающая с явлениями дерматозойного бреда. Психиатрия. 2005.
- Koo J., Lebwohl A. Delusions of parasitosis. A dermatologist’s guide to diagnosis and treatment. Am. J. Clin. Dermatol. 2001.
- Bouree P., Benattar B., Perivier S. Ekbom syndrome or delusional parasitosis. Rev. Prat. 2007.
