Психические заболевания

Канцерофобия

Страдаете от канцерофобии? Не знаете, куда обратиться за помощью? Расскажем о причинах и лечении этого заболевания.

Подробнее
vrach

Канцерофобия

Канцерофобия – иррациональный гипертрофированный страх перед возникновением злокачественных опухолей. Является разновидностью навязчивых состояний и фобических расстройств. Сопровождается алогичным убеждением в наличии у себя раковых образований. Больные не доверяют результатам обследования, уверениям врачей. Подозревают их в злонамеренном умалчивании информации. Верификация основывается на анамнестических данных, клинической картине, результатах дополнительного обследования. Инструментальные исследования направлены на исключение соматических патологий. Терапевтическая тактика опирается на психотерапию с поддержкой лекарственными препаратами.

Описание патологии

Это наиболее часто встречающаяся нозофобия, то есть страх болезней. Высокая частота распространенности объясняется сложностью диагностики и лечения рака, недостаточной информированностью населения. Люди убеждены, что это крайне тяжелая, смертельно опасная патология, приводящая к мучительным страданиям и летальному исходу. Увеличение продолжительности жизни закономерно приводит к росту числа злокачественных новообразований. Рак становится одной из ведущих причин смерти. Низкий уровень доверия институту медицины увеличивает опасность развития расстройства. Это связано с высоким уровнем неопределенности при возникновении онкозаболеваний. У женщин манифестация часто приходится на период пременопаузы и климакса.

Заболевание носит вторичный характер по отношению к психастении, ипохондрическому неврозу, обсессиям. У ряда пациентов является отдельным нозологической единицей. В МКБ 10 внесен под кодом F40. 2.

Причины канцерофобии

Этиология носит многофакторный характер. Предрасполагающими этиофакторами являются:

  1. Отягощенный семейный анамнез. Наличие родственников по прямой линии, которые страдали или умерли от рака.
  2. Гипертрофированный инстинкт самосохранения, ассоциированный со стрессом после летального исхода у значимых лиц, которые безуспешно проходили онкотерапию.
  3. Резкая потеря веса и ухудшение внешнего вида, связанного с недиагностированными соматическими заболеваниями или хроническим стрессом.
  4. Пограничные невротические, тревожные расстройства, ипохондрия, панические атаки, шизофрения.
  5. Страх рецидива после лечения этой группы болезней.
  6. Истощение психических и физических резервов.

Механизм развития

Патогенез недостаточно изучен. Известно, что он является полигенным мультифакторным. Проявляется при сочетании наследуемых, личностных, средовых влияний. Активно ведется исследование генетических комбинаций, отвечающих за манифестацию карцинофобии. Дополнительными причинами становится повышенная социальная тревога. Биомаркерами являются изменения количества белого вещества в базальных ганглиях, префронтальной коре, дорсальном стриатуме.

Эти области отвечают за познавательную функцию, аффективные регуляции. В них отмечается повышенное содержание цитокина и С-реактивного белка, что говорит о воспалительных процессах. Стрессовые реакции активизируют выработку периферических иммунных клеток, высвобождение цитокинов. Нозофобия провоцирует повышение выработки кортизола, снижение тестостерона. За нейроэндокринные реакции отвечает амигдала-префронтальная кора.

Симптомы

Дебют часто приходится на период психических потрясений. Триггером становится выявление неоплазии у знакомых или клинические признаки, вызывающие ассоциации с онкологическими патологиями. У людей мнительных, мысли о наличии заболевания способны возникнуть от любых незначительных фраз, сказанных медицинским работником в период обследования.

Клиническая картина отличается большим разнообразием. Пациенты становятся агрессивными, обидчивыми. Они равнодушны ко всему, что не касается здоровья. Отличаются повышенной эмоциональной лабильностью. Сильно сужается круг интересов. Больные активно интересуется новейшими методиками профилактики, диагностики, лечения рака. В некоторых случаях, избегают контакта с онкобольными, опасаясь что те являются заразными.

Пациенты регулярно проходят диспансерное обследование. Во время приема пытаются подвести врача к мысли о наличии у них злокачественных опухолей. Готовы агрессивно отстаивать свою точку зрения.

Встречается противоположная ситуация. При ней заболевшие даже при наличии показаний к обследованию избегают посещения медицинских учреждений. Такой тип поведения характерен для людей, склонных к вытеснению. Подсознательно они опасаются получить подтверждение своим страхам. Уверены, что врач обнаружит неоплазии в четвертой стадии. По их мнению, излечение станет невозможным. Им придется постоянно ожидать смерти. Неизвестность оставляет надежду. В реальности эта ситуация существенно усиливает тревогу. Она порождает регулярные навязчивые мысли, панические атаки. Но без посторонней помощи преодолеть ее больные не в силах.

Уровень откровенности с окружающими зависит от личностных характеристик носителей расстройства. Скрытные, тревожные люди предпочитают переживать свои страхи в одиночестве. Аналогично себя ведут пациенты с ОКР. Их окружение понимает, что с родным человеком что-то не в порядке в связи с резким изменением поведения. При истерическом типе личности больные напротив сводят все разговоры к теме онкозаболеваний, делятся своими опасениями, подозрениями.

Любое упоминание об этой группе заболеваний провоцирует сильный эмоциональный отклик. Он проявляется в виде заторможенности, апатии, оцепенения, возбуждения, озабоченности. При тяжелых формах наблюдается спутанность сознания, отрывочная речь, скачки мыслей. Попытки привести логические доводы, переубедить больного оказываются бесполезными. Они способны вызвать агрессию, бурные возражения, длительные обиды, разрыв отношений. При частично сохранной критичности аргументы на недолгое время успокаивают человека.

  • характерные изменения включают:
  • сглаживание мимики;
  • гипертонус мышц;
  • головные боли напряжения;
  • узость, алогичность мышления;
  • неуверенность в себе, тревожность;
  • пассивность;
  • нарушение сна, кошмары;
  • попытки самолечения с использованием непроверенных, потенциально опасных методов.

Применение различных методик профилактики рака приводят к ухудшению здоровья. Это подтверждает опасения больных, увеличивает степень тревожности.

Диагностика

Алгоритм обследования включает сбор анамнеза, физикальное обследование. Лабораторные анализы на онкомаркеры позволяют исключить присутствие опухолей. Дополнительно требуется проведение КТ, МРТ, ПЭТ КТ.

Диагностировать расстройство возможно по результатам клинической беседы. Совокупность критериев для верификации диагноза включает:

  • регулярный мониторинг различных источников информации для проведения самодиагностики;
  • обсессии, зацикленность на теме;
  • избегание мест, ассоциирующихся с раком;
  • применение большого количества мер профилактики;
  • попытки самолечения.

Дифференциация требуется с шизофренией, психопатией, неврозами.

Канцерофобия: диагностика и лечение

Лечение

Основная роль отводится психотерапевтическим способам. Хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая методика, глубинная психотерапия Юнга, классический психоанализ. Другие методы имеют меньшую доказательную базу. Они используются в качестве вспомогательных. При наличии семейных проблем дополнительно проводятся семейные сессии.

Оптимальным способом является проведение психотерапии в сочетании с психофармакотерапией. Она подбирается индивидуально. В зависимости от варианта течения назначают транквилизаторы, антидепрессанты СИОЗС, анксиолитики. Если расстройство отягощается паническими атаками, неврозом требуется лечение основного заболевания. Хронический болевой синдром купируется анальгетиками, спазмолитиками.

Самопомощь

Самостоятельно снизить уровень тревожности поможет:

  1. Ограничение чтения медицинской литературы, просмотра передач, Интернет-ресурсов.
  2. Определение триггеров, запускающих страх перед неоплазиями. Составление схем поведения при их возникновении.
  3. Использование когнитивных поведенческих навыков, техник релаксации, медитативных практик.
  4. Проговаривание сильных чувств.
  5. Контроль физического и психического состояния. Соблюдение режима сна и отдыха. Ведение здорового образа жизни.
  6. Расширение социальных контактов.

Где пройти профессиональную терапию

Лечение фобий требует установления с психотерапевтом стойкого доверительного контакта. Пациенты, желающие избавиться от страха перед риском онкологических заболеваний, смогут обратиться в частную психиатрическую клинику Anima. Здесь работают психиатры высшей категории. В своей практике они используют проверенные психотерапевтические методы, позволяющий преодолеть патологическую тревожность. Клиника оснащена новейшим медико-техническим оборудованием, позволяющим пройти обследование в комфортных условиях и уточнить диагноз. При необходимости доктора могут приехать надо или проконсультировать по телефону. Не стоит опасаться репутационных рисков, анонимность гарантируется всем пациентам.

Осложнения

Патология существенно снижает качество жизни. Люди хуже выполняют профессиональные и семейные обязанности. Это приводит к ухудшению социальной адаптации, проблемы на работе. Страдает финансовое состояние, межличностные отношения.

Отягощающими заболеваниями становятся: ТФР, ОКР, депрессии. Пытаюсь понизить уровень тревожности пациента склонны употреблять алкоголь и психоактивные вещества. Это приводит к формированию аддикций. В тяжелых случаях возможны попытки суицида.

Профилактика

Специфических профилактических мер не разработано. Вторичная профилактика заключается в поддержание психического здоровья и уровня информированности в обществе. Пациентам следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкоголя и канцерогенных продуктов.

Прогноз

Это прогностически благоприятное заболевание. При обращении к врачу симптомы удается редуцировать. Предикторами затяжного течения являются:

  • церебральная дефицитарность;
  • правосторонний тип функциональной полушарной асимметрии;
  • деструктивные отношения в семье;
  • характерологические и личностные особенности пациента: повышенная чувствительность, мнительность, склонность к ипохондрии;
  • опыт ухода за лицами с онкозаболеваниями;
  • смерть или инвалидизация значимых людей от раковых образований;
  • избирательное внимание к негативному опыту;
  • коморбидные психосоматические расстройства;
  • пролонгированные или острые стрессовые ситуации.

Список литературы:

  1. Бердышева Е. С., Белявский Б.А (2001) Вариативность ценностей здоровья в социальных полях: вызовы и стимулы самосохранительных практик. Интеракция. Интервью. Интерпретация, 13 (1): 9-39.
  2. Баркер А.Д., Джордан Х. (2003) Отношение общественности к раку. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR (eds.) Holland-Frei Cancer Medicine. 6-е издание. Гамильтон: БК Декер.
  3. Браун Р.С., Лиз-Хейли П.Р. (1992) Страх перед будущими болезнями, химическими средствами и канцерофобией: обзор. Психологические отчеты, 71 (1): 187-207.
  4. Менерт А., Берг П., Генрих Г., Хершбах П. (2009) Страх перед прогрессированием рака и связанные с раком навязчивые познания у выживших после рака молочной железы. Психоонкология, 18 (12): 1273-1280.
Статья проверена экспертом
Горин Александр Владимирович Психиатр-нарколог