Нейролептический синдром

Заметили у себя признаки нейролептического синдрома? Не знаете, к кому обратиться за помощью? Рассказываем все о нейролептическом синдроме.

Оставить заявку Написать в WhatsApp
vrach

Под термином «нейролептический синдром» психотерапевты подразумевает нарушения неврологического характера, которые проявляются в результате употребления нейролептиков и прочих препаратов, воздействующих на дофаминергические рецепторы. У пациентов с таким отклонением диагностируют двигательные сбои по типу тиков, паркинсонизма, стереотипии, гиперкинезов, дрожи туловища, рук и ног. 

Медицинское заключение формируется после сбора анамнестических данных, где указано о приеме нейролептиков, неврологической диагностики и получения результатов дополнительных обследований, которые проводились для исключения болезней со схожими проявлениями. Лечение подразумевает отмену препаратов или снижение их дозировки, медикаментозную терапию для купирования сформировавшихся отклонений. 

Нейролептический синдром: краткая информация

Нейролептический синдром в медицине еще называют нейролептическими экстрапирамидными расстройствами. Заболевание способно проявиться у пациентов, которые проходят терапию антипсихотиками. Оно выделяется огромным количеством симптомов, а также разной формой — острой и хронической. 

В первые годы, когда врачи только стали применять нейролептики (говорим об «Аминазине») нейролептическое отклонение было так сильно распространено, что врачи предполагали, что они являются обязательным условием фармакотерапии. Также его считали признаком, по которыми можно было провести оценку действенности определенного препарата. 

В дальнейшем, после более подробного изучения механизма действия антипсихотиков и возникновения лекарств нового поколения, это утверждение стало неверным. Несмотря на снижение степени распространенности такого поражения, проблема появления экстрапирамидных нарушений при терапии антипсихотиками не потеряла актуальности. 

Ученые говорят, что каждый третий случай формирования паркинсонизма связан с приемом таких препаратов. 

Нейролептический синдром снижает качество жизни пациентов, приводит к ухудшению или полной потери трудоспособности, а также неблагоприятно воздействует на уровень социализации человека. Составлением лечебного плана и наблюдением за больными занимаются психиатры и неврологи. 

Нейролептический синдром: причины

Одним из главных триггеров развития отклонения считают прием нейролептиков и не всегда бесконтрольный. К причине появления расстройства относят блокаду дофаминергических рецепторов, а также спровоцированные ею компенсаторные отклонения, которые происходят к ЦНС. 

Врачи выделили факторы риска, когда шансы формирования нейролептического синдрома увеличиваются:

  • продолжительное употребление антипсихотиков;
  • повышенные дозировки нейролептиков с самого старта терапии;
  • отсутствие четко выбранного количества лекарств, в частности высококомпонентных;
  • употребление нейролептиков при уже развитых экстрапирамидных нарушениях (мышечный тик, паркинсонизм и прочее);
  • чрезмерно быстрое увеличение дозировки лекарства;
  • внезапная отмена антипсихотиков без наблюдения врача;
  • комбинирование нейролептиков с несовместимыми с ними веществами;
  • прием лекарств на фоне нервно-психического / физического перенапряжения, стресса, зависимости от спиртных напитков или наркотиков, сбоя деятельности щитовидки, метаболических поражений;
  • наличие ЧМТ и органических поражений ЦНС в анамнезе.

Одним из самых частых триггеров формирования описываемого заболевания врачи называют бесконтрольное употребление антипсихотиков и их самостоятельное назначение. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

icon

Нейролептический синдром: виды

По срокам возникновения расстройства врачи выделяют три его стадии:

  • ранняя — появляется в первые сутки после начала употребления фармакологических средств и проходит сразу после отказа от них;
  • затяжная — возникает при продолжительном употреблении нейролептиков и купируется в течение нескольких месяцев после их отмены врачом;
  • хроническая — развивается при употреблении антипсихотиков на протяжении нескольких лет и часто сохраняется с пациентом на всю жизнь. 

Дополнительно нейролептический синдром классифицируют по особенностям клиники. Существуют такие виды:

  • Нейролептическая паркинсонизм.

Считается самым распространенным — встречается примерно в у 15-60% пациентов. Обычно формируется в начале лечения, как правило — у пациентов преклонного возраста. Триггерами врачи называют:

  • злоупотребление табачной продукцией;
  • сбой когнитивных функций;
  • ЧМТ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • поражения ЦНС;
  • болезнь Паркинсона в семейном анамнезе.

Как правило, у пациентов с такой формой нейролептического синдрома выявляют следующие симптомы:

  • тремор конечностей;
  • ригидность мышц скелета;
  • замедление движений, их прерывистость;
  • снижение мимики;
  • повышенное выделение слюны.

Часто симптоматике сопутствует скудность эмоционально-чувственной сферы, утрата интереса к социальной деятельности и получения удовольствия, рассеянность, а также скованность мыслительных функций. 

  • Острая дистония.

Появляется в самом начале лечения антипсихотическими препаратами или при повышении ранее установленной их дозировки. Триггерными факторами врачи считают:

  • хроническую форму зависимости от спиртного;
  • кокаиноманию;
  • поражения ЦНС органического характера;
  • эндокринные отклонения;
  • нарушения со стороны метаболизма.

Согласно статистическим сведениям представленная форма заболевания обычно диагностируется среди мужчин молодого возраста. 

К основным ее проявлениям относят:

  • бесконтрольную моторную деятельность;
  • спазмы в районе шеи и головы;
  • мимическую активность (гримасы, запрокидывание головы, высовывание языка и прочее).

Существует риск развития гортанного и глоточного спазма, обструкции дыхательных путей. Такие состояния угрожают жизни пациента. При дальнейшем прогрессировании поражения сбой мышечного тонуса переходит на туловище. Однако в этом случае спазмы характеризуются повышенной интенсивностью и болью. Иногда они приводят к вывихам суставов. 

  • Актазия.

Способна сформироваться не только в начале лечения антипсихотиками, но и при продолжительном употреблении лекарств. Обычно врачи диагностируют заболевание у женщин от 35 до 50 лет. 

Основными факторами, приводящими к формированию данного вида отклонения, считают:

  • злоупотребление спиртным;
  • прием нейролептиков в повышенной дозировке;
  • внезапное увеличение дозы;
  • употребление антипсихотиков типичной группы. 

К основным проявлениям данной формы нейролептического синдрома относят нестерпимое желание двигаться для борьбы с болезненными ощущениями и внутренним напряжением. В такие моменты больные способны совершать разные действия: двигать или качать ногой, поправлять одежду / волосы, шевелить пальцами, ерзать и прочее. 

Систематическая нужда в активности, лишенной смысла, неблагоприятно влияет на психическое состояние пациентов и приводит к появлению депрессии, попыткам самоубийства. 

  • Поздняя дискинезия.

Дебютирует спустя несколько месяцев или лет с начала терапии. Как правило, эту форму заболевания выявляют у женщин преклонного возраста. Причинами такого состояния считают:

  • период постменопаузы;
  • эндокринные отклонения по типу сахарного диабета; 
  • болезнь Паркинсона в семейном анамнезе;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление табачной продукцией;
  • прохождение электросудорожной терапии; 
  • аффективные типы психопатологий;
  • употребление типичных антипсихотиков в повышенном количестве.

Поздняя дискинезия проявляется не поддающейся контролю мимической активностью. Также врачи говорят, что существует риск развития спазма гортани и глотки с параличом дыхательной функции. Прогрессирование заболевания приводит к перетеканию спазмов на туловище, конечностей, а также отмечают нарушение походки пациента. Подобное состояние способно стать источником проявления тяжелых психоэмоциональных сбоев, асоциализации человека и попыткам суицида. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

icon
  • Нейролептический синдром злокачественной формы.

Чаще всего формируется в самом начале лечения антипсихотиками, но способен развиться на любой его стадии. Основными триггерами врачи считают: 

  • переутомление как на физическом, так и на нервном уровне; 
  • алиментарную недостаточность; 
  • продолжительные стрессы;
  • метаболические расстройства;
  • обезвоживание; 
  • органические поражения ЦНС;
  • ЧМТ;
  • хроническую форму алкоголизма;
  • деменцию;
  • прохождение электросудорожной терапии;
  • инфекционные поражения;
  • лихорадку.

При злокачественном течение у пациентов выявляют:

  • повышение температурных показателей тела до 40 градусов и более;
  • усиленное выделение слюны и пота;
  • учащенный пульс и дыхание;
  • помутнение сознания;
  • недержание мочи;
  • скачки АД;
  • гипертонус мышц скелета.

Для этой формы врачи считают типичными психические нарушения. Это может быть чрезмерная возбудимость, тревожность, ухудшение ясности ума. Существует риск появления галлюцинаций и бреда, пациент способен впасть в ступор. В тяжелых ситуациях наблюдается коматозное состояние.

Нейролептический синдром: симптоматика

Представленное расстройство обычно сопровождлается типичными проявлениям. С их помощью члены семьи или сами пациенты выявляют заболевание в самом начале его развития и своевременно проходят консультацию у врача. 

При обращении в больницу на ранней стадии больные способны предотвратить формирование тяжелых отклонений психики и тотальных физических деформаций.

 Врачи выделяют такие симптомы нейролептического синдрома:

  • температуру — как правило, этот показатель способен достигать отметки в 41 градус;
  • общее истощение организма — сбой водно-электролитного баланса, иссушение слизистых полостей, дряблость кожных покровов, появление налета на языке;
  • усиленный тонус гладких мускулов — ухудшение гибкости рук / ног, дрожь верхних конечностей и головы, судорожные приступы, чрезмерную активность;
  • проблемы речью — связаны с отсутствием активности мимических мышц;
  • «блуждающий взгляд»;
  • больным сложно глотать;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное выделение слюны и пота;
  • резкие перепады давления;
  • недержание мочи;
  • побледнение дермы. 

Пациентам становится проблематично удерживать равновесие, они теряются в пространстве, им проблематично передвигаться. К проявлениям симптоматики со стороны психики относят: 

  • бред;
  • тревожное состояние;
  • затуманенность сознания;
  • нарушения сна. 

Если своевременно не обратиться к врачу в начале развития отклонения, оно способно перейти в злокачественную форму. При ней появляются необратимые нарушения в вегетативной системе, токсический тип дерматита, критическая гиперемия и прочее.

Нейролептический синдром: симптомы и диагностика

Нейролептический синдром: последствия

Если пациент с данным заболеванием не получил своевременной и адекватной помощи, у него появляются тяжелые осложнения, приводящие не просто к инвалидизации, но даже и к смерти. К ним неврологи относят:

  • пневмонию, спровоцированную множеством причин (проблемы с дыханием и глотанием, вынужденная неподвижность, ослабление иммунной защиты);
  • инфекционные поражения мочевыделительного отдела; 
  • сердечные аритмии; 
  • заболевания ЖКТ;
  • отек легких / мозга;
  • постоянное искажение лицевой мимики;
  • тяжелые формы психопатологий (депрессии, психозы, попытки самоубийства);
  • острую стадию почечной / печеночной дисфункции.

Также к последствиям такого отклонения относят тромбоз глубоко расположенных вен, легочную тромбоэмболию и прочее. 

Нейролептический синдром: диагностика и лечение

Постановкой медицинского заключения в этом случае занимаются психиатры и неврологи. Для этого они:

  • собирают анамнез пациента (в нем должно быть указано о приеме антипсихотиков);
  • проводят оценку неврологического статуса;
  • изучают результаты инструментальных обследований и лабораторных тестирований. 

Последние помогают отличить отклонение от иных заболеваний, которые обладают аналогичными симптомами. 

Установленного плана лечения нейролептического синдрома на данный момент нет. Но врачи могут в разы улучшить самочувствие больного с помощью:

  • контролируемой отмены лекарственных препаратов;
  • снижения дозировки;
  • замены одного антипсихотика на другой.

Такой подход позволяет не просто улучшить состояние зависимого от нейролептиков и купировать аномальные проявления, но и остановить прогрессирование отклонения и его вероятные осложнения. 

Во время лечения расстройства выполняется симптоматическая терапия с помощью фармацевтических препаратов. Для этого психиатры выписывают пациентам:

  • седативные средства;
  • транквилизаторы;
  • специфические агонисты дофаминовых рецепторов и прочие лекарства.

В ходе лечебной программы выполняется стабилизация гомеостаза и водно-электролитного баланса. Дополнительно проводится детоксикация организма и иммунокоррекция. При диагностировании состояний опасных для жизни требуется экстренная терапия. 

Вместе с иными мероприятия выполняется психотерапевтическая работы с больными. Врачи используют комплекс разных психокоррекционных приемов, выбор которых зависит от: 

  • психостатуса; 
  • эмоционального состояния пациентов;
  • личностных особенностей;
  • личной истории;
  • уровня адаптации в обществе;
  • отношений в семье и прочих факторов.

В клинике Anima лечение пациентов с нейролептическим расстройством выполняется с использованием прогрессивных и проверенных методик, прошедших проверку на эффективность и безопасность. Наши врачи — дипломированные медицинские сотрудники с внушительным стажем в области неврологии, психиатрии, наркологии и прочих смежных сфер. Для консультации и записи на прием звоните на горячую линию.

Подберем индивидуальный план лечения

icon

Реабилитация при нейролептическом синдроме

Одним из немаловажных шагов на пути восстановления считают реабилитационные мероприятия. С их помощью пациенты закрепляют свои успехи в лечении и снижают последствия данного заболевания. Реабилитация позволяет больным изучить важные способности саморегуляции и социальной адаптации, без которых нельзя полноценно взаимодействовать с другими людьми и выполнять социальную роль. 

Как правило, такой курс проходит по принципу интегрированного подхода. В него входит:

  1. Концепция терапевтического сообщества — программа «12 шагов», партнерство больных с врачами или проще говоря терапия средой.
  2. Клинический момент — наработка сведений, помогающих жить с поставленным диагнозом, психообразование.
  3. Психологическая коррекция — проводятся индивидуальные и групповые занятия. 

Важную роль в выздоровлении пациентов играет сформированный для них круг общения среди лиц со схожей проблемой. Помощниками для освоения навыков социализации выступают:

  • ежедневные выполнения бытовых обязанностей;
  • придерживание единого распорядка и режима дня;
  • совместный труд;
  • посещение образовательных, мотивационных и психотерапевтических курсов для выработки навыков управления эмоциями, защиты от стрессов, самодисциплины.

Как правило, реабилитационная программа подбирается врачом персонально для каждого больного. Он учитывает: 

  • текущее состояние пациента (как психическое, так и физическое);
  • тяжесть симптоматики расстройства;
  • уровень социализации;
  • личностные особенности;
  • возрастную группу и иные факторы. 

Определяющая роль в успехе восстановления выделена внутреннему настрою больного, его готовности к продуктивной работе над собой, присутствии четкой цели побороть заболевание и улучшить качество собственной жизни. Цель врачей — помочь ему развить в себе мотивацию, дать в руки то, что позволит активно изменить внутренние негативные установки, ставшие причиной развития зависимости от нейролептиков. Психиатры будут обеспечивать пациентов поддержкой в течение всего лечения. 

Используемая литература:

  1. Д.И. Малин. Злокачественный нейролептический синдром: диагностика и терапия. Московский НИИ психиатрии – филиал ФГБУ ФМИЦПН им. В.П. Сербского Минздрава России. СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. No 2/2016.
  2. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1988. 528 с.
  3. Гурович И.Я. Побочные эффекты и осложнения при нейролептической терапии: Дисс. … докт. мед. наук. М., 1971. 443 с.

Статья проверена экспертом

Горин Александр Владимирович

Психиатр-нарколог