Онейроид

Заметили у себя признаки онейроида? К кому обращаться с таким заболеванием? Рассказываем все об онейроиде и способах его лечения.

Оставить заявку Написать в WhatsApp
vrach

Под понятием «онейроид» в психиатрии подразумевают грезоподобное помутнение сознания, когда псевдогаллюцинации и сновидные фантастические эпизоды совмещаются с реальностью или почти замещают ее. Заболевание способно сформироваться у пациентов с шизофренией, БАРом, психозами экзогенного характера, спровоцированными травмирования и поражениями мозга, а также у лиц с зависимостью от спиртного и наркотиков. 

Онейроид прогрессирует стадийно, приводит к двигательным, волевым и эмоциональным сбоям, нарушениям со стороны мышления и речи. Для постановки диагноза врачи проводят сбор анамнестических данных и клиники. Лечение подразумевает медикаментозную терапию, в некоторых случаях ЭСТ.

Онейроид: краткие сведения

Онейроид или онейроидный синдром является особой разновидностью нарушения сознания. Выделяется присутствием сюжетных псевдогаллюцинаций и иллюзорных эпизодов, которые объединяются с реальностью или почти на 100% ее замещают. 

Впервые описание данного отклонения дал Э. Регис в 1894 году, когда исследовал интоксикационные и инфекционные виды психозов. Онейроидный синдром при наличии у пациента шизофрении описал в 1924 году В. Майер-Гросс. Именно его труды определили будущие взгляды психиатров на представленное отклонение. 

Почти до 1960-х годов синдром рассматривался в сфере кататонической шизофрении. Мнение психиатров поменялось только после проведения исследования динамики реакции при разных аномальных состояниях. Сегодня онейроид считается не просто признаком психических заболеваний эндогенного типа, но и патологических нарушением, спровоцированным органическими поражениями мозга и интоксикациями. 

Почему развивается онейроид?

Как правило, описываемое заболевание формируется при шизофрении рекуррентного типа. Также оно способно проявиться при: 

  • БАРе;
  • экзогенных отравлениях; 
  • психозах, вызванных органическими поражениями мозга в результате травмирований / болезней.

Самая яркая клиника поражения встречается при периодической и шубообразной шизофрении. При таком отклонении синдром протекает четкими промежутками, а в конце определяется развернутая форма онейроида. 

При маниакально-депрессивном психозе, интоксикациях и психозах эндогенного типа врачи говорят, что заболевание протекает нехарактерно. Оно совмещается с иными проявлениями и синдромами, заменяется иными видами расстройств сознания и так далее. 

У детей диагностируют фрагментарные / инициальные симптомы. Постепенно психика развивается, а заболевание становится более законченным, потому у подростков формируется уже в виде выраженной, развернутой формы. У лиц преклонного возраста описываемое нарушение выявляют редко. Вне зависимости от истинного фактора развития онейроидного синдрома на конкретных этапах пациенты способны быть опасны как для себя, так и окружающих. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

icon

Онейроид: классификация и этапы формирования

В психиатрической практике есть несколько видов описываемого расстройства. В классификации Снежинского с упором на доминирующие отклонения в эмоциональной сфере врачи выделили депрессивный и экспансивный тип. А вот если опираться на ориентацию в пространстве — онейроид бывает фантастически-иллюзорным и грезоподобным. 

В первом случае события, протекающие в реальности, фантазии и псевдогаллюцинации смешиваются в сознании пациента, а во втором — больные полностью погружаются в несуществующее измерение. 

Для депрессивной формы типично появление бреда с доминированием тревоги и страха. Больные видят картины разрушения мира, страданий близких или свою смерть. Все это вызывают у них устрашающие ощущения. Экспансивная форма выделяется красочными сюжетами сказочного или романтического типа. Мир в сознании пациентов остается фантазийным, однако существа которые в нем обитают дружелюбны и не опасны. Лица с таким диагнозом ощущают удовольствие, радость, а порой — возбуждение.

Если опираться на систематизацию онейроида по Демановой, есть четыре формы заболевания:

  • Грезоподобная.

Врачи диагностируют у пациентов отрешенность от реальности. Помимо этого наблюдается нарушения ориентации в пространстве и деперсонализация.

  • Сценически-галлюцинаторная.

Проявляется при шизофрении и старческих психозах. Встречаются самые разнообразные псевдогаллюцинации, куда вовлекаются все органы чувств. Пациенты с такой формой отклонения не просто видят нереальные картины, они слышат звуки, ощущают прикосновения и ароматы. В их сознании формируются сказочные романтические события. 

  • Ориентированно-сновидная.

Как правило, формируется при психозах, вызванных отравлениями или поражениями головного мозга. У пациентов в этом случае наблюдаются выраженные эмоциональные нарушения и визуальные псевдогаллюцинации.

  • Фантастически-иллюзорная.

Встречается при шизофрении, вызывает «совмещение» реальности и вымысла. Больные частично способны воспринимать окружающие их события, но любое из них способно стать источником развития иллюзии. Псевдогаллюцинации имеют поверхностных характер, врачи не отмечают мифологизацию альтернативной реальности. 

Помимо этой классификации онейроид еще разделен на пять этапов развития:

  • Начальный. При развернутой форме длится несколько недель / месяцев. Сопровождается усиливающимися расстройствами в эмоциональной сфере. При определенных поражения продолжительность может сократиться. 
  • Этап бредового настроения. Длится несколько часов / дней. Врачи отмечают увеличение напряжения, появления параноидальных наклонностей.
  • Этап бреда инсценировки. Продолжается в течение нескольких дней / недель. У пациентов диагностируют появление иллюзий и психических автоматизмов. 
  • Этап ориентированного онейроида. Его длительность составляет от нескольких часов до нескольких дней. В этом случае проявляется парафренный бред. 
  • Этап истинного онейроида. Тоже продолжается несколько часов или суток. Врачи фиксируют развернутую картину поражения, диагностируют все типичные симптомы болезни. В будущем проявления постепенно редуцируются и пропадают. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

icon

Какие симптомы вызывает онейроид?

Врачи выделяют следующие основные проявления описываемого расстройства:

  • бред фантастического характера (идеи обычно на тему мифологии, космоса и так далее);
  • деперсонализацию, дереализацию;
  • визуальные и слуховые псевдогаллюцинации (нередко они панорамные и калейдоскопные);
  • преображение в других персонажей;
  • частичную дезориентацию не только в пространстве, но и во времени;
  • ступор кататонического типа; 
  • изменение аффекта (смена страха на удовольствие, тревоги — на восторг);
  • вегетативные поражения (болезненность в районе сердца, головные боли);
  • «двойное ориентирование» во времени и пространстве (тело в одном месте, а душа  в другом);
  • лабильность эмоционального фона;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • нарушения памяти. 

Внешне пациенты с онейроидным синдромом похожи на сомнамбул, которые грезят с открытыми глазами. Они не отличаются активностью и разговорчивостью, однако способны эмоционально реагировать на свои иллюзии. 

Данное расстройство типично для ряда психических поражений:

  • БАР;
  • шизофрении;
  • эпилептических приступов;
  • шизоаффективного психоза;
  • отравлений;
  • алкогольного делирия;
  • сосудистых / соматогенных психозов;
  • инфекционного энцефалита;
  • передозировки психоактивными веществами.

Чаще всего онейроид диагностируют при шизофрении, в частности при шубообразной и рекуррентной формах. Вместе с этим синдром имеет ряд четких стадий, на конечной обнаруживается его развернутый тип. 

Онейроид: симптомы и диагностика

С какими осложнениями можно столкнуться?

Психиатры причисляют к неблагоприятным последствиям описываемого расстройства: 

  • выполнение опасных действий, самоповреждение, нанесение травм окружающим;
  • причинение материального ущерба и вреда;
  • утрату социального статуса, рабочего места;
  • снижение уровня жизни;
  • мысли о самоубийстве;
  • появление иных психических отклонений.

Онейроидный синдром причислен к расстройствам сознания и формируется при тяжелых психических и неврологических поражениях. Если у вас или вашего близкого есть подозрения на это заболевание, обратитесь за медицинской помощью. Самолечение в такой ситуации — недопустимо. 

Онейроид: как диагностируют и лечат?

Обследование и составление лечебного плана выполняется под контролем психиатра. Так как в таком состоянии с пациентом нельзя установить контакт и собрать анамнестические данные с его слов, врачи проводят беседу с его родными. Они узнают:

  • время начала заболевания;
  • бывали ли приступы раньше;
  • имеются ли у пациента психическое поражения.

Дополнительно выполняется физикальное обследование, детально проверяется соматический и психический статус пациента. Врач уделяет внимание главным признакам описываемого заболевания:

  • отрешенности от реальности;
  • фантастическим бредовым переживаниям;
  • «двойному ориентированию».

Нередко больные впадают в ступор, который приводит к их безмолвию и неподвижности взгляда. Мимика пациентов «застывает», становится напряженной или восторженной. 

Врач обязательно должен провести дифференцирование онейроида от других схожих аномальных состояний. Симптоматика синдрома может быть похожа на состояние ониризма, когда больные путают снование с реальностью после пробуждения или погружаются в сон во время бодрствования. 

Подберем индивидуальный план лечения

icon

Про лечение

Лечение психического расстройства выполняется в больнице. Тактику подбирает лечащий психиатр, который ориентируется на основную причину развития заболевания. Для борьбы с симптоматикой онейроидного синдрома при шизофрении предписывается медикаментозный метод терапии. Для этого пациентам назначают прием антипсихотиков и ноотропных средств. 

Лечение эпилептического типа онейроида выполняется в комплексной программе устранения основного поражения — эпилепсии. Для этого больные должны принимать:

  • нейролептики;
  • бензодиазепины;
  • антидепрессанты. 

При зависимости от спиртного или наркотиков выполняется детоксикация организма. При наличии инфекционных поражений — следует пройти лечение основного заболевания. 

Используемая литература: 

  1. Стоянов Т.С. ‹‹Онейроидный синдром в течении шизофрении›› / Издательство: Медицина и физкультура, 1968. 
  2. Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», 2007. 
  3. Стоянов С. Т. К клинике и психопатологии онейроидных состояний, возникающих в течение шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1961. 
  4. Кербиков О. В., Коркина М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Помрачение сознания // Психиатрия. — 2-е, переработанное. — Москва: Медицина, 1968. 
  5. Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987.

Статья проверена экспертом

Горин Александр Владимирович

Психиатр-нарколог