Патологическое просоночное состояние – форма сумеречного помрачения сознания, развивающаяся в момент пробуждения. В редких случаях у человека происходит нарушение перехода из состояния сна к бодрствованию. Развивается, если сон прервался во время фазы медленного движения глаз. В этом случае не все отделы мозга пробуждаются одновременно. У человека активизируются двигательные и инстинктивные функции при заторможенном сознании. При этом расстройстве пациент не отдает отчета в своих действиях. Они носят автоматический характер. Триггерными факторами выступает прием алкоголя, некоторых лекарственных средств, хроническое переутомление. Верификация основана на анамнестических данных, опросе свидетелей. Терапия не требуется.
Общее описание
Это редко встречающееся отклонение, при котором наблюдается пролонгированный переход к бодрствованию. У человека выражено неравномерно активируются различные участки мозга. Опьянение сном входит в группу исключительных состояний наряду с патологическим аффектом, реакцией короткого замыкания. При совершении правонарушения в период расстройства освобождены от уголовной ответственности. На все разновидности исключительных состояний приходится всего 1-2% среди лиц, признанных невменяемыми.
Эпизод завершается сном, после которого симптомы психического расстройства исчезают. Поэтому диагностика опьянения сном – сложная психолого-криминалистическая задача. Представителям судебно-медицинская экспертизы требуется учитывать все факторы: общее состояние здоровья, происходящие накануне события, анамнез, показания свидетелей. В пользу расстройства говорят диагностированные у пациента ранее парасомнии, органические поражения ЦНС.
Причины патологического просоночного состояния
Пролонгированный переход от сна к бодрствованию чаще наблюдается у пациентов, страдающих нарушениями сна. Такие люди в течение нескольких минут заторможены, растеряны, не ориентируются в окружающем пространстве. Они не помнят, что говорили или делали первые минуты после пробуждения.
Другими этиофакторами являются:
- ЧМТ;
- нейроинфекции;
- органические поражения головного мозга;
- хронический стресс, ПТСР;
- переутомление;
- астения;
- недостаток питания, алиментарная недостаточность;
- тяжелые соматические заболевания;
- наркотические аддикции;
- прием ряда лекарственных средств.
Наиболее распространенной причиной становится алкогольное опьянение. Люди, заснувшие после употребления алкоголя чаще остальных страдают от неполного пробуждения после глубокого сна. Причиной могут быть, как самостоятельные попытки проснуться, так и внешние причины: будильник, шум, яркий свет.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Механизм развития
В основе патогенеза неравномерность освобождения от торможения разных отделов ЦНС. Наиболее полно активируются сенсорные области высшего порядка, отвечающие за сложные поведенческие реакции.
В момент пробуждения больной видит яркие кошмары. Сюжет сновидения носит угрожающий характер. Человеку кажется, что в его сторону направлена агрессия. Восприятие реального мира переплетается со снами, галлюцинациями, иллюзиями. Он воспринимает внешние раздражители, но не способен правильно их идентифицировать.
Под воздействием сонного опьянения происходит формирование нестойких бредовых идей параноидального характера. Перед лицом возможной агрессии у человека возникает аффект.
Поскольку простейшие функции, в том числе моторные уже активизировались, человек становится опасен. Происходит физиологическое раздвоение личности. Чувства, мысли, действия отделяются от “Я” больного и приписываются окружающим. Возникает ощущение диалоговых сцен, когда в реальности беседы не происходит, либо она носит совершенно иной характер, чем кажется человеку под влиянием патологии. В создании больного формируется искаженная фантастическая реальность. Критическое восприятие полностью отсутствует. Пациент не контролирует происходящее в действительности. Он не осознает свои действия. Все его поступки подчинены логике онейрического состояния. ПС разрешаются сном с последующей амнезией. Либо полным пробуждением. В этом случае в памяти могут сохраняться фрагменты сновидений, но не собственные поступки в реальности.
Симптомы патологического просоночного состояния
Состояние возникает после пробуждения во время фазы медленного движения глаз. Длится от нескольких секунд до нескольких минут. За это промежуток времени больной способен развить бурную активность. Он не реагирует на обращенную к нему речь, либо реакция неадекватна. При этом выглядит растерянным, испуганным, сосредоточенным или отчаявшимся. Действия, совершаемые им отличаются невероятной жестокостью, нехарактерной для человека, не имеющей под собой никаких оснований. За время эпизода пациент способен причинить тяжкий вред здоровью или убить находящихся рядом людей.
Если срабатывает механизм охранительного торможения, то человек после окончания приступа погружается в глубокий сон. По пробуждению воспоминания о действиях амнезируются. Возникает адекватная ситуации реакция: удивление, ужас, отчаяние, недоумение.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Диагностика
Для постановки диагноза проводится МСЭ. Во время ее проведения собирается анамнез, уточняются предшествующие события для проверки наличия предпосылок к развитию опьянения сном. Если имеются свидетели произошедшего, врач их опрашивает.
Дополнительно проводится ЭЭГ, МРТ головного мозга, позволяющие обнаружить органические повреждения ЦНС. Необходима консультация невролога.
Лечение патологического просоночного состояния
При отсутствии отягощающих заболеваний терапия не требуется. Если в результате патологии произошло преступление, пациенту необходима психологическая поддержка, позволяющая предотвратить развитие депрессии, невроза, суицидальных попыток. При обнаружении психоневрологических заболеваний нужно соответствующее лечение.
Где пройти терапию
Снизить риск опьянения сном возможно, если своевременно пройти лечение синдрома хронической усталости. В частной психиатрической клинике Anima это возможно в комфортных условиях. Тут работают опытные психиатры. Они подберут индивидуальную терапевтическую тактику. Предпочтение отдается комбинированным сертифицированным лекарствам с меньшим количеством побочных эффектов и проверенным психотерапевтическим методикам. При необходимости доктора выезжают на дом или консультируют по телефону. Анонимность и уважительное бережное отношение гарантированы.
Прогноз
Это прогностически благоприятное состояние. Эпизоды не склонны к рецидивам. Психическое здоровье пациента после пробуждения полностью сохранно. Интеллектуальная, волевая, эмоциональная, сфера не страдают.
Профилактика
Специфических профилактических мер не разработано. Снизить риски возможно при соблюдении режима сна и бодрствования, отказе от вредных привычек.
Список литературы:
- Казаков В.Е. Диагностические признаки заболеваний в отдаленном периоде черепно-мозговой болезни // Таврический журнал психиатрии. 2013. №3 (64).
- Гонгадзе М. Г. Феномен кратковременных психических расстройств (исключительных состояний) в криминальной и криминалистической практике // Территория науки. 2013. №6.
- Фастовцов Григорий Александрович Структура диссомнических расстройств у комбатантов // Российский психиатрический журнал. 2010. №1.
- Вейн А.М., ХехтК. Сон человека. Физиология и патология. – 5. HorowitzM.J., WinerN, KaltreiderN. etal. Signs and Symptoms. М.: Медицина, 1989. – 272 с.
- Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: Пер. с англ.: В 2 т. – М.: Медицина, 1994. – Т. 1. – С. 528-557.
