Первое время после родов женщина чувствует дистимию, апатию, усталость, тревогу. У нее отмечаются нарушения сна, аппетита. Такое состояние называется бэби-блюз. Оно самостоятельно проходит спустя 2-3 недели. Не требует медикаментозного лечения. Если клинические признаки сохраняются дольше, выражены ярче и мешают женщине осуществлять уход за ребенком – диагностируют постнатальную депрессию.

Причины постнатальной депрессии

Рождение малыша вызывает у матери сильные эмоции: радость, счастье, волнение, беспокойство о его здоровье. У некоторых мам чувства настолько сильны, что приобретают форму депрессии. В тяжелых случаях развивается острое аффективное расстройство, которое называется постнатальной психоз. Эти патологии не являются слабостью или бесхарактерностью. Женщины не виноваты в своем состоянии. Им в этот период нужна поддержка близких и помощь врачей. При адекватном лечении настроение нормализуется. Большинство мам возвращаются к полноценной жизни и могут полностью позаботиться о ребенке.

Точная этиология заболевания не установлена. Она представляет собой совокупность этиофакторов. К ним относятся:

Отягощенный семейный анамнез. Если у родственников первой линии отмечались депрессивные расстройства, опасность возникновения ПД выше.
Гормональный дисбаланс. После родов резко снижается уровень прогестерона, эстрогена, гормонов щитовидной железы. Это вызывает снижение настроения, усталость, эмоциональную нестабильность, вялость.
Изменение образа жизни. Отсутствие помощи, поддержки усиливает естественное утомление. Женщина боится не справиться с ролью матери, переживает за здоровье, будущее ребенка. Чувствует себя менее привлекательной. Ей сложно свыкнуться со снижением социальной активности, уменьшением общения. Она ощущает, что потеряла контроль над своей жизнью. Эти чувства способны провоцировать и усиливать депрессию.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Факторы риска

ПД может развиться у любой матери вне зависимости от возраста, количества детей, расы, национальности, социального статуса. Но ее вероятность выше, если:

беременность нежелательная или незапланированная;
присутствуют жилищные, финансовые проблемы;
есть сложности в отношениях с супругом, родственниками;
не получается наладить лактацию;
была многоплодная беременность;
у ребенка присутствуют проблемы со здоровьем, особенности развития;
в течение последних лет был перенесен острый стресс: пренатальная потеря, замершая беременность, тяжелые роды, смерть близких, развод, потеря работы;
у ближайших родственников была депрессия или аффективные расстройства;
в предыдущие беременности диагностировали ПД;
имеется БАР в анамнезе.

В каких случаях надо обращаться к врачу

Женщинам сложно признать наличие бэби-блюза и других постнатальных расстройств. Они считают, что симптомы связаны с усталостью, недостатком сна. Если апатия, усталость, тревожность, сниженное настроение не проходят за 14 дней нужно посоветоваться с врачом. Обследование необходимо, если клинические признаки усиливаются, становится сложно выполнять повседневные дела, ухаживать за малышом, появляются мысли о причинении вреда себе или ребенку.

При суицидальных порывах нужно поделиться проблемой с близкими или друзьями, обратиться к психиатру или позвонить на горячую линию.

В тяжелых случаях требуется медицинская помощь. Пройти лечение депрессии возможно в частной психиатрической клинике Anima. Терапия проводится амбулаторно или психиатр сможет проконсультировать молодую маму на дому. Это удобно для женщины с младенцем, поскольку позволяет подстроиться под режим дня ребенка. Она пообщается с врачом в привычной обстановке. В дальнейшем супруги смогут пройти групповую и семейную терапию. Это улучшит отношения между мужем и женой. При необходимости доктора подберут медикаментозные препараты, разрешенные при лактации. Конфиденциальность и уважительное отношение гарантируются.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Симптомы постнатальной депрессии

Выраженность симптоматики зависит от вида расстройства. Депрессия диагностируется, если проявления бэби-блюза отличаются стойкостью и продолжительностью. Без лечения оно способно продолжаться несколько лет. Манифестация происходит в первые дни после родов, во время беременности или в первой год жизни ребенка. У больной наблюдается частое снижение настроения или его резкие колебания. Она постоянно плачет. Не испытывает желания поесть или съедает больше, чем необходимо. Отстраняется от друзей, родных, мужа. Игнорирует ребенка или машинально выполняет обязанности по уходу за ним, не давая нормальной эмоциональной связи. Испытывает приступы раздражения, агрессии, аутоагрессии.

Женщина страдает бессонницей, дневной сонливостью. Она с трудом просыпается. Не хочет вставать с кровати, поскольку постоянно чувствует себя усталой. Любимые прежде занятия не вызывают интереса, не приносят удовольствие. Ее преследует чувство вины, стыда, никчемности, уверенности, что она плохая мать. Ухудшается концентрация внимания, память, способность логически мыслить.

В тяжелых случаях развиваются панические атаки, тревожный невроз, суицидальные мысли и попытки. В этом состоянии высок риск причинения вреда ребенку.

Клинические признаки бэби-блюза

Они сохраняются 2-14 дней после родов, после чего проходят самостоятельно. Включают:

нарушения сна, аппетита;
ухудшение концентрации внимания;
подавленность, слезливость, плачь;
грусть;
беспокойство;
эмоциональную лабильность;
дисфорию.

Как проявляется постнатальной психоз

Это редкое, крайне тяжелое заболевание, развивающееся спустя несколько дней после родов. Оно требует обязательного стационарного лечения. Больная чувствует себя потерянной, расстроенной, плохо осознает реальность. Испытывает паранойю, подозрительность, недоверчивость. Она страдает бредом, галлюцинациями. Тоже чувствует РПП, бессонницу. Отмечаются приступы психомоторного возбуждения, во время которых высок риск причинить вред ребенку или себе.

Осложнения

Эта патология редко проходит самостоятельно. Она длится месяцами, иногда годами, перерастая в большой депрессивный эпизод. Сказывается на развитии ребенка, ухудшает семейную атмосферу. При этом нарушаются эмоциональные связи матери и ребенка. Такие дети подвержены риску аффективных, поведенческих отклонений. У них развивается трудности со сном, повышенная капризность, задержка речи, психического и физического развития.

Женщины с нелеченой депрессией имеют проблемы с уходом за ребенком, налаживанием лактации. Они склонны к селфхарму, самоубийству. Вероятность возникновения депрессивных расстройств у них выше, даже после прохождения терапии.

Это расстройство отличается волновым эффектом. Оно затрагивает всех, кто регулярно контактирует с больным. В отношениях повышается напряжение. У второго родителя возрастает опасность развития бэби-блюза.

Диагностика

Верификация основана на клинических признаках, результатах тестирования. Существуют опросники для выявления депрессии в период беременности и после родов. Чтобы исключить другие патологии, назначают лабораторные анализы: БАК, ОАК, гормоны щитовидной железы.

Лечение постнатальной депрессии

В зависимости от тяжести симптоматики терапия включает:

консультации психолога;
психотерапию;
помощь близких, для организации свободного времени у матери;
налаживание режима сна, питания;
занятия спортом;
участие в группах поддержки;
медикаментозные препараты.

Подберем индивидуальный план лечения

+7 (495) 181-11-74

Бэби-блюз у отцов

У второго родителя тоже встречаются симптомы расстройства. Особенно если он молод, испытывает финансовые трудности или проблемы в отношениях с женой. Отец чувствует подавленность, вялость, апатию, тревогу, астению, усталость. Страдают от изменения привычного режима сна, расстройства аппетита. Это состояние мешает полноценно поддерживать супругу, принимать участие в заботе о ребенке. Оно отрицательно сказывается на партнерских отношениях, развитии малыша. Поэтому при появлении клинических признаков депрессии отцов важно обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Как поддержать близкого человека в этот период

Для депрессивных расстройств характерна анозогнозия. Больные осознают, что с ним что-то не так, но не связывают это с наличием патологии. Не все люди знают симптомы ПД. Поэтому родственникам или друзьям нужно быть внимательными к состоянию молодых родителей. При необходимости посоветовать и пройти обследование.

Профилактика

Если женщина входит в группу риска, во время беременности она должна периодически проходить скрининг на наличие депрессивных расстройств. При выявлении легких симптомов помогает консультирование у психолога, участие в группах поддержки. В тяжелых случаях назначаются антидепрессанты, показанные для приема беременным.

Важно помогать в уходе за ребенком, чтобы мать могла отдохнуть. У нее должно быть личное время, возможность уделять внимание себе, мужу, своим увлечениям.

Список литературы:

Liu QR, Zong QK, Ding LL, Dai HY, Sun Y, Dong YY, Ren ZY, Hashimoto K, Yang JJ. Effects of perioperative use of esketamine on postpartum depression risk in patients undergoing cesarean section: A randomized controlled trial. J Affect Disord. 2023 Oct 15;339:815-822. doi: 10.1016/j.jad.2023.07.103. Epub 2023 Jul 22. PMID: 37482224.
Husain N, Lunat F, Lovell K, Sharma D, Zaidi N, Bokhari A, Syed A, Tomenson B, Islam A, Chaudhry N, Waheed W. Exploratory RCT of a group psychological intervention for postnatal depression in British mothers of South Asian origin – ROSHNI-D. Acta Psychol (Amst). 2023 Aug;238:103974. doi: 10.1016/j.actpsy.2023.103974. Epub 2023 Jul 4. PMID: 37413896; PMCID: PMC10415672.
Arakawa Y, Haseda M, Inoue K, Nishioka D, Kino S, Nishi D, Hashimoto H, Kondo N. Effectiveness of mHealth consultation services for preventing postpartum depressive symptoms: a randomized clinical trial. BMC Med. 2023 Jun 26;21(1):221. doi: 10.1186/s12916-023-02918-3. PMID: 37365535; PMCID: PMC10294407.

Постнатальная депрессия