РПП ассоциированы с негативными мыслями и эмоциями, приводящими к нарушению потребления пищи. Это серьезная психическая патология, часто оканчивающаяся летальным исходом. Стремление хорошо выглядеть – вариант нормы. Патологическая озабоченность количеством потребляемых калорий, массой тела, видом потребляемых продуктов сигнализирует о наличии заболевания. Это не выбор образа жизни, а клиническое состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Виды РПП
Различают следующие формы:
- Нервная булимия. У пациентов с этим вариантом расстройства масса тела может быть в норме, избыточная или недостаточная. Периодически они практикуют периоды избыточной физической активности, голодание. Они сменяются периодами патологического переедания без чувства насыщения. Это провоцирует ощущение вины, ненависти к себе. Чтобы избавиться от съеденного больные принимают слабительное, вызывают рвоту.
- Нервная анорексия. При этой патологии люди едят строго ограниченное количество пищи определенных видов, не удовлетворяющее минимальные потребности организма. При этом пациенты страдают дисморфофобией. Даже при выраженной дистрофии воспринимают себя толстыми. Этот вариант РПП встречается реже всех, но наиболее опасен для жизни. Уровень смертности среди таких пациентов крайне высок.
- Компульсивное переедание. Такие больные склонны заедать стресс. Они продолжают есть даже после наступления насыщения. При тяжелых формах расстройства, эпизоды импульсивного обжорства приводит к резкому ухудшению самочувствия. После окончания эпизода пациенты страдают чувством вины, стыда. Но в отличии от булимии и анорексии не прибегают к попыткам самоочищения организма. В большинстве случаев отличаются повышенным ИМТ. КП – наиболее распространенный вид РПП.
Причины расстройств пищевого поведения
Этиология расстройства до конца не установлена, известно, что это многофакторное заболевание. Его вызывают генетические, социальные, психологические, биологические этиофакторы. Часто патология передается по наследству. Это связано и с определенными участками ДНК, и с принятием семейной модели пищевого поведения, отличной от здоровой нормы. Нейровизуализация показала различие мозговой активности у пациентов с РПП и людей у которых этот диагноз отсутствует. До недавнего времени активная пропаганда худобы, как эталона красоты, жесткие требования к танцорам, спортсменам, моделям дополнительно влияли на эпидемиологию пищевых расстройств.
Кто в группе риска
Болезнь появляется у людей любого возраста, расы, пола и национальности. Чаще манифестируют в подростковом возрасте. Последние годы наблюдается тенденция к омоложению этого заболевания. Частота встречаемости выше у женщин. При наличии у родственников этого диагноза, опасность возникновения этой патологии выше.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Симптомы расстройств пищевого поведения
В зависимости от вида патологии клинические признаки различаются.
При нервной анорексии пациенты поглощают крайние маленькие порции пищи, отдавая предпочтение обезжиренным низкокалорийным блюдам. Практикуют различные строгие диеты. Изнуряет себя интенсивными физическими нагрузками. Их отличает низкая и экстремально низкая масса тела. Панический страх перед набором веса. Характерным симптомом является дисморфофобия, при которой человек видит себя толстым даже при крайней степени истощения.
При компульсивном переедании и булимии человек употребляет большие порции пищи за короткий промежуток времени. Он склонен есть, даже если не чувствует голода. Во время эпизодов переедания поглощает пищу с большой скоростью, часто не осознавая процесса еды. Приступы происходят в одиночестве. Пациенты стыдятся своего заболевания и скрывают его, поэтому питаются в тайне от всех. Они не чувствуют насыщения. После окончания эпизода испытывают стыд, вину, разочарование в себе. Стремятся прибегать к строгим диетам, чтобы избавиться от набранного лишнего веса.
Нервная булимия сходна по симптоматике с компульсивным перееданием. Но дополняются периодами голодания, строгих диет, попытками очистить организм от съеденной пищи. Человек принимает слабительные препараты, искусственно вызывает рвоту.
Диагностика
Для постановки диагноза врач собирает анамнез. Уточняет, когда возникла проблема, как она себя проявляет. Чтобы врач смог верифицировать болезнь, важно честно сообщать о своих пищевых привычках, уровне физической нагрузки. Доктор проводит физикальный осмотр, антропометрические измерения. Для дифференциальной диагностики требуется лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ, тесты функции почек, щитовидной железы.
Лечение РПП
Терапевтическая схема подбирается индивидуально. В ее основе лежит индивидуальная, семейная, групповая психотерапия. Наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая методика. Она позволяет обнаружить негативные мысли и паттерны поведения, заменить их более продуктивными. Дополнительно требуется помощь консультантов по питанию. Они помогут подобрать рациональное меню, поддерживающее вес в норме.
При развитии осложнений необходима помощь узких специалистов, симптоматическое медикаментозное лечение. Нервная анорексия требует назначения антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков. Психофармакотерапия необходима при развитии депрессии, тревожного расстройства. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Поддержка людей с этим диагнозом
Если вы переживаете за близкого человека, изучите всю доступную о РПП информацию из вызывающих доверие источников. Знание симптомов, настораживающих признаков позволит провести беседу с важным для вас человеком без лишних эмоций. Важно не опускаться до споров, конфронтации, действовать с любовью и пониманием.
Анорексия и булимия часто сопровождаются анозогнозией. Близкие не осознают, что больны. Они будут отрицать наличие проблемы. Важно убедить их обратиться к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения.
Надо стремиться избежать ловушек формирования вины, стыда у больного за его диагноз. Ему необходимо поддержка и помощь близких, а не обвинения. Надо осознавать, что для борьбы с этой болезнью требуется мужество и сила воли. Важно подавать пример собственным образом жизни: придерживаться ЗОЖ, физической активности, правильных пищевых привычек.
Не стоит пренебрегать группами поддержки людей или родственников с РПП. Это позволит обсудить вопросы, страхи, касающиеся диагноза ребенка или взрослого родственника. Участие в группах помогает получить адекватную эмоциональную поддержку, необходимую информацию, снизить дистресс.
Где получить профессиональную помощь
Амбулаторно или на дому пройти лечение булимии или анорексии возможно в частной психиатрической клинике Anima. Интенсивное клиническое лечение позволяет редуцировать симптомы НА и НБ в течение 3-6 месяцев. Терапия проводится в удобных, спокойных условиях. Это позволяет избежать стресса – триггерного фактора для всех видов РПП. Клиентам клиники гарантируется анонимность и уважительное отношение. Родственникам больных оказывается психологическая поддержка. Есть возможность посещать семейные сессии.
Осложнения
Без адекватной терапии у пациентов развивается:
- мультиорганная недостаточность;
- остеопения или остеопороз;
- повреждения ЦНС;
- анемия;
- алиментарная недостаточность;
- дисфункция и разрушение тканей сердца;
- мышечная атрофия;
- аменорея, дисменорея, бесплодие;
- ломкость волос, ногтей;
- головокружение, тиннитус, ощущение слабости;
- гиперпигментация, сухость кожи;
- озноб;
- стойкий запор;
- снижение кровяного давления;
- замедление дыхания, брадикардия.
Анорексия и булимия часто коррелируют с депрессией, тревожным неврозом, различными аддикциями. Осложнением является селфхарм. Летальный исход наступает от вторичных заболеваний или суицида.
Попытки очистить организм от пищи приводят к воспалительным процессам, дисфункции ЖКТ, боли в горле. У пациентов опухают подчелюстные и шейные слюнные железы. Выше риск кариеса, поскольку изнашивается и разрушается зубная эмаль. Развивается энтерогастральный рефлюкс, обезвоживание, электролитный дисбаланс. У них выше риск инсульта, сердечного приступа.
Профилактика
Первичная профилактика включает здоровую атмосферу в семье и формирование правильных пищевых привычек с детства.
Чтобы не допустить рецидива важно изменить образ жизни. Даже осознавая разрушительность своего состояния его сложно контролировать. Нужно бороться с желанием постоянно смотреть на себя в зеркало, взвешиваться несколько раз в день, постоянно измерять свои параметры. Важно бороться с желанием сесть на диету, пропустить прием пищи, принять слабительное или вызвать рвоту.
Больным надо избегать триггерных вещей. Это могут быть определенные ситуации, люди, места. На случай возникновения негативных паттернов поведения, стоит заранее разработать пошаговую инструкцию, помогающую вовремя остановиться.
Чтобы научиться принимать себя, стоит осознать, что здоровый вес – идеальный. Нельзя равняться на ультрахудых моделей, актрис. Надо избегать просмотра видео и сайтов в интернете, которые пропагандируют худобу, опасные привычки в еде. Это может привести к рецидиву. Стоит сосредоточиться на своих интересах, хобби.
Требуется посещать группы само- и взаимопомощи. Это позволит найти эмоциональную поддержку у людей, выздоравливающих от РПП.
Прогноз
Это неблагоприятное заболевание. Но при правильном лечении и поддержке близких возможно добиться стойкой ремиссии.
Список литературы:
- ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США Публикация Национального института здравоохранения № 21-MH-4901, редакция 2021.
- Ван Хукен Д., Хук Х.В. Обзор бремени расстройств пищевого поведения: смертность, инвалидность, затраты, качество жизни и бремя семьи. Курр Опин Психиатрия. 2020; 33(3):521–527. doi: 10.1097/YCO.00000000000000641 — DOI — PMC — PubMed
- Пакетт Л., Грейеб Д., Хатри В., Касс К., Мелер П. Всесторонний обзор осложнений и новых результатов, связанных с нервной анорексией. Дж. Клин Мед. 2021;10(12):2555.
- Сминк Ф.Р., ван Хокен Д., Хук Х.В. Эпидемиология, течение и исход расстройств пищевого поведения. Куррен Опин Психиатр. 2013;26(6):543–548.
