Психические заболевания

Зависимое расстройство личности

У вас зависимое расстройство личности? Не знаете, куда обратиться за помощью? Расскажем о диагностике и лечении этой патологии.

Подробнее
vrach

Зависимый тип расстройства личности характеризуется проявляющейся неспособность к принятию решений самостоятельно, беспомощности, необходимостью в регулярной поддержке окружающих, а также чувством некомпетентности в любых вопросах. Пациенты с таким диагнозом подвержены низкой самооценке, подчиненному поведение в отношениях. Это часто становится причиной нечестного использования другими людьми. У пациентов ограничено число социальных контактов. 

Медицинское заключение устанавливается врачом после сбора анамнестических сведений, а также подробной беседы с больным. Для лечения используются приемы психотерапии. При сопутствующих нарушениях назначаются фармакологические препараты. 

Зависимое расстройство личности: коротко о заболевании

Кроме основного названия заболевание имеет и другими: астеническая психопатия, расстройство личности астенического типа. Для него типичны следующие проявления:

  • беспомощность;
  • явные трудности при принятии решений;
  • постоянная потребность в поддержке окружающих.

В старые отечественные классификации отклонений психики данное заболевание не входило. Но его включили в МКБ-10. Согласно статистическим сведениям на ЗРЛ выпадает 2,5% общего числа расстройств личности. Оно обладает гендерной предрасположенностью — чаще диагностируют у женщин. 

В результате наличия ощущения нежизнеспособности, страхов перед самостоятельной жизнь и потребности в занятии подчиненного места пациенты с этим отклонением часто оказываются вовлечены в деструктивные отношения. Так, они могут длительное время пребывать в браке с жесткими партнерами / продолжать работать с тираном-начальником. 

При проживании с психически нездоровой личностью такие лица чаще, чем другие страдают от индуцированного бредового состояния. После разрыва долгих и существенно значимых отношений могут впадать в тяжелые депрессии. Лечением и наблюдение за такими пациентами занимаются психологи, психиатры и психотерапевты. 

Почему появляется зависимое расстройство личности?

Говоря об этиологии психопатий — под таким понятием в некоторых источниках называют расстройства личности, многие врачи отдают предпочтение теориям сфокусированным на генетической склонности и незначительным травмам ЦНС под воздействием внутриутробных триггеров / внешних факторов. 

Самыми значимыми называют:

  • кислородный дефицит плода, недостаток необходимых витаминов / микроэлементов для нормального развития ЦНС;
  • перенесенные матерью инфекционные поражения;
  • появление осложнений при родах;
  • тяжелые формы соматических болезней в младенческом возрасте;
  • травмы головы в раннем детстве.

Однако важное значение в прогрессирование ЗРЛ несут особенности воспитания. Предпосылками для развития такого отклонения называют чрезмерную опеку над ребенком со стороны родителей или других родственников. Их желание максимально оградить его от любых проблем, защитить от трудностей — становится причиной появления нежелания и неумения нести ответственности за свои действия. 

Часто гиперопека в раннем детстве приводит к повышению требований и постоянным обвинениям в подростковом возрасте. Из-за этого ребенок неадекватно оценивает свои поступки — не с точки зрения реального положения дел, а исходя из того, как к той или иной ситуации относятся родители. В дальнейшем в этой роли выступают:

  • друзья;
  • коллеги;
  • руководители и так далее. 

В будущем такое мышление и поведение превращается в привычное дело. Оно окончательно фиксируется к моменту завершения пубертатного возраста. 

Зависимое расстройство личности: как проявляется?

Главными признаками наличия психопатии врачи называют зависимое покорное поведение. Больные ощущают трудности, когда сталкиваются с ситуациями, где им предстоит принять решение, включая повседневные. Они не способны самостоятельно начинать заниматься чем-то новым, им требуется поддержка окружающих. Такие индивиды руководствуются советами и мнениями со стороны. 

Регулярная нужда в одобрении становится фактором развития особых отношений, где:

  • пациенты выполняют роль подчиненных;
  • их партнеры — доминатора, который несет ответственность за все события. 

Больным из-за нужды занятия подчиненного положения и перекладывания ответственности на мужа / жену в немногочисленных случаях получается сформировать гармоничные отношения. Лица с настроем на равноправие часто ненадолго задерживаются рядом с такими индивидами. Потому пациенты обычно оказываются в окружении доминирующих людей. Те часто настроены на использование больных в собственных целях. 

Женщины с зависимым расстройством личности способны десятилетиями жить вместе с алкозависимыми или наркоманами, терпеть избиения и постоянные измены. Типичным симптомом заболевания считается паттерн «тревожной привязанности». Он проявляется наличием постоянного сомнения во:

  • взаимности чувств;
  • доступности;
  • отзывчивости близкого человека. 

Больные переживают, что их инакомыслие, недостаток покорности и услужливости способны стать источником завершения отношения. Такой страх приводит к появлению выраженной зависимости. Расставание с партнером заставляет пациентов столкнуться с:

  • растерянностью;
  • снижением самооценки;
  • чувством беспомощности. 

В такой ситуации есть риски формирования депрессивного состояния. 

Пациенты с представленной психопатией так сильно боятся отвержения со стороны, что буквально соглашаются со всем, что говорят другие. Даже когда полностью уверены в их неправоте. Они постоянно преуменьшают собственные возможности, по собственному желанию делают достаточно унизительные / неприятные вещи. И все только, чтобы понравится другим. 

Таких личностей считают довольны уязвимыми. У них панические атаки могут появиться из-за:

  • критики;
  • изменения жизненных условий;
  • появления новых обязанностей.

Существуют риски возникновения генерализированного тревожного расстройства. 

Врачи выяснили, что пациенты с зависимым типом чаще, чем другие страдают от фобических отклонений. Такое случается в результате изначальной чрезмерной тревожности и целым списком вторичных выгод. 

Фобии существенно влияют на жизнь пациентов с ЗРЛ. Они вынуждают бросить работу, перестать стремиться к чему-то, принять серьезные решения и так далее. Вместе с этим такие страхи закладывают в голове мысль, что вы слабы и беспомощны, побуждают переложить всю ответственность за финансы и моральную составляющую отношений на партнера. 

Психологи говорят, что у пациентов с таким отклонением нередко формируются соматические и соматоформные нарушения. Часто диагностируют разнообразные аддикции:

  • предрасположенность к перееданию;
  • никотиновую зависимость;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление фармакологическими препаратами и прочее.

Врачи объясняют появление аддикций при такой форме психопатии склонностью пациента к пассивному поведению, попыткам сбежать от проблем. 

Зависимое расстройство личности: диагностика и лечение

Зависимое расстройство личности: диагностические мероприятия

Для выявления отклонения пациент приходит на консультацию к психологу или психотерапевту. Врач: 

  • собирает анамнестические данные;
  • историю болезни;
  • беседует с больным, уточняя беспокоящие его жалобы. 

Окончательное медицинское заключение устанавливается при наличии в поведении пациента хотя бы четырех следующие факторов:

  • пассивная, подчиненная, даже покорная роль в отношениях;
  • отсутствие способности к выдвижению адекватных претензий к партнеру, выражению недовольства — пациенты предпочитают плыть по течению, оставаясь при это в постоянном дискомфорте из-за боязни расставания, одиночества;
  • неуверенность в своих силах позаботиться о себе;
  • перекладывание ответственности за финансы, здоровье, отношения, жизнь на других людей;
  • постоянная нужда в поддержке, одобрении принятых решений авторитетами / посторонними личностями.

Психическое отклонение дополнительно следует дифференцировать от иных схожих заболеваний. Например, от шизоидной, драматической, тревожно-фобической и прочих форм расстройств личности. 

Как лечат зависимое расстройство личности?

Излечиться от данного заболевания полностью пока невозможно. Но благодаря комплексному лечению расстройств личности можно: 

  • эффективно скорректировать поведение больного;
  • устранить патологические паттерны и нездоровые модели мышления;
  • заменить их на более продуктивные мысли.

Особое значение в терапии ЗРЛ занимают психотерапевтические методики. Использование комплекса разнообразных психокоррекционных техник позволяет:

  • преобразовать отрицательные внутренние устои больных;
  • проработать психологические травмы, которые стали триггером для развития отклонения;
  • выработать механизм действенной защиты от влияния стрессов при решении разных жизненных задач и прочее.

При выявлении сопутствующих психоэмоциональных отклонений по типу тревоги / депрессии врач может предписать фармакологические средства:

  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты и другие препараты.

Зависимое расстройство личности: реабилитация пациентов

Реабилитация считается неотъемлемой частью эффективного лечения данного отклонения. С ее помощью пациенты учатся составлять у себя в голове твердое и осознанное мнение, сконцентрированное на изменении своей позиции и в целом жизни. 

Используемые методы позволяют выработать внутренний «стержень», который требуется для устранения аномальных паттернов и стереотипных моделей мышления, поведения, поступков. С помощью реабилитации больные осваивают навыки реального исполнения этих намерений. 

В психиатрических центрах врачи прибегают к использованию интегрированного подхода к таким пациентам. Что это означает? Концепция терапевтического сообщества подразумевает следующие реабилитационные меры:

  1. Прохождение программы 12 шагов, а также тесный контакт с врачами клиники — терапевтическое воздействие средой.
  2. Клинический фактор, что означает наработку инструментов, которые помогут нормально жить с поставленным диагнозом, психологическое образование больных.
  3. Психологическую коррекцию, которая проводится как индивидуально с пациентом, так и в групповом формате. 

Особую роль в выздоровлении таких индивидов играет «терапевтическое сообщество» — сформированный специально для них круг общения, где присутствуют лица со схожими проблемами. 

Регулярное выполнение обычных поручений, соблюдение определенного режима и распорядка дня, совместная деятельность, посещение образовательно-мотивационных занятий — все это помогает выработать навыки самоконтроля, дисциплины, эмоционально-волевой корректировки. Также реабилитация позволяет разобраться, как можно полноценно социализироваться и восстановить межличностные отношения. 

Главным условием эффективности терапии считают присутствие у пациента четкого желания изменить свою жизнь и побороть болезнь. Как правило, восстановительные приемы подбираются индивидуально для каждого больного. Для этого врач учитывает степень тяжести симптоматики расстройства, присутствие соматических и психоэмоциональных отклонений, стандартных психотравм, особенности отношений в семье и прочие факторы. 

Используемая литература:

  1. Малейчук Г.И. Особенности психотерапевтической работы с клиентами с зависимой структурой личности. / 2012, №2. 
  2. Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. — СПб. : Питер, 2002
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 675. — 992 p. 
  4. Всемирная организация здравоохранения. F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте // F60.7x Расстройство типа зависимой личности // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 252.
Статья проверена экспертом
Горин Александр Владимирович Психиатр-нарколог