Эта патология имеет и другое название – маниакально-депрессивный психоз. Оно представляет собой интенсивные колебания настроения, достигающие эмоционального максимума. Эпизоды проявляются манией, депрессией и промежуточными состояниями.
Генетическая предрасположенность
Исследования, проводившиеся с участием разнояйцевых и однояйцевых близнецов показали, что БАР передается по наследству. Если патология выявлена у члена семьи первой степени родства, риск повышается в 10 раз.
Ген, отвечающий за его возникновение установить не удалось. Предполагается, что этиопатогенез носит многофакторный характер. Он формируется при возникновении определенных генетических комбинаций. Таких комбинаций несколько. Они связаны с генами CACNA1C, ODZ4, TPH2 и NCAN и однонуклеотидными полиморфизмами. При этом ни одна из ассоциаций не является прямым пусковым механизмом. Ученые считают, что при моногенном и полигенном наследовании проявляются различные формы БАР. Дополнительно необходимо влияние средовых факторов.
Другие этиофакторы
К ним относятся экзогенные влияния, дестабилизирующие работу ЦНС. Это:
Личностные характеристики: меланхолический склад характера, повышенная утомляемость, сдержанность, ответственность, педантичность, склонность к рационализации, монотонности, тревожность, мнительность, эмоциональная лабильность.
Хронический стресс острые психотравмы, ПТСР хоть и не являются причиной заболевания, но способны спровоцировать приступ.
Изменения гормонального фона: менструация, беременность, послеродовой и климактерический период.
Тяжелые соматические и инфекционные заболевания: пиелонефрит, гастродуоденит, корь, мононуклеоз, гепатит, панкреатит, ЧМТ и другие травмы способны выступать триггерами.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Виды БАР
Для биполярного расстройства I типа характерен маниакальный эпизод, которому предшествовала гипомания или затяжные депрессии. Иногда сопровождается психозом. БАР II протекает без мании. При этом наблюдаются депрессивные проявления, возможна гипомания.
Циклотимия сопровождается часто меняющимися эпизодами гипомании и депрессивных расстройств. Причем последние носят смазанный характер и протекают легче, чем генерализованная депрессия. Существуют другие типы патологий, ассоциированные с БАР: циркулярный, двойной, смешанный.
Лечение
Лечение биполярного расстройства – длительный процесс. При этом заболевании высок риск рецидивов, поэтому большое значение имеет своевременное прохождение диспансеризации даже на фоне ремиссии. Сделать это в комфортных условиях возможно в частной психиатрической клинике Anima. Она оснащена новейшим медико-техническим оборудованием. Психотерапевты применяют комбинированные препараты последнего поколения с меньшим количеством противопоказаний. По показаниям назначаются:
антидепрессанты третьего поколения;
атипичные психотропные препараты;
нормотимики иногда в сочетании с антипсихотиками.
При необходимости выезжают на дом или консультируют по телефону. Они используют когнитивно-поведенческую методику. Помогают справимся с иррациональными суждениями, мыслями, установками, эмоциями. Уважительное бережное отношение и анонимность гарантированы.
Список литературы:
Саркисян Г. Р. Когнитивная дисфункция при биполярном расстройстве. Руководство для клиницистов / под редакцией J.F.Goldberg и K.E.Burdick. American Psychiatric Publishing, 2008. 294 c // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. №2.
Вазагаева Тамара Иродионовна, Ахапкин Роман Витальевич Концепция эндофенотипа: новый подход к изучению патогенеза аффективных расстройств (аналитический обзор). Часть 1 // Российский психиатрический журнал. 2013. №3.
Грошев Игорь Васильевич Геномика психических заболеваний: исследование половозрастных и гендерных аспектов // Российский психиатрический журнал. 2012. №2.
Параноидальное расстройство личности – непсихотическая патология, при которой происходит акцентуация личностных черт. Заостренными становятся подозрительность, злопамятность, мнительность, раздражительность. Такие люди склонны воспринимать нейтральные высказывания, как обвиняющие, угрожающие. Они страдают необоснованным недоверием. Бред, галлюцинации отсутствуют. Возможно возникновение сверхценных идей. Манифестация происходит в детстве. К 20-30 годам клиническая картина полностью развертывается и принимает устойчивую форму. Без длительной терапии сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз основан на соответствии клиническим критериям. Лечение включает когнитивно-поведенческую методику с медикаментозной поддержкой.
Описание расстройства
Параноидальное расстройство личности или параноидная психопатия – патология, при которой акцентуировано недоверие миру. Человек с этим заболеванием отличается подозрительностью, мнительностью, злопамятностью. Они склонны воспринимать дружелюбное или нейтральное отношение, как унижающее, угрожающее, презрительное. Часто недовольны другими людьми.
Точная эпидемиология неизвестна. Среди мужчин частота встречаемости в два раза выше. Установлено, что эта болезнь выявляется у родственников больных с шизофренией, людей с проблемами коммуникации: национальных меньшинств, эмигрантов, людей с ограниченными возможностями.
Причины параноидального расстройства личности
Этиология на сегодняшний день не установлена. В клинической практике разработано несколько теорий ее возникновения.
Эволюционная утверждает, что подозрительность – устойчивый механизм, необходимый для выживания любого вида. Она широко распространена у животных. У людей паттерн представлен идеей выживания сильнейшего. При чрезмерной акцентуации этой концепции развивается патологическая подозрительность, недоверие окружающим.
Существует генетическая предрасположенность, легшая в основу наследственной теории. Исследования среди близнецов и сиблингов показали, что параноидальные черты присущи им в равной мере. Какие гены отвечают за передачу этой патологии пока не установлено.
Психоаналитическая теория базируется на социальной природе этиопатогенеза. Средовыми факторами, увеличивающими риски становятся:
унижение со стороны родителей;
любые вида насилия, перенесенные в детстве;
гиперопека;
авторитарный стиль воспитания.
Согласно этой теории педагогические ошибки значимых близких подрывают доверие детей, которое со временем трансформируется в недоверие ко всему миру.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Симптомы параноидального расстройства
Первые признаки заметны в детском возрасте. Ребенок с этим заболеванием переоценивает свои способности. Он излишне подозрителен. Обладает стереотипным мышлением. Часто конфликтует со сверстниками, проявляя при этом обидчивость, злопамятность. Отличается сниженной эмпатией. По мере взросления эти черты заостряются, окончательно закрепляясь к 30 годам.
Развернутая клиническая картина включает:
подозрение, что окружающие хотят их эксплуатировать любым способом, обмануть, причинить вред;
ригидность психики;
сверхбдительность, поиск скрытого негативного подтекста в словах и действиях;
“черно-белую” картина мира;
ревность, постоянные сомнения в верности друзей, партнера;
чрезмерную чувствительность к реальному причинению ущерба или высокомерному отношению;
неспособность прощать ошибки, даже при искреннем раскаянии обидчика;
бурные вспышки гнева, достигающие по силе аффекта;
обдумывание планов мести людям, чьи действия восприняты, как неуважение, пренебрежение;
замкнутость, вызванная опасением, что любая информация будет использована против них;
скудность, ограниченность эмоций;
восхищение силой;
стремление к власти;
склонность к предрассудкам;
сверхценные идеи изобретательства, ревности, сутяжничества;
фанатизм.
Благодаря привычке игнорировать факты, не укладывающиеся в их мировоззрение больным удается построить непротиворечивую, но не соответствующую действительности картину мира. Это убеждает их в собственной объективности, рациональности.
В эмоциональной сфере преобладают гнев, недовольство, возмущение, раздражительность. Чувство юмора, эмпатия, благодарность, сочувствие слабо выражены или не развиты вообще.
Классификация
По симптоматике различают два варианта течения:
Сенситивный. Больные с этим типом честолюбивые, самокритичные. При этом замкнутые, мнительные, обидчивые. Они предъявляют завышенные требования себе и другим. Страдают от чувства собственной неполноценности. Часто занимают позицию жертвы. Страдает от собственной неполноценности.
Экспансивный. Люди с этой формой отличаются активными лидерскими задатками. Они напористые, агрессивные, легко вступают в конфликты. Любят обвинять окружающих, при этом никогда не признают собственных ошибок. Склонны к открытому давлению.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Диагностика
Верификация базируется на клинических критериях. К ним относятся дезадаптивное поведение, склонность к сверхидеям, стереотипам, искажение защитных психических механизмов, активная проективная идентификация.
Дифференциация
Клиницисты различают параноидную психопатию с патологиями, отличающимися сходной симптоматикой:
Для избегающего расстройства характерен страх отвержения.
Антисоциальное сопровождается отсутствием чувства вины. Совершением социально порицаемых поступков с целью выгоды или удовольствия. Равнодушие или презрение к жертве.
У нарциссов акцентуировано чувство собственного величия.
При шизотипическом расстройстве – речь, поступки эксцентричны. У пациентов искажено восприятие и когнитивные функции.
При шизоидном основным симптомом выступает безразличие.
Ведущим признаком параноидального расстройства является недоверие, ожидание негативных реакций и поступков от окружающих. Дифференциация также требуется с шизофренией, БАР, депрессией, персекуторным бредом. При этих заболеваниях психотические признаки являются ярко выраженными. Нужно различать параноидную психопатию с алкогольными, наркотическими аддикциями, ЧМТ, органическими поражениями головного мозга.
Лечение параноидального расстройства личности
В основе лечебного алгоритма лежат психотерапевтические методики: когнитивно-поведенческая, психотерапия, психоанализ Юнга. В связи с подозрительностью и недоверчивостью пациента продуктивный контакт с психотерапевтом устанавливается с трудом и занимает много времени.
Задача врача помочь больному принять свои чувства, направленные на окружающих. Ему необходимо вырабатывать более эффективные поведенческие паттерны.
Сложность лечения заключается в нежелании пациентов принимать лекарства. Это связано с недоверием врачу. Они не выполняют назначения, сообщают о ее неэффективности. Поэтому медикаментозная терапия проводится короткими курсами. Она направлена на стабилизацию психического состояния. По показаниям включает: антипсихотики, транквилизаторы, седативные и снотворные препараты.
Лечение расстройства личности носит длительный характер. Пройти его в комфортных условиях возможно в частной психиатрической клинике Anima. Тут работают психотерапевты, обладающие высокой врачебной компетенцией. они используют когнитивно-поведенческую терапию, вспомогательные методики. При выборе препаратов, отдают предпочтение современным комбинированным средствам. Такие лекарства имеют меньше побочных эффектов. При необходимости доктора выезжают на дом, консультируют по телефону. Оказывают комплексную поддержку членам семьи пациента. Если требуется, проводят семейную терапию. Анонимность и уважительное отношение гарантированы.
Осложнения
Сопутствующие заболевания включают расстройство мышления, тревожность, неврозы, социофобию. В анамнезе возможно наличие ПТСР. При длительном течении возникают депрессии, алкогольные, наркотические аддикции, суицидальные мысли.
Прогноз и профилактика
Он зависит от возраста постановки диагноза. Чем старше пациент, тем сильнее увеличивается ригидность мышления. Параноидальные идеи принимают устойчивую форму, становится более выраженными. Поэтому у возрастных пациентов это прогностически неблагоприятное состояние. Если удастся установить контакт с врачом и пройти длительную терапию, возможна компенсация.
Специфических профилактических мер не разработано.
Список литературы:
Мамедова Л.В. Расстройства личности, признаки по методике Олдхэма-Морриса, и их диагностика // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019. №3.
Федотов И. А., Тучина О. Д. Диагностика личностных расстройств: от П. Б. Ганнушкина к DSM-5 // Омский психиатрический журнал. 2016. №2 (8).
Олдхэм Дж., Моррис Л. Узнай себя. Автопортрет Вашей личности / М.: «Вече», 2007. – 185 с.
DSM-IV personality disorders in the WHO World Mental Health Surveys [Текст] / Y. Huang [et al.] // Br. J. Psychiatry. -2009. – Vol. 195. – P. 46-53.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition (DSM-5). – NY: American Psychiatric Association, 2013.
Это общее название для обширной группы психических патологий, протекающих без состояния психоза. В России они диагностированы у 2 000 647 пациентов. По статистике каждые 48 человек из 1000 нуждаются в динамическом лечении и наблюдении.
Отличительные особенности
Для этих патологий характерно:
Сохранение критического восприятия. Больные понимают, что с ними что-то не так. Критичность нередко сенситивно заострена.
Психические реакции адекватны реальности, хотя и чрезмерны. Поводом для эмоционального всплеска часто становятся малозначительные раздражители. У больных изменяется чувствительность, поэтому их реакции часто неадекватны по своей силе, вызвавшей их ситуации.
Способность регулировать свое поведение в соответствии с социальными нормами присутствует, но ограничена. Она зависит от психопатологических проявлений болезни.
Среди позитивных симптомов присутствуют эмоционально-гиперестические, невротические, аффективные.
Негативные включают синдром приобретенного психического дефекта и дебильность.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается психиатр. Дополнительно требуется консультация клинического психолога.
Большая часть заболеваний этой группы протекает латентно. Кроме того, не всегда больные обращаются к врачу. Часто прежде чем попасть к профильному специалисту они длительное время обследуются в связи с соматическими или вегетативными проявлениями.
Для верификации используют клиническую беседу, наблюдение, проективные методики, тестирование, опросники.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Куда обращаться за помощью
Непсихотические психические расстройства практически всегда приводят к значительному снижению качества жизни. Поскольку они являются наиболее распространенными важно, чтобы больные смогли получить своевременную и качественную помощь. Пройти лечение психических расстройств возможно в частной психиатрической клинике Anima. Тут работают психотерапевты высшей категории. Они используют проверенные психотерапевтические методики. При необходимости медикаментозной поддержки отдают предпочтение комбинированным препаратам последнего поколения. Такие лекарства имеют меньше противопоказаний. При необходимости доктора выезжают на дом или консультируют по телефону. Анонимность и уважительное отношение гарантируются.
Список литературы:
Приленский Б. Ю., Приленская А. В. Психологические конфликты и клиника непсихотических психических расстройств // Тюменский медицинский журнал. 2013. №3.
Хруленко-Варницкий И.О., Ахапкин Р.В., Вазагаева Т.И., Григорова О.В., Файзуллоев А.З. Эмоциональные нарушения у больных с непсихотическими психическими расстройствами // Российский психиатрический журнал. 2019. №1.
Дмитриев М.Н. Проблема непсихотических психических расстройств в общемедицинской сети // Главврач Юга России. 2008. №1 (13).
Расстройства шизофренического спектра чаще всего манифестируют в юношеском и молодом возрасте. Но в клинической практике зафиксированы случаи дебюта в детстве. Они сопровождаются тяжелыми психотическими симптомами. Сложнее в диагностике, поэтому частота встречаемости точно неизвестна. У детей в возрасте до 14 лет она составляет примерно 1,166 на 10 000 детского населения в России.
В продромальный период у ребенка отмечается замкнутость, сложности в общении, эмоциональная лабильность. Он способен увлечься мистическими или религиозными учениями. Высказывает отдельные странные нереальные идеи. У него угасает интерес к учебе, играм, хобби. Возникают легкие когнитивные нарушения. Подобные признаки легко спутать с кризисом подросткового возраста или усталостью, вызванной хроническими повышенными нагрузками.
Со временем картина болезни развертывается. Возникает неряшливость, пренебрежение гигиеной. У больного меняется моторика. Наблюдается генерализованная тревожность, легкая депрессия.
В острый период развиваются специфические клинические признаки. Они представлены в разных сочетаниях. Для постановки диагноза должны продолжаться не менее месяца.
Позитивная симптоматика
Она включает:
Слуховые галлюцинации при которых голоса комментируют действия ребенка или обсуждают его между собой. Иногда возможны другие типы галлюцинаторных голосов. Часто они исходят из какой-либо части тела.
Эхо мыслей, их трансляция, вкладывание или отнятие.
Бредовые и сверхценные идеи. Они не имеют рационального обоснования, не соответствуют культурным или национальным ценностям.
Бред воздействия, преследования, влияния, овладения. Часто фабула связана с контролем за движением тела, конечностей посторонними. Возможно опасение, что мысли ребенка регулируют посторонние лица. Часто они способны воздействовать на его поведение, провоцировать определенные поступки.
Кататония. Она появляется недифференцированным или стереотипным возбуждением. Действия заболевшего хаотичны, импульсивны. При возникновении ступора происходит застывание или восковая гибкость. Возможны негативизм, мутизм, гебефренические признаки: гримасничанье, утрированная манерность.
Использование в речи неологизмов. Обрывочность несвязность, вызванная прерыванием мысли или ее внезапным перескакивание на другую тему.
Постоянные галлюцинации любого типа в сочетании с несформированным или нестойким бредом. Он не имеет четкого эмоционального содержания.
Сверхценные идеи, возникающие регулярно в течение 2-3 недель.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Негативные признаки
К ним относится выраженная апатия, астения. Больной становится вялым. Его речь упрощается, обедняется. Эмоциональные реакции сглаживаются. Часто они не соответствуют ситуации. Окружающие дети часто это чувствуют и начинают избегать ребенка с расстройством шизофренического спектра. Это приводит к социальной отгороженности.
Куда обращаться за помощью
Лечение шизофрении у детей требует высоких врачебных компетенций. Для ранней диагностики и адекватного подбора терапии стоит обратиться в частную психиатрическую клинику Anima. Тут работают психиатры высшей категории. В спокойных комфортных условиях они обследуют ребенка. При назначении лекарственных средств отдадут предпочтение комбинированным препаратам последнего поколения. Такие лекарства имеют меньше противопоказаний. Для реабилитации и социализации назначат курс психотерапии. Поддержка оказывается не только больному, но и всей семье. При необходимости доктора выезжают на дом или консультируют родителей по телефону. Анонимность и уважительное отношение гарантируются.
Макушкин Е.В., Симашкова Н.В., Пережогин Л.О., Горюнов А.В. Шизофрения в детском и подростковом возрасте // Российский психиатрический журнал. 2016. №6.
Это расстройство психики характеризуется патологическим желанием привлекать внимание. Люди с таким диагнозом страдают от повышенной эмоциональной лабильности. Незначительные изменения ситуации, внезапные события провоцируют бурную реакцию, вплоть до аффекта.
Признаки заболевания
Клиническая картина проявляется наиболее ярко в присутствии других людей. Этим истерия отличается от психопатии. Все симптомы возникают демонстративно, и так же быстро редуцируются, если больной не получает эмоциональной подпитки от окружающих. Клиника разнообразна и вариабельна. Пациенты жалуются на:
тремор;
афонию;
нарушение координации;
заикание;
гиперкинезы;
судороги;
парезы, параличи конечностей, языка.
Все симптомы усиливаются во время медицинского осмотра. Дополнительно отмечаются заламывания рук, метания, нарушения дыхания, ложные обмороки. Двигательные расстройства не вызваны органическими поражениями. Локализация параличей до локтя или колена нехарактерна для неврологического расстройства. При отвлечении внимания больного клинические признаки сглаживаются, постепенно исчезают.
Гипестезия, гиперестезия, другие формы выпадения чувствительности ограничены зоной кистей рук, стоп, туловища. Специфическим признаком являются необъяснимые боли различной локализации. При тяжелом течении человека поражает внезапная глухота, слепота, сужение полей зрения, извращение цветовосприятие. При этом сохраняется нормальная ориентация в пространстве.
Вегетативные проявления весьма разнообразны. Возможно возникновение припадков, сходных с эпилепсией. При этом больной старается падать аккуратно, находится в сознании. У него сохраняется зрачковый рефлекс. Цвет лица – красный или бледный, тогда как при настоящих судорожных припадках окраска кожи носит багрово-синюшный оттенок.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Лечение
Основной терапии являются психотерапевтические методики. При этом важно не удалять повышенного внимания клиническим признакам истерии. Это спровоцирует новые эпизоды. Важно установить первопричину и скорректировать поведение. Хорошо себя зарекомендовала эрготерапия. Привлечение больных к труду позволяют отвлечься от невротических проявлений.
Куда обращаться за помощью
Лечение неврозов особенно при наличии осложнений требует высоких компетенций от психиатра или психотерапевта. Специалисты такого уровня работают в частной психиатрической клинике Anima. Сотрудники клиники стремятся, чтобы каждому пациенту было комфортно. Анонимность и уважительное отношение гарантируются. При необходимости доктора выезжают на дом или консультируют по телефону.
Список литературы:
Авакян Мариам Асатуровна, Калина Надежда Федоровна Психодинамические аспекты бессознательного образа тела детей с симптомами истерического невроза // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2015. №Спецвыпуск ч. 1.
Серебренникова Людмила Владимировна, Каждан Е. Я. Особенности коллективной и индивидуально-стрессорной психотерапии истерических неврозов, истерии, истероидной психопатии // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2010. №4.
Нередко те, кто столкнулся с наличием у близкого человека психического расстройства, путают понятия деменция и шизофрения. Это два разных заболевания, которые отличаются по определенным критериям: причинам, течению, симптоматике. В материале разбираем их основные особенности и отличия.
Деменция и шизофрения: общая информация
Термин «шизофрения» подразумевает психические отклонение, которое причислено к категории психозов эндогенного характера. Расстройство вызывает нарушения мышления и восприятия реального мира. Как правило, проявляется в виде галлюцинаций, проблем с речью и мыслительной функцией, что становится причиной социальной и профессиональной дисфункции. Если говорить о деменции, то это синдром, который связан с постепенным снижением интеллектуальных способностей.
Отличия шизофрении и деменции
Течение
Раньше шизофреническое отклонение считалось результатом дегенеративных нарушений, которые затрагивали головной мозг. Ученые считали, что заболевание будет прогрессировать, а его изменения необратимы. Сейчас же патоморфологические сведения не подтверждают эту теорию — они только демонстрируют определенные не прогрессирующие нарушения.
Врачи считают, что шизофрения является эпизодическим расстройством.
Деменция же считается необратимым прогрессирующим заболеванием, проявления которого набирают интенсивность постепенно или волнообразно. При глубоком поражении, кроме сбоя всех когнитивных реакций, пациенты теряют ранее полученные навыки и знания.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Возрастная группа и половая принадлежность
Считается, что шизофрения проявляется у молодых людей, хотя она может возникнуть в любом возрасте. Первые симптомы, как правило, отмечают в подростковом возрасте, когда происходит корректное структурирование личности.
Крайне редко заболевание выявляют после 45 лет — всего в 15% случаев. Риски формирования у детей составляют менее 0,01%.
Деменция способна появиться у каждого, но риски повышаются с возрастом. Обычно такое расстройство диагностируется у лиц преклонного возраста — старше 65 лет.
Шизофрению выявляют примерно у 1% населения. Поражение не обладает гендерной предрасположенностью, потому в одинаковом количество его диагностируют у обоих полов. Деменцию же в разы чаще отмечают у женщин.
Представленные психические расстройства генетически детерминированы и не поддаются лечению. Однако ученые смогли сформировать детальную карту нейрорецептора человека, потому появились шансы ускорить разработку действенных лекарств от этих нарушений.
Если ли связь между деменцией и шизофренией?
В этом случае следует обратить внимание на два аспекта. В первом случае следует рассматривать вопрос в контексте приобретенного слабоумия, которое способно проявиться в результате мозговых поражений. На практике риски появления деменции при шизофрении выше, чем у лиц со здоровой психикой.
Во втором случае следует говорить о шизофреническом слабоумии, считающимся разновидностью расстройств мышления. Его нередко диагностируют при болезнях шизофренической группы. Для пациентов типично слабоумие без серьезных органических деформаций.
Это заболевание психиатры называют транзиторным слабоумие, когда у пациентов длительные годы проявлялись признаки интеллектуального нарушения, но при этом внезапно диагностировалась хорошая память и мышление. Не все врачи считают это расстройство именно слабоумием. Все дело в том, что разница между обычной деменцией и шизофреническим слабоумием существенная.
Столкнулись с признаками подобных психических нарушения? Не знаете, что делать в такой ситуации? Обращайтесь в клинику Anima. У нас вы сможете пройти полную диагностику и комплексное лечение шизофрении и деменции под наблюдением дипломированных психиатров. Проконсультируйтесь с врачом по предварительной записи — позвоните на горячую линию.
Используемая литература:
Laisheng Cai, Jingwei Huang. Schizophrenia and risk of dementia: a meta-analysis study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. doi: 10.2147.
Н. Н. Пуховский. Терапия ментальных расстройств, или Другая психиатрия: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — Москва: Академический проект, 2003. — 240 с.
Показатели заболеваемости этой патологией в течение года составляют 1,3%. Поскольку люди с ней редко обращаются к врачу, на самом деле эти цифры выше. Такая частота встречаемости превращает терапию этого расстройства в важную клиническую задачу.
Что это за заболевание
Основным признаком заболевания является постоянная тревога, ощущение смутной опасности. На фоне страха у человека вырабатывается избегающее поведение. Он придумывает собственный комплекс защитно-охранительных действий. Страх быть отвергнутым, непонятым, повышенная чувствительность к критике приводят к избеганию социальных контактов. Развивается десоциализация.
Болезнь часто манифестирует в юношеском возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни. Отягощается коморбидными заболеваниями: социофобией, тревожно-депрессивными расстройствами, ОКР. Этиопатогенез до конца не изучен. Считается, что он связан с личностными особенностями, темпераментом, типом личности, стилем воспитания. Предпосылками для его развития становится постоянная критика, отвержение, неприятие родителями.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Как оно проявляется
Такие люди страдают застенчивостью, робостью. Стремятся избегать социальных контактов или ограничить их до минимума. Они крайне чувствительны к критике. Нейтральные высказывания склонны трактовать, как негативные. Социальная неопытность усиливает симптоматику. Такие люди кажутся:
неловкими;
неуклюжими;
заискивающими;
демонстративно избегающими.
Попытки снять напряжение с помощью алкоголя, психотропных веществ приводят к развитию алкогольных, наркотических аддикций.
Терапия
Лечение тревожного расстройства – длительный процесс. У людей с этим диагнозом она истощена под воздействием длительных нагрузок, стресса. Терапевтическая тактика подбирается индивидуально с учетом клинических особенностей заболевания. Выбрать эффективную программу смогут психотерапевты из клиники Anima. Они используют комбинацию психоанализа, когнитивно-поведенческой, БОС-терапии. При наличии осложнений назначают медикаментозную поддержку, позволяющую купировать симптомы. Сотрудники Anima помогают больному осознать первопричину внутреннего конфликта. Прорабатываются искаженные ожидания. Пациент под руководством врача вырабатывает новые поведенческие паттерны.
Он обучается контролю вегетативных реакций. Это необходимо, поскольку они усиливают проявление тревожности. Терапия на основе обратной биологической связи направлена на управление частотой дыхания, сердцебиения, мышечным тонусом. Навыки релаксации позволяют контролировать свое состояние в трудных ситуациях.
Для коррекции симптомов назначаются антидепрессанты последнего поколения, анксиолитики, то есть противотревожные средства. Для нормализации сна назначаются легкие седативные препараты.
Девизом клиники является комфорт и уважение к личности каждого клиента. Анонимность гарантируется.
Список литературы:
Овчинников Анатолий Александрович, Ракитская Нина Юрьевна Тревожные (панические) расстройства общемедицинской практики (диагностика и терапия) // Журнал сибирских медицинских наук. 2009. №2.
Трухан Е. А., Кравченко А. С. РЕФЛЕКСИВНОСТЬ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ У ЛИЦ С ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ // ОмГУ. 2022. №2.
В. А. Вербенко, Н. В. Вербенко Психотропные препараты в терапевтической практике // Крымский терапевтический журнал. 2005. №1.
Шизофрения — психическое расстройство, способное возникнуть не только у взрослого человека, но и у ребенка. Симптоматика заболевания может быть слабо выражена или, наоборот, проявляться достаточно необычно. При шизофрении у пациентов:
размываются границы между реальным миром и иллюзией;
происходит нарушение восприятия, эмоциональной сферы;
возникают страхи и мании без причин.
Такая симптоматика мешает вести нормальную и полноценную жизнь.
Склонность человека к такому расстройству психики способен определить только врач, однако сейчас в медицине есть несколько специальных тестов, которые помогают установить склонность к такому заболеванию. Один из них можно пройти прямо сейчас. Проверку выполняется онлайн и позволяет моментально получить ответ.
Клиника Anima предлагает вам сейчас пройти тест на шизофрению бесплатно. Тест актуален для всех: как взрослых, так и подростков. Он поможет раскрыть ваше состояние здоровья сейчас и отношение к жизни в целом.
Помните! На основании результатов тестирования нельзя установить диагноз. Онлайн-проверка рассчитана только на определение признаков или предрасположенности к шизофрении.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Тест на шизофрению: вопросы
При прохождении теста постарайтесь дать максимально честные ответы, чтобы получить более точный результат.
Вопрос №1
Сталкивались ли вы с тем, что хорошо знакомые места в городе иногда казались вам нереальными, странными или даже угрожающими?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №2
Слышите ли вы необычные звуки по типу щелканья, звона в ушах, стуков?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №3
Было ли так, что внешний облик предметов отличался от обычного? Например, они становились то ярче, то тускнее, больше или меньше по размеру, выглядели деформированными, необычными?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №4
Был ли у вас опыт, связанный с духами, предсказаниями будущего, телепатией?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №5
Вы когда-нибудь ощущали, что не можете контролировать собственные мысли и намерения?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №6
Порой вам трудно донести до собеседника собственную точку зрения из-за того, что вы заговорились, часто теряли суть повествования?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №7
Чувствуете ли вы, что обладаете необычайным талантом?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №8
Нередко у вас возникает ощущение, что окружающие люди постоянно смотрят на вас или говорят о вас?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №9
Появлялось ли у вас чувство, что по коже или под ней бегают насекомые?
Ответ:
Да.
Нет.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Вопрос №10
Нередко вы отвлекаетесь на звуки, которые исходят откуда-то издалека, незаметные для других?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №11
Появлялось ли у вас когда-нибудь ощущение, что рядом с вами находится человек или какое-то создание, но при этом вы ничего не видели?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №12
Подтвердите или опровергните утверждение: иногда я волнуюсь, что с моим психическим состоянием что-то не так.
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №13
Вы когда-нибудь испытывали ощущение, что вас нет на этом свете, не существует целого мира или что вы умерли?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №14
Иногда вам достаточно трудно понять, было ли то, что вы испытали, в реальности или это все-таки вымысел?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №15
У вас есть убеждения, которые другим людям кажутся достаточно необычными и странными?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №16
Иногда вы чувствуете, что некоторые части тела изменились или выполняют свои функции не как всегда?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №17
Порой мысли в вашей голове становятся такими громкими, что вы почти слышите их?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №18
Нередко к посторонним людям вы относитесь крайне подозрительно, с недоверием?
Видели ли вы необычные явления? Например, вспышки огня или ослепительного света, геометрические фигуры и прочее.
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №20
Видели ли вы то, чего другие не могли видеть? Создавалось ли впечатление, что посторонние просто их не замечают?
Ответ:
Да.
Нет.
Вопрос №21
Людям довольно сложном вас понять?
Ответ:
Да.
Нет.
Как подсчитать результаты?
Для расшифровки теста на шизофрению нужно подсчитать, сколько баллов у вас получилось. Что для этого следует сделать? Подсчитать сумму ответов на вопросы. За каждый ответ «Нет» дается 0 баллов, а за ответ «Да» — 1 балл.
Расшифровка теста на шизофрению
Теперь можно разобраться, насколько вы склонны к данному психическому расстройству.
Ваш результат — 0-5 баллов
Такой результат врачи считают нормальным. Скорее всего, у вас нет склонности к шизофрении, точно также как и к другим расстройствам психики. Вероятно, вы полностью удовлетворены своим текущим образом жизни, не страдает от депрессии и достаточно стрессоустойчивы. Резкие перепады настроения — это не про вас. Двигайтесь в том же направлении, и тогда шизофрения точно не будет вам грозить.
Ваш результат — 6-10 баллов
У вас есть определенная вероятность проблем с психическим здоровьем. Если ваше состояние приносит вам беспокойство, обратитесь к врачу.
Ваш результат — 11-21 баллов
Такой результат указывает на выраженную предрасположенность к шизофрении. В этом случае рекомендуется сразу обратиться к психиатру для прохождения диагностики и лечения.
К сумме баллов за тест на шизофрению не следует относится как к конечному результату. Только после диагностики в профильной клинике можно узнать точное медицинское заключение. Вполне вероятно причина ваших переживаний связана с иными обстоятельствами, приводящими к негативным проявлениям. В любом случае, лучше проконсультироваться с врачом.
Панические атаки у детей – внезапные дискретные пароксизмы паники, ужаса, сопровождающиеся вегетативными проявлениями. Они бывают беспричинными или спровоцированным конфликтом, психотравмирующей ситуацией. Повторяются не реже одного раза в неделю. Длятся 20-25 минут. Сопровождаются тревожно-аффективной составляющей, повышением артериального давления, тахикардией, головокружением. В процессы вовлекается ЖКТ и мочеполовая система. Отмечается их дисфункция. Верификация диагноза проводится на основании клинической картины, анамнеза. Диагноз ставится психиатром после консультации невролога, клинического психолога. Терапия включает комбинацию психотерапии и фармакотерапии, позволяющую купировать приступы. Дополнительно требуется обучение самопомогающему поведению.
Описание расстройства
Склонность к страхованию – типичная реакция психогенных заболеваний в детском возрасте. В ситуациях, несущих угрозу жизни, здоровью страх является нормой. Он мобилизует внутренние резервы. В кровь выбрасывается катехоламин адреналин. Учащается пульс, активизируется инстинкт самосохранения. Человек готов бежать или защищаться. В определенные моменты страх возникает спонтанно, достигая уровня аффекта. Это патологическая цепочка реакций с психоневрологической точки зрения является вегето-сосудистым кризом. Эпидемиологическая распространенность составляет 3%. Среди детей препубертатного возраста встречается реже, чем среди подростков в возрасте 10-15 лет. У девочек выявляется в 2 раза чаще.
Причины панических атак у детей
Это полиэтиологическое расстройство. Причиной становится совокупность биологических, средовых, психологических факторов. К социальным относится: деструктивная семейная обстановка, ранняя родительская депривация, конфликты, любые виды насилия, эмоциональная холодность, игнорирование базовых потребностей. Влияние оказывают бедность, тяжелое финансовое положение. Для всех этих ситуаций характерна неопределенность, страх, неуверенность в завтрашнем дне, необходимость защищать себя.
Биологические триггеры включают:
Отягощенный семейный анамнез. Пока не установлено, какие гены отвечают за возникновение эпизодов. Известно, что генетическая предрасположенность повышает риск на 15-17%. У женщин наследование выражено сильнее до 96%, у мужчин – 21%.
Интоксикация. Передозировка и длительный прием ряда лекарственных средств приводит к пароксизмальной дисфункции. Факторами риска становится употребление алкоголя, наркотических, психоактивных веществ.
Дисбаланс гормональной системы. КПА приводит естественное колебание гормонального фона: пубертат, менструация, начало половой жизни.
Поражения ЦНС. Они представлены пренатальными, постнатальными травмами, нарушениями вегетативной регуляции, ЧМТ, нейроинфекциями.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Предрасполагающие личностные черты
Характерологическими особенностями, которые увеличивают риск ПА являются:
Тревожность. Дети, отличающиеся мнительностью, впечатлительностью, внушаемостью больше подвержены приступам паники. Такие качества – база для развития пароксизмальной тревоги.
Ипохондрия. Постоянное внимание к своему здоровью нарушает автономность работы организма. Ребенок испытывает напряжение, нервозность при любом ухудшении здоровья. Приступы в этом случае воспринимаются, как признак тяжелой опасной болезни.
Демонстративность. Демонстративный тип акцентуации личности нацелен на желание показать себя в лучшем свете, быть в центре внимания, получить поддержку, признание окружающих.
Коморбидность. Предрасполагающими факторами становится наличие депрессии, фобического расстройства, социофобии, тревожного расстройства.
Механизм развития
Патогенез представляет собой цепную реакцию. Он строится на нейробиологических, психологических, социальных факторах. Психосоциальные факторы выступают в качестве триггеров, либо формируют предрасположенность к паническим приступам. При воздействии прямых или косвенных причин у человека происходит патологическая активация лимбической системы. Она вызывает гиперсекрецию катехоламинов. Метаболиты ускоряется. Напрягаются мышцы рук, шеи, спины. Сердечно-сосудистая система начинает работать с нагрузкой. Сосуды сужаются. АД повышается. Возникает тахикардия, аритмия. Это приводит к боли в области груди. Нарушения дыхания вызывают гипервентиляцию. Изменение баланса нейромедиаторов снижает концентрацию ГАМК. Избыток углекислого газа в крови, сужение церебральных сосудов вызывают головокружение, тиннитус, ощущение вращения тела. Развивается ощущение тревоги, ужаса, паники, призванные подготовить организм к атаке или бегству.
Первый эпизод всегда вызывает сильнейший стресс. Особенно если взрослые и медицинские работники тоже излишне пугаются происходящего. В дальнейшем у ребенка возникает страх повторения эпизода. Негативные предчувствия достигают такой интенсивности, что в ситуациях, аналогичных первому эпизоду пароксизмы действительно повторяются. Это формирует избегающее поведение.
Классификация
ПА у детей сильно варьируются по разнообразию и выраженности клинических признаков. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают: фобические, гипервентиляционные, конверсионные, вегетативные, сенестопатические, депрессивно-дисфорические.
По развернутости различают:
Большие или развернутые эпизоды. Они включают не менее 4-х симптомов. Частота возникновения составляет 1 раз в неделю и реже.
Абортивный или малый пароксизм. Наблюдается меньше 4 клинических признаков. Развивается до нескольких раз в день.
Симптомы панических атак у детей
Характерным признаком является спонтанность приступов. Они не связаны с жизнеугрожающими или опасными ситуациями. Триггером способна стать индивидуальная фобия: страх высоты, выйти на улицу, остаться одному, заговорить с незнакомцем, выступать перед публикой. Центральное место эпизода занимает пароксизмальная тревога. Это всплеск интенсивного необъяснимого страха. Сила напряжения различается от дискомфорта, напряжения до состояния аффекта. Развивается внезапно за несколько минут. Пик интенсивности приходится на 10-15 минуту. Потом эпизод постепенно угасает.
В отличие от взрослых у детей он проявляется более драматично. Ребенок всхлипывает, кричит, плачет, задыхается. Он выглядит испуганным, потерянным. Это пугает родителей, что еще больше усиливает ПА. Со стороны психики также наблюдается помутнение сознания. Отмечается пространственная дезориентация. Часто присутствует дереализация – ощущение нереальности происходящего. Возникает головокружение, предобморочное состояние, неустойчивость, тиннитус. У ребенка развивается страх потери контроля, смерти, сумасшествия. После окончания эпизода больной испытывает астению, усталость, слабость, подавленность.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Вегетативная составляющая включает:
тремор;
сухость во рту;
гипергидроз;
усиленное сердцебиение, сбои ритма;
тошноту;
ощущение нехватки воздуха, одышку;
сдавление, боль в груди или животе;
озноб.
У детей младшего возраста возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, рвота, дефекация. В редких случаях наблюдаются нарушения зрения, слуха, псевдопарезы, атаксия, расстройство координации, судороги, потеря чувствительности в конечностях.
В большинстве случаев эпизоды происходят днем на фоне бодрствования. Исключительно ночные пароксизмы бывают крайне редко. Иногда они разворачиваются во сне, перед засыпанием, сразу после сна или случайного пробуждения. В этом случае расстройство осложняется инсомнией. Это связано с попытками детей соотнести приступы с определенными ситуациями, окружающей средой и избегать в дальнейшем повторения происходящего.
Диагностика
Диагностические методы включают клиническую оценку, соответствие критериям. Необходим сбор анамнеза, оценка рекуррентной ПА. Для дифференциации, исключения органических причин проводится физикальное, инструментальное обследование.
Часто первым шагом становится консультация педиатра, детского невролога. Но в межкризовый период неврологический статус пациента в порядке. Верификацией занимается психиатр, клинический психолог.
Психиатр беседует с ребенком, его родными или опекунами. Он уточняет время манифестации первого эпизода, частоту пароксизмов, наличие триггеров. Уточняет семейный анамнез, наличие генетической предрасположенности. Учитываются данные неврологического обследования, результаты консультации психолога.
Психолог с помощью опросников, проективных методик, рисуночных тестов выявляет характерологические предпосылки к формированию тревожных расстройств, неврозов. Он изучает эмоциональный фон. Определяет уровень напряженности, наличие фобий.
Дифференциация нужна с бронхиальной астмой, ОКР, патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы. Для этого требуется обследование у узких специалистов соответствующего профиля. Лабораторная диагностика позволяет исключить последствия употребления психостимулирующих препаратов.
Важным диагностическим критерием у взрослых и подростков становится избегающее поведение. У детей младшего возраста он отсутствует. Им не хватает проницательности, чтобы предусмотреть опасность. Нет возможности изменить поведение, чтобы исключить ситуации-триггеры.
Терапия носит комплексный характер. Она направлена на купирование эпизодов и предотвращение их дальнейшего развития. В большинстве случаев для этого применяют СИОЗС, бензодиазепины и психотерапию.
Фармакотерапия подбирается индивидуально. Детский психиатр учитывает возраст, состояние организма, вес, клинические проявления болезни. Препаратами выбора становятся антидепрессанты – СИОЗС, трициклические, тетрациклические, ингибиторы МАО. При депрессии, тревоге ожидания, фобических расстройствах предпочтение отдают трициклическим антидепрессантам. Их недостаток – длительный латентный период. В начале лечения возможно усиление симптоматики. У детей наиболее эффективными являются СИОЗС. У них меньше побочных эффектов, возможно длительное время применять без привыкания. Они без седативного эффекта снимают тревожность. Бензодиазепины позволяют быстро купировать приступ. Они бесполезны против агорафобии. Вызывают бензодиазепиновую зависимость, поэтому не подходят для длительного применения.
Психотерапевтические методики позволяют устранить первопричину, обучить приемам самопомощи. Обычно применяют аутотренинг, дыхательную гимнастику, когнитивно-поведенческую методику. Это позволяет анализировать ситуацию, контролировать эмоции. Ребенок понимает, что приступ не представляет опасности для здоровья. С помощью правильного дыхания контролирует вегетативные проявления. Дополнительно осваиваются навыки расслабления, уменьшения тревожности, мнительности.
Где пройти терапию
Лечение детей должны осуществлять специалисты соответствующего профиля: детские психотерапевты, психиатры. Лечение панических атак требует от них значительной компетенции. Доктора высшей категории, имеющие опыт в решении подобных задач есть в частной психиатрической клинике Anima. Клиника оснащена уникальным медико-техническим оборудованием. При необходимости психиатр выезжает на дом или консультирует родителей по телефону. Уважительное отношение и анонимность гарантируются.
Осложнения
Без адекватной терапии заболевание приводит к депрессии, неврозам, фобиям, эпилепсии. Другими осложнениями становятся обмороки с риском травмы, невралгии, расстройства сердечно-сосудистой системы. При длительном течении возникают патологические поведенческие реакции, ограничительное поведение, социальная дезадаптация. Ребенок становится подавлен, апатичен. Он не интересуется учебой. Прежние увлечения перестают увлекать. Больной опасается повторения приступа. Из-за этого боится посещать определенные места, пользоваться общественным транспортом, оставаться одному дома. Среди пациентов с этим заболеванием риск суицидальных мыслей, попыток выше.
Профилактика
Первичные профилактические меры включают создание здоровой психологической обстановки в семье. Важно, чтобы ребенок чувствовала моральную поддержку, интерес к себе, безусловное принятие. Вторичная профилактика включает регулярную диспансеризацию с посещением психотерапевта, своевременном приеме лекарств, отсутствии акцентирования на пароксизмах. При напряженной обстановке, повышенных нагрузках в школе стоит обсудить сложившуюся ситуацию с классным руководителем, школьным психологом.
Прогноз
У пациентов без коморбидных расстройств при адекватной терапии это прогностически благоприятное расстройство. Ухудшает прогноз наличие тревоги, ипохондрии, депрессии. Чем больше ребенок и родители пугаются происходящего, тем чаще возникают приступы. Пристальное внимание со стороны окружающих, родственников, медработников к расстройству увеличивает риск дезадаптационного поведения и развития фобий. Тяжесть ПА варьируется без внешних причин. Возможны спонтанные длительные ремиссии, неожиданные рецидивы.
Список литературы:
Мельников А. Н., Станько Э. П. Панические атаки у детей и подростков // Журнал ГрГМУ. 2005. №3 (11).
Акимов Г.А., Ерохина Л.Г., Стыкан О.А. Неврология синкопальных порогов. – М., 1987. – 208 с.
Дорошкевич М.П., Калюжный В.В. Неврозы и невротические состояния у детей и подростков. – Мн., 2004. – 223 с.
Дзюман Е.М., Михеева Г.Ф. Психотерапия панических атак: опыт групповой работы // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2018. №3.
Михальчи Е.В. МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ САМОПОМОЩИ ПАЦИЕНТОВ С ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ // PEM: Psychology. Educology. Medicine. 2019. №4.
Под термином «паническое расстройство» подразумевают нарушение психики, которое проявляется внезапными приступами панических атак (ПА). Частота появления таких эпизодов разная: от нескольких раз в год до нескольких раз в день. Панические атаки при данном заболевании сопровождаются дереализацией и деперсонализацией. Также пациенты жалуются на головокружение, повышенное выделение пота, учащенное сердцебиение и дыхание, интенсивный страх не поддающийся контролю и прочие симптомы.
Для постановки диагноза врач изучает жалобы больного, его историю болезни, результаты профильных тестирований и сведения дополнительных обследований. В качестве лечения назначается психотерапия и фармакологическая терапия.
Паническое расстройство: краткая информация
Паническое расстройство причислено к группе психических заболеваний, основным симптомом которого становятся приступы панических атак, которые никак не связаны с текущей ситуаций или обстоятельствами. Раньше это отклонение называли кардионеврозом, нейроциркуляторной дистонией и вегето-сосудистой дистонией с кризовым течением.
Заболевание причислено к категории довольно распространенных расстройств психики. Согласно статистическим сведениям единичные приступы ПА переживает 10-20% людей. Данное отклонение, по разной информации, выявлено у 0,5-35 населения планеты. Заболевание обладает гендерной предрасположенностью, его в 2-5 раз чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин.
Как правило, паническое расстройство дебютирует на II или III десятки жизни. Крайне редко его диагностируют в детском возрасте или у пенсионеров. Врачи выделяют предрасположенность к хроническому волнообразному течению.
Согласно статистике в 70% случаев заболевание осложняется депрессией, а в 20% — приводит к зависимости от фармакологических препаратов и спиртных напитков. ПР повышает риск самоубийства.
Лечением данного отклонения занимаются врачи психотерапевтического и клинико-психологического направления.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Почему развивается паническое расстройство?
Причин для формирования данного психического нарушения множество. Рассмотрим их более подробно:
Психологические триггеры.
К одним из них врачи причисляют личностные особенности пациента. Это могут быть такие типы личности: тревожно-мнительный, истероидный, возбудимый, быстро утомляемый, возбудимый с невротическими проявлениями, меланхолический темперамент.
Соматические заболевания.
Раньше врачи предполагали, что тревожно-паническое расстройство обладает только психологическим генезом. Однако недавние исследования показали, что некоторые поражения сердца, дыхательной системы и вестибулярного аппарат способны стать дополнительным триггером развития.
Респираторный фактор.
ПА может спровоцировать нарушение в регуляции дыхания при слишком повышенной частоте дыхательных движений и формировании синдрома гипервентиляции легких.
Гормональный сбой.
Согласно статистическим данным, женщины более предрасположены к возникновению панического расстройства. Ученые объясняют это тем, что повышенный уровень тестостерона у мужчин помогает активнее и агрессивнее защищаться от стресса. А вот женщины намного чаще страдают от тревоги и страха.
Воспаления.
У лиц, которые подвержены данному заболеванию, увеличивается средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов. Дополнительно врачи отмечают повышение числа провоспалительных цитокинов. Воспалительный триггер влияет на деятельность мозга, что увеличивает выработку кортизола и адреналина. Под их воздействием снижается количество серотонина.
Социальные триггеры.
Сюда относят низкий уровень жизни, неблагоприятная атмосфера в семье, психологическое и сексуальное насилие в детском возрасте.
Наследственность.
Исследователи предполагают, что риски формирования ПА у ребенка увеличиваются, если представленное заболевание было диагностировано у одного из родителей. Помимо этого большая вероятность наследования расстройства у монозиготных близнецов.
По статистике у второго ребенка имеется 30-40% риска развития психического отклонения, если один из близнецов страдает от ПА.
Воздействие разных веществ.
Триггерными факторами формирования панических атак называют:
наркотики;
кофеин;
энергетики;
спреи и капли для сужения сосудов;
адреналин, присутствующий в составе местной анестезии (к примеру, его применяют при стоматологических процедурах);
абстиненцию после отказа от алкоголя;
недостаток витамина В12;
состояние ацидоза.
Также врачи относят к возбудителям прием фармакологических средств по типу антидепрессантов, кортикостероидов и других препаратов.
Паническое расстройство: патогенетический механизм
Представленное отклонение считают самым изученным среди тревожных расстройств. Однако единого утверждения о его патогенезе пока нет. При ПА в организме отмечают сбой реакций на стресс в гипоталамо-гипофизарном отделе. Он помогает нам справляться с хронической формой стресса с помощью снижения генерации кортизола.
При тревожном паническом расстройстве этот механизм прекращает «сбрасывать», потому уровень гормона остается довольно высоким.
Помимо этого, каждая паническая атака, а также ее триггер, «сохраняется» в подсознании человека, что приводит к возникновению определенной нейронной связи. В последующем каждый другой приступ организм оценивает как опасность для жизни, которую нужно остановить и повышает бдительность, чтобы не упустить факторы, где она способна проявиться.
Сбросить эти развитые и зафиксированные связи нейронов порой весьма сложно. Однако задача, стоящая перед врачами, именно в этом — нужно вернуться назад и разорвать порочный круг.
В ходе запущенной ПА под влиянием интенсивной выработки адреналина и кортизола начинаются такие реакции:
сосуды расширяются, что усиливает кровоток для питания органов тела; конечности холодеют;
отмечается усиление дыхания, оно становится более поверхностным и неглубоким;
повышается уровень метаболизма;
мышц в теле напрягаются;
снижается кровоснабжение мозга;
зрачки расширяются.
Как проявляется паническое расстройство?
Главным симптом данного заболевания считают систематические или периодические приступы панических атак. В среднем их длительность составляет примерно 10 минут, но бывают случаи с более короткой (2-5 минут) и более длинной продолжительностью (до 30 минут и больше). Частота таких эпизодов способна существенно разниться — от нескольких раз в год до нескольких раз в день или неделю.
Со временем один пациенты, которые хорошо знают причины появления симптоматики ПР, учатся частично контролировать свое самочувствие во время приступа. Другие больные для предотвращения формирования развернутого эпизода начинают выполнять какую-то активность. Так, они могут начать считать про себя, ходить по комнате, напрягать и расслаблять мышц и так далее. Некоторые пациенты стараются подавить внешние симптомы и переносят интенсивные приступы так, что окружающие ничего не замечают.
Классическим проявлением ПР врачи называют страх, который не поддается контролю. Сначала индивид объясняет его фобией сойти с ума, погибнуть или упасть в обморок. После исследования точных причин формирования психического отклонения страх снижается, но не полностью. Он часто переходит на стадию неопределенности.
По этой причине пациенты все равно остаются в его власти: они знают, что в реальности им ничего не угрожает, но чувствуют, что может случится что-то плохое и не хотят, чтобы это произошло.
К перечню других проявлений панического расстройства относят:
головокружение;
приливы жара / холода;
нарушение четкости зрения;
чувство утраты равновесия;
учащенное дыхание и пульс;
напряжение или слабость в мышцах;
дрожь рук / ног / тела;
повышенное выделение пота;
тошнотные позывы;
проблемы с глотанием;
позывы в туалет «по-маленькому» и прочие симптомы.
Вместе с этими вегетативными проявлениями во время панической атаки появляется деперсонализация и дереализация. Симптоматика способна быть постоянного характера или меняться от одного эпизода к другому. Степень выраженности и число проявлений у каждого больного разнится.
Отличием приступов страха при фобических отклонения считают то, что припадки при ПР формируются без какой-либо связи с внешними триггерами. Это делает панические атаки довольно непредсказуемыми. Они вызывают у больных постоянную тревогу и озабоченность.
Поведение пациентов при ПА меняется. Они стараются не выходить из дома, минимизируют физическую активность, просят родных быть рядом, чтобы не быть в одиночестве или, наоборот, создают условия когда они способны покинуть комнату при приступе.
При данном нарушении у больных отмечают снижение работоспособности, также существует риск нарушения аппетита. У некоторых аномальные эпизоды ПА проявляют чаще в ночное время. По этой причине пациенты бояться ложиться спать, у них появляются трудности при засыпании, развивается бессонница.
Изнуряющие приступы, сбой привычного образа жизни и чувство беспомощности нередко приводит к развитию депрессии. Доля пациентов стараясь побороть симптоматику ПР или снизить их силу, начинают злоупотреблять спиртными напитками, психоактивными веществами и успокоительными препаратами. Это способно стать источником формирования зависимости от алкоголя и наркотиков. Часто врачи сталкиваются с социальной дезадаптацией пациента и ухудшении отношений между ним и его членами семьи.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Паническое расстройство: бывают ли осложнения?
Для данного отклонения типичная такая клиника прогрессирования:
начальные проявления;
симптоматические слабые приступы панических атак;
развернутые эпизоды тревоги и паники;
ипохондрическое настроение, характеризующееся волнениями о своем здоровьем;
ограниченное фобическое уклонение, включая агорафобию;
обширное фобическое избегание и депрессия.
Усиление интенсивности симптоматики расстройства становится причиной социальной дезадаптации пациентов. В результате наличия постоянного страха они не способны покидать свой дом или оставаться наедине с собой, могут лишиться работы. Для облегчения состояния пациенты могут начать выпивать или употреблять наркотические препараты.
Дополнительно у них могут сформироваться иные психические заболевания:
разнообразные виды фобий;
биполярное расстройство;
генерализованное ПР;
депрессивно-паническое отклонение и так далее.
В самых тяжелых случаях ПР способно стать причиной появления суицидальных мыслей.
Как диагностируют паническое расстройство?
Медицинское заключение устанавливается на основании жалоб пациента, анамнестических сведений и результатов профильных тестирований. Во время обследования ПР врачи должны исключить соматические отклонения, которые могут привести к появлению схожих симптомов, включая:
сахарный диабет;
поражение паращитовидных желез;
гипотиреоз;
хронические болезни легких обструктивного характера;
легочную эмболию;
поражения ССС;
новообразования в мозге;
эпилептические приступы;
пептическую язву и так далее.
Больных с жалобами на симптоматику ПР направляют на прием к терапевту, эндокринологу, кардиологу, неврологу и врачам прочих специализаций. Список дополнительных исследований устанавливается заболеванием, которое нашли медицинские сотрудники общего профиля.
В ходе диагностики пациентам могут предписать:
сдать анализ крови и мочи;
пройти ЭКГ, УЗИ, МРТ и прочие исследования.
Помимо этого ПР следует дифференцировать от состояний, которые возникают при употреблении наркотических средств и определенных лекарств. В затруднительных ситуациях врач дает направление на консультацию у нарколога. Исключив соматические отклонения и последствия приема ПАВ, проводится дифференцирование с иными психическими поражениями:
фобическими и соматоформными расстройствами;
депрессией;
неврозом навязчивых состояний;
посттравматическим стрессом.
Если ПР сформировалось в результате тревожной формы депрессии, врачи рассматривают его в качестве сопутствующего заболевания, а не основного.
Терапевтические мероприятия при таком заболевании выполняются амбулаторно. При наличии у пациента сопутствующих отклонений невротического характера его могут госпитализировать. В ходе лечения панических атак и самого расстройства применяются как фармакологические методики, так и психотерапевтические.
На этапе восстановления больные учатся особым тактикам, которые помогают быстро стабилизировать самочувствие и предотвратить приступ ПА. К числу вспомогательных приемов причисляют:
дыхание в пакет (если его нет под рукой, подойдут сложенные ковшиком ладошки);
дыхание «на счет» с длинным выдохом;
поочередное напряжение и расслабление мышц;
ношение резинки на запястье, которой следует себя щелкать при возникновении начальной симптоматики.
Самым действенным приемом лечения врачи называют когнитивно-поведенческую терапию. Во время сеансов психолог объясняет больному, как именно формируется ПА, рассказывает, что эпизоде не указывают на наличие тяжелого заболевания и не опасны для жизни.
В дальнейшем пациенты с помощью врача ищут у себя катастрофические мысли, приводящие к приступам, и формируют новые модели мышления — более конструктивные и благоприятные. Дополнительно психол обучает больных использовать их на практике.
Иногда при ПР проводится психоанализ и семейная терапия. Психотерапия, как правило, выполняется на фоне медикаментозного лечения. Больным предписывают прием транквилизаторов в течение 2-3 недель и антидепрессантов — 4-6 месяцев. При легких формах расстройства лекарства не нужны.
Одними из важных составляющих выздоровления врачи считают нормализацию режима бодрствования и отдыха, занятия спортом, а также отказ от употребления алкоголя и кофеина.
Используемая литература:
Паническое расстройство. Клинические рекомендации Российского общество психиатров.
Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. — ИГ «Весь», 2016.
Дэвид Бернс. Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств. М.: Альпина Паблишер, 2021.
Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с.
Варфоломеева Ю. Е. Коморбидность панического расстройства // Независимый психиатрический журнал. — 2014. — № 1.
