Психические заболевания

Аффективно-шоковые реакции

Вы или ваши близкие перенесли сильный стресс? Нужна помощь? Узнать больше про аффективно-шоковые реакции и их лечение.

Подробнее
vrach

Максимально выраженные проявления эмоциональной сферы, спровоцированные триггерными и критическими обстоятельствами – аффективно-шоковые реакции. Они тормозят другие психические реакции, в том числе рациональное мышление. Возникают при жизнеугрожающих состояниях, внезапных сильных стрессах. Формы проявления: эмоциональный ступор, гипотимия, психомоторное возбуждение. Состояние продолжается от двух минут до 48 часов. Апофеозом становится астения.

Описание

Такие расстройства являются острой реакцией на ситуации, угрожающие физическому или социальному благополучию человека. На фоне резкого стресса возникает частичная утрата контакта с окружающим, сужение сознания. Отмечаются вегетативные, соматические и аффективные нарушения.  Они развиваются у лиц без психических расстройств под влиянием нагрузок, превышающих способность ЦНС к адаптации. При нормальных ситуациях это происходит с помощью механизма психологических защит или с помощью анализа информации. Возникновение реактивных острых транзиторных психозов чаще возникает у лиц, страдающих от:

  • пограничных состояний;
  • неврозов;
  • акцентуации характера;
  • астении;
  • субдепрессий;
  • депрессивных расстройств.

Терапией занимаются психиатры, психологи и психотерапевты.

Причины аффективно-шоковых реакций

Такая острая реакция становится ответом на внезапную чрезвычайно значимую ситуацию. Этиофакторами могут стать:

  • участие в военных действиях;
  • экологические и техногенные катастрофы;
  • террористические акты;
  • выявление неизлечимой или крайне тяжелой болезни;
  • фатальное изменение социального статуса;
  • предательство или измена партнера;
  • арест;
  • криминальное нападение;
  • банкротство и так далее.

Основные условия для возникновения реактивного психоза – внезапность и важность для пациента. Дополнительными причинами становятся:

  • повышенная чувствительность, мнительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • консервативный тип личности;
  • недавно перенесенные острые или хронические заболевания;
  • пожилой или детский возраст;
  • психическое или эмоциональное истощение.

Механизм развития

Патогенез связан с активацией гипоталамо-гипофизарной системы. Патологическое возбуждение в подкорковых отделах провоцирует повышенный выброс норадреналина и адреналина.

Классификация

Разделяют три вида аффектов по способу реакции:

  • агрессия в ответ на внешнюю угрозу.
  • психомоторное возбуждение или двигательная буря;
  • ступор.

Различают также физиологический и психологический аффект.

Аффективно-шоковые реакции: признаки и диагностика

Симптомы

Человек в этом состоянии теряет способность обдумывать и принимать рациональные решения. Его реакции носят мгновенный спонтанный характер. Способность к самоконтролю отсутствует. Клиническая картина включает:

  • сужение сознания, человек воспринимает только раздражители, непосредственно связанные с опасностью;
  • частичная дезориентация во времени и пространстве;
  • мидриаз;
  • гипертонус мышц;
  • сужение полей зрения;
  • учащенное дыхание;
  • повышенное сердцебиение;
  • гипергидроз;
  • расширение кровеносных сосудов в мышечных тканях с одновременным сужением в кожных покровах и внутренних органах.

В зависимости от того, какая форма реакции превалирует: гипокинетическая или гиперкинетическая, отличается симптоматика. При оцепенении развивается:

  • ступор;
  • заторможенность;
  • обездвиженность;
  • мутизм;
  • холодные цианотичные кожные покровы;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;

В затянувшейся форме отказывается от пищи и воды. Принимает позу эмбриона. Гиперкинетическая вариант представлен:

  • стремительно нарастающей тревогой;
  • паникой;
  • отсутствием целенаправленности действий;
  • дезориентация;
  • тахикардия;
  • беспорядочные хаотичные движения;
  • крик.

В обоих случаях возможны непроизвольные дефекация и мочеиспускание. После прекращения реактивного транзиторного психоза развивается ретроградная амнезия. Воспоминания о произошедшем полностью утрачиваются.

Агрессивное поведение, направленное на устранение опасности сопровождается:

  • туннельным сознанием;
  • потерей самоконтроля;
  • несоответствием реакции силе раздражителя.

На фоне физиологического аффекта наблюдается эмоциональный ступор. Он протекает по двум сценариям. В первом случае пострадавший ведет себя апатично, целиком подчиняется требованиям окружающих не пытаясь самостоятельно предпринять ничего для своего спасения. Во втором сохраняется гибкость поведения и целенаправленность. Эмоциональная окраска происходящего утрачивается. Человек сохраняет хладнокровие, предпринимает все необходимые для спасения себя и окружающих действия. Впоследствии воспоминания сохраняются. Человек испытывает эмоциональное облегчение.

Диагностика аффективно-шоковых реакций

При постановке диагноза отслеживается четкая связь с предшествующим триггером. Упоминание обстоятельств произошедшего провоцирует аффективные и вегетативные реакции: изменение темпа и громкости речи, ужас на лице, гиперемия или цианоз кожных покровов, повышенное потоотделение и так далее. Инструменты верификации:

  • сбор анамнеза;
  • клиническая беседа;
  • наблюдение.

Дифференциация нужна с:

  • биполярным расстройством;
  • шизофренией;
  • острым истерическим психозом и другими психиатрическими расстройствами.

Лечение

Терапия направлена на устранение триггерного фактора. Дополнительной поддержкой становится фармакотерапия. Подбор лекарственных препаратов осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей организма. При наличии двигательной бури необходим прием транквилизаторов и седативных препаратов. Во время астенического периода хорошо себя зарекомендовали антидепрессанты.

Куда обращаться за помощью

Аффективно-шоковые реакции могут возникнуть у любого человека в стрессовых условиях. В большинстве случаев они носят кратковременный характер и проходят самостоятельно. При длительном течении требуется помощь специалистов. Опытные психотерапевты и психиатры работают в частной психиатрической клинике Anima. В ней используют только проверенные методики и сертифицированные лекарственные препараты. Доктора при необходимости консультируют по телефону или выезжают на дом.

Осложнения

При гиперкинетической форме возможны травмы. Затяжное течение способно спровоцировать реактивную депрессию.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в устранении психотравмирующих событий.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. После 2-3 недель астении человек полностью восстанавливается. В единичных случаях наблюдается изменение характера и нарушения развития личности.

При обнаружении сходных признаков у себя или близких надо срочно обратиться к врачу.

Список литературы:

  1. Клиническая психиатрия/ Под ред. Г. Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. – М., 1967 (пер. на русский язык). – С. 831.
  2. Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. – М.: Изд-во ИП РАН, 1995. – 128 с.
  3. Снедков, Е.В. Психогенные реакции боевой обстановки (клинико-динамическое исследование на материале афганской войны): дис. … канд. мед. наук. – СПб., 1992. – 325 с.
  4. Горизонтов, П.Д., Белоусова, О.Н., Федотова, М.И. Стресс и система крови. – М.: Медицина, 1988. – 240 с.
Статья проверена экспертом
Горин Александр Владимирович Психиатр-нарколог