Пикацизм, парорексия или аллотриофагия – разновидность расстройства пищевого поведения. Человек чувствует регулярную острую потребность употреблять в пищу неорганические или малосъедобные продукты. Диагностируется у людей, которые в течение месяца и дольше едят непродовольственные предметы. Важно, чтобы это не было связано с культурными традициями или возрастными особенностями. Детям младше двух лет аллотриофагия не ставится. Для лечения проводится фармакотерапия и психокоррекция.
Описание болезни
Патология относится к извращениям вкуса. Частота встречаемости у лиц старше 18 лет менее 1%. У детей дошкольного возраста – 10-32%. Для ребенка младше двух лет парорексия является вариантом нормы. Они тянут в рот множество вещей. У взрослых патология часто обнаруживается в период беременности, при нехватке каких-либо микроэлементов или при низком интеллектуальном уровне. Пациенты, как правило едят нетоксичные предметы: глину, бумагу, мел, шерсть, уголь, лед, сырой фарш, зубную пасту и так далее.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Причины аллотриофагии
Для подбора адекватной терапии важно правильно установить этиологию болезни. Она носит социальный, психологический или физиологический характер. Этиофакторами, способствующими развитию являются:
- Несбалансированный рацион. Специфический алиментарный дефицит – тяжелая форма белково-энергетической недостаточности. Его причинам может стать отравление, недостаточное питание, диеты, анемия, нарушение обмена веществ.
- Педагогическая запущенность, авторитаризм, насилие в семье, неуважительное отношение провоцируют расстройства, сопровождающиеся извращением аппетита. У детей это состояние может спровоцировать отсутствие родительского внимания, игрушек, увлечений.
- Нарушение гормонального баланса в подростковом возрасте или во время беременности вызывает нарушения восприятия вкуса и запаха.
- Психоэмоциональные травмы: смерть близких, сексуальное или физическое насилие, террористические акты, военные конфликты сопровождаются сильным посттравматическим расстройством. На его фоне развивается аллотриофагия.
- Психоневрологические расстройства, например, синдром Клейне — Левина, олигофрения, шизофрения, аутизм. У людей с этой группой заболеваний отсутствует или снижено критическое восприятие собственных поступков.
Механизм развития
Патогенез пикацизма – сложный процесс, ассоциированный с сочетанием нескольких факторов. Психологическая предрасположенность возникает у людей с эмоциональной лабильностью, неспособностью контролировать побуждения, импульсивностью. Она имеется у пациентов с низким порогом стрессоустойчивости. В основе аллотриофагии часто лежат гипоталамо-гипофизарные расстройства, повреждения лобных структур, дисбаланс серотонина и других медиаторов. Условно-рефлекторная реакция, усвоенная в раннем детстве позволяет связать процесс приема пищи или разгрызания несъедобных предметов со снятием нервного напряжения и физического дискомфорта.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Классификация аллотриофагии
Общая систематизация включает поедание:
- сырых продуктов: круп, сырого мяса и фарша, теста, рыбы;
- малосъедобных: мел, уголь, корм животных;
- несъедобных вещей неорганического происхождения: песок, гвозди, камни, клей и так далее.
Заболевание включает множество подвидов в зависимости от вида употребляемого вещества. Некоторые разновидности:
- гематофагия – кровь;
- библиофагия – страницы бумажных книг;
- кониофагия – пыль;
- фолиофагия – листья;
- губерофагия – аоахас без очистки;
- ксилофагия – дерево;
- трихофагия – волокна, то есть волосы, шерсть и т.д.;
- кавтопиреиофагия – сожженные спички;
- остеофагия – кости;
- капрофагия – кал;
- урофагия – моча;
- мукофагия – слизь;
- пагофагия – лед;
- онихофагия – ногти;
- геофагия – грязь, земля.
Возможные осложнения
Болезнь обычно не сказывается на трудоспособности и социальном функционировании. На фоне пикацизма способны развиться:
- непроходимость кишечника;
- отравление свинцом, ртутью, цинком;
- паразитарные заражения;
- перфорация стенок ЖКТ;
- кишечные инфекции;
- разрыв желудка;
- токсические поражения нервной системы.
Это расстройство может привести к необходимости срочного хирургического вмешательства при прободениях, внутренних кровотечениях, кишечной непроходимости. Употребления штукатурки и земли с обочин дорог опасны из-за содержания в них тяжелых металлов, негативно влияющих на ЦНС. Ситуации, сказывающиеся на здоровье и качестве жизни требуют обязательного обследования и лечения.
Диагностика аллотриофагии
Алгоритм постановки диагноза включает беседу с пациентом и его близкими. Дополнительно определяются сопутствующие заболевания и тестирование на наличие алиментарной недостаточности. Клинические критерии включают:
- употребление в пищу несъедобных предметов более 1 месяца;
- частота проявления симптоматики, то есть доля вещества в рационе;
- опасность употребляемого предмета;
- возрастные нормы и культурные традиции. Так народы Крайнего Севера традиционно едят сырое мясо и пьют кровь, а жители штата Джорджа (США) проглатывают глину.
Дифференциация требуется с симулятивным расстройствами. При них больной проглатывает инородные предметы с целью симуляции заболевания или для самоповреждения.
Лечение аллотриофагии
Цель терапии – заменить патологическую привычку нормальными пищевыми манерами. Лечение психического расстройства включает модификацию поведения и лечение дефицита питательных веществ.
- Фармакотерапия заключается в приеме гормональных препаратов, витаминов, минералов, специфических препаратов для устранения дефицита. Этиотропной терапии аллотриофагии не существует.
- Семейная психотерапия направлена на нормализацию обстановки в семье. Корректировка деструктивных отношений помогает снизить уровень стресса. При лечении несовершеннолетних иногда достаточно сократить время просмотра телепередач и компьютерных игр и помочь найти новые увлечения.
- Поведенческая терапия включает создание безопасного пространства в котором зона приема пищи не совмещена с зоной, где находятся несъедобные вещества. Аверсивная терапия предполагает наказание за нежелательные поступки. Для закрепления положительных навыков используют систему поощрения.
Для достижения эффекта нужен междисциплинарный подход. Лечение осуществляется эндокринологом, психотерапевтом, психиатром, неврологом и диетологом.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям относится поддержание спокойной обстановки в семье и здоровое питание. С детства надо прививать культуру употребления пищи. Запрещено использовать еду, как средство манипуляции, стыдить за нее. Важно у ребенка формировать положительное отношение к пищевым продуктам и собственному аппетиту.
Прогноз при аллотриофагии
При наличии тяжелых психологических заболеваний сценарий развития неблагоприятный. В остальных случаях адекватное лечение оказывается результативным. Пациент возвращается к нормальному питанию.
При обнаружении сходных признаков надо обратиться к врачу.
Список литературы:
- Крылов В.И. Пограничные заболевания с нарушениями пищевого поведения. — СПб., 1995. — 95 с.
- Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. — М.: «Медпресс», 1998. — 592 с.
- Рукавишников И.А. Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (ад-дикции переедания): дис. … канд. мед. наук. — Новосибирск, 2006.
- Evelyn Attia, MD, Columbia University Medical Center; B. Timothy Walsh, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University.
