Психические заболевания

Бред величия

У родного человека бред величия? Сложно жить с подобным расстройством? Нужна помощь? Расскажем все об этом заболевании.

Подробнее
vrach

Бред величия – патопсихологический синдромокомплекс, выраженный в крайне преувеличенном мнении о собственных способностях, важности, значимости. Поведение таких лиц выглядит нарочитым, не соответствует ситуациям. Они играют роль важного, богатого, известного или облеченного властью человека. Пациенты представляют себя спасителями человечества, императорами, богами, всемогущими личностями. Верификация диагноза включает клиническую беседу, сбор анамнеза, наблюдение, патопсихологические опросники и тестирование. Этиотропного лечения не разработано. Симптоматическая терапия включает транквилизаторы, нормотимики, нейролептики.

Описание болезни

Мегаломанию или бред величия часто путают с нарциссизмом, высокомерием, надменностью. Отличительными признаками бредовых расстройств являются упорные ложные убеждения в собственном величии, продолжительностью дольше месяца. Они не меняются под влиянием разумных доводов. Бытовое название состояния – “мания величия”. Оно некорректно, поскольку термин “мания” обозначает стойкое повышение настроения с тахипсихией, психическим и моторном возбуждением. Синдром развивается в совокупности с маниакальным синдромом. Сопутствует прогрессивному параличу, шизофрении, маниакально-депрессивному психозу. По гендерному признаку патология чаще развивается у представителей сильного пола. У них мегаломанный бред протекает с выраженными клиническими признаками. При отвержении идей их величия сопровождается экспансивностью, агрессией, настойчивостью при отстаивании собственных заблуждений. У женщин болезнь протекает в более мягкой форме. Симптоматика сглажена. Пациентки в большинстве случаев не представляют опасности для окружающих.

Причины

Для возникновения бредового расстройства требуется определенная предпосылка:

  • наследственные;
  • социальные;
  • психологические;
  • физиологические факторы.

Состояние способно развиться изолированно или как следствие других расстройств. Мегаломанию относится к специфическим формам парафренного, паранойяльного (систематизированного) или параноидального (чувственного) синдрома. Наблюдается у людей эгоцентрического склада характера, склонных к лидерству. В большинстве случаев этиология связана с:

  1. Параноидальной формой шизофрении. В парафренической стадии бред отличается грандиозной фантастичностью, устойчивостью и структурированном.
  2. Органическое шизофреноподобное расстройство, вызванное нейроинфекциями, опухолями, эпилепсией, ЧМТ, поражением церебральных сосудов. Иллюзии носят неструктурированный характер.
  3. При прогрессивном параличе сифилитического генеза. Бред выявляется у 5% пациентов. Он крайне нелеп.
  4. БАР в маниакальной фазе. Сопровождается гиперактивностью, возбуждением и переоценкой собственных способностей.

Механизм развития бреда величия

Патогенез связан с качественным нарушением функции мышления. Сбой происходит на этапе получаемой или уже имеющейся информации. При нем наблюдается паралогика, то есть искажение логической цепочки во время обработки данных. Возникают иллюзорные идеи, нелогичные выводы и суждения. Они отличаются стойкостью. Не корректируются под воздействием значимых рациональных доводов. Фабула бреда зависит от личностных характеристик и предыдущего опыта пациента. Она имеет физиологический характер. Органически обнаруживаются мелкоочаговые поражения ЦНС: сосудистые, травматические, ятрогенные, метаболические.

Бред величия развивается стадийно:

  1. Бредовое настроение. Человек ведет себя высокомерно. Он уверен, что по определенным параметрам превосходит окружающих.
  2. Бредовое самовосприятие: больной убеждается в собственной неординарности, подтверждая ее нелогичными выдуманными причинами.
  3. Пик. Критическое восприятие отсутствует. Поступки пациента совершаются с позиции выбранного образа.

Классификация

По патогенезу бредообразования различают:

  1. Истинный или первичный. Он не обусловлен другой психоневрологической симптоматикой.
  2. Вторичный на фоне иных заболеваний.

По фабуле:

  • изобретательства;
  • влюбленности;
  • особого происхождения;
  • реформаторства;
  • богатства;
  • антагонизма;
  • альтруизма.

Симптомы

Ведущий клинический признак – идеи собственного превосходства, крайний эгоцентризм. На ранних стадиях отмечается невозможность принимать критику, советы.  Поведения человека неадекватно. Он требует создания особых условий, восхищения, подчинения окружающих. Не слышит логических доводов. Со временем фабула становится вычурной, необычной. Пациент уверен, что он спаситель человечества, император вселенной, бог и так далее. При попытках его разубедить способен реагировать агрессивно. Неспецифические симптомы:

  • эмоциональная лабильность;
  • возбуждение;
  • эйфория;
  • угнетенность;
  • депрессия;
  • рассеянность;
  • тревожность;
  • гиперактивность;
  • нарушения сна, частые пробуждения;
  • беззаботность.

Мегаломания часто сочетается с бредом преследования.

Специфическая клиническая картина вариативна. Она различается в зависимости от формы.

  1. Для бреда богатства характерна убежденность в наличии большого количества материальных благ.
  2. При изобретательстве человек убежден, что совершил необыкновенно важное открытие, сконструировал необыкновенные технические конструкции, способные принести великое благо человечеству или уничтожить его. Фокус внимания смещен с изобретения на его автора.
  3. Убежденность в особом происхождении сопровождается уверенностью, что человек потомок известных исторических личностей или современных популярных персон.
  4. Реформаторство сопровождается разработкой теорий для изменения политического, экономического, социального строя.
  5. Эротическим или любовным бредом в большинстве случаев страдают женщины. Они убеждены, что в них влюблен известных деятель. Способны преследовать его.  Уверены, что свои выступления и интервью «влюблённый» обращает непосредственно к ним.
  6. Альтруистический бред характерен для лиц, считающих себя мессией, пророком, чудотворцем способным спасти человечество.
  7. Антагонистические иллюзии заключаются в уверенности, что больной – главная фигура в борьбе сил добра и зла.
Бред величия: причины, симптомы, терапия - клиника Anima

Диагностика

Верификацией диагноза занимается психиатр. Алгоритм включает:

  1. Сбор анамнеза с учетом данных неврологического статуса, аппаратных исследований ЦНС.
  2. Клиническую беседу с пациентом и его родными.  Страдающие бредом величия лица не скрывают свои убеждения. Они охотно делятся своими идеями.
  3. Наблюдение. Клиническая картина представлена сниженным целеполаганием, гиперактивностью, расторможенностью. У пациентов отсутствует критическое восприятие, они не способны соблюдать межличностную дистанцию, позволяют двусмысленные шутки.
  4. Патопсиходиагностические методики состоят из теста памяти, проверки мышления, таблиц Шульца, корректурных проб, диагностики внимания и работоспособности.

Дифференциация нужна с нарциссическими расстройствами, сопровождающимися завышенной самооценкой. Для ее проведения врач сопоставляет информацию, полученную от больного и его близких.

Лечение бреда величия

Основная задача врача – устранить основное заболевание. По мере достижения ремиссии бредовые идеи постепенно ослабевают. Фармакотерапия подбирается индивидуально. Она включает препараты лития, транквилизаторы, нейролептики. При грубых формах расстройства необходимо стационарное лечение. После стабилизации проводится реабилитация. Она включает индивидуальную психотерапию, поведенческую терапию, социализацию и профилактику осложнений.

Куда обращаться за помощью

Поскольку это расстройство часто возникает при маниакально-депрессивном психозе, шизофренических расстройствах, параноидальных состояниях, большое значение имеет дифференциальная диагностика и правильный алгоритм лечения. В частной психиатрической клинике Anima работают врачи высшей категории. Они специализируются на лечении шизофрении и других психопатологий. Доктора используют сертифицированные лекарственные препараты. Они помогут стабилизировать состояние больного, подберут комплексную реабилитационную программу. Если состояние пациента не позволяет транспортировать его в клинику, проконсультируют по телефону или приедут на дом. Анонимность гарантируется.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения болезнь осложняется:

  1. Депрессией, особенно тяжелые расстройства наблюдаются при сопутствующем маниакально-депрессивном расстройстве.
  2. При хроническом течении может произойти разочарование в идеи сверхвеличия и ощущение ничтожности. Состояние сопровождается суицидальными мыслями и попытками самоубийства.
  3. Моральным истощением.

Больной в состоянии агрессии бывает опасен для окружающих. Требуется срочная госпитализация.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Снизить риски позволяет лечение психоневрологических заболеваний, органических поражений мозга. Важно исключить алкоголь, стрессы, соблюдать режим сна и отдыха.

Прогноз

Прогноз зависит от первопричины патологии. В большинстве случаев адекватная терапия приводит к редукции иллюзорных убеждений и помогает стабилизировать состояние пациента. Болезнь склонна к рецидивам. Необходим регулярный диспансерный осмотр.

При обнаружении у себя или близких сходных признаков надо посоветоваться с врачом.

Список литературы:

  1. Зозуля С.А., Олейчик И.В., Андросова Л.В., Отман И.Н., Сарманова З.В., Столяров С. А., Бизяева А.С., Юнилайнен О. А., Клюшник Т.П. Мониторинг течения эндогенных психозов по иммунологическим показателям // Журнал Психическое Здоровье. 2017. № 1. С. 11-18.
  2. Зозуля С.А., Сиряченко Т.М., Каледа В.Г., Дупин А.М., Омель-ченко М.А., Отман И.Н., Клюшник Т.П. Особенности состояния иммунной системы при эндогенных психических заболеваниях с маниакальным и депрессивным аффектом // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011. № 12. С. 63-67.
  3. Appelbaum P., Clark Robbins P., Roth Loren H. Dimensional Approach to Delusions: Comparison Across Types and Diagnoses // Am. J. Psychiatry. 1999.
  4. Андросова Л.В., Симашкова Н.В., Шушпанова О.В., Отман И.Н., Клюшник Т.П. Возможности использования некоторых иммунологических показателей для оценки тяжести клинического состояния пациентов с начавшейся в детском возрасте шизофренией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2016. № 2ю С. 85-89.
Статья проверена экспертом
Горин Александр Владимирович Психиатр-нарколог