Психические заболевания

Кардиофобия

Страдаете от кардиофобии? Страх перед заболеваниями сердце мешает жить? Расскажем все о причинах, симптомах, лечении этого расстройства.

Подробнее
vrach

Кардиофобия – распространенная форма нозофобии, характеризующееся патологическим страхом перед заболеваниями сердца. Человек на основании любых негативных ощущений в области грудной клетки подозревает у себя жизнеугрожающие кардиопатологии. Триггером становится межреберная невралгия, дорсопатия, единичная экстрасистолия, тахикардия на фоне физической нагрузки или гипертермии. Стремление обследоваться, лечиться принимает гипертрофированной формы. Верификация основывается на анамнестических данных, жалобах больного, клинической беседе. Основу лечения составляет психотерапия, в редких случаях требуется медикаментозная поддержка.

Описание патологии

Поскольку заболевания сердца входит в десятку самых распространенных причин летального исхода в молодом возрасте, боязнь их возникновения – распространенное явление. Она занимает второе место после канцерофобии. Сбои в работе дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой системы провоцируют кардионевроз. Развивается типичный для вазомоторных нарушений страх смерти. На эту группу психосоматических заболеваний приходится около 15% от всех пациентов кардиологических отделений. Частота встречаемости в популяции составляет 2-5%. Манифестация происходит в 20-45 лет. Пик заболеваемости приходится на 35 лет.

Это фобическое расстройство наблюдается у людей вне зависимости от состояния их сердечно-сосудистой системы. При наличии кардиозаболеваний наблюдается несоответствие между клиническими признаками и эмоциональной реакцией на них. Терапию осуществляет психиатры, клинические психологи.

Причины кардиофобии

Этиология этой разновидности навязчивого состояния ассоциирована с чрезмерным психическим напряжением или повышенной тревожностью. Дополнительным фактором становятся личностные характеристики: мнительность, неуверенность в себе, эмоциональная неустойчивость, перфекционизм, истерический склад характера, сангвинический темперамент. Такие люди не умеют расслабляться. Они преувеличивают значимость поставленных целей. Не соблюдает режим труда и отдыха.

Триггером становится явная или неявная стрессовая ситуация. Незначительные изменения, выявленные во время диспансерного обследования. Привести к этому может неверно истолкованная информация, полученная от врачей. Спровоцировать расстройство способны слегка отклоняющиеся от нормы результаты анализов. Кардионевроз развивается на фоне тяжелой кардиоболезни или внезапной сердечной смерти у родственников или знакомых.

Механизм развития

Патогенетической основой становится внутреннее ощущение беспомощности, неспособности справиться с жизненными обстоятельствами. Человек чувствует себя не в состоянии контролировать жизнь в необходимой ему степени. На фоне повышенной нелокализованной тревожности происходит повышенный выброс адреналина. Это приводит к увеличению сердечного ритма. Поскольку больной излишне прислушивается к своему состоянию, формирование фобии на первых порах создает ощущение облегчения. Локализация страха позволяет действовать осознанно.

По мере развития кардионевротическое расстройство порождает новые проблемы. Пациент испытывает постоянный страх смерти. Данные обследований, анализов воспринимается, как ошибочные. Многочисленные клинические исследования не уменьшают беспокойства. Врачи, не подтверждающие диагноз воспринимаются некомпетентными. Логические доводы не действуют. Социализация страха парадоксальном образом подпитывает его. Кардиофобический пациент постоянно живет в ожидании неминуемой мгновенной смерти.

Больной предпринимает дисфункциональные попытки справиться с нарушением. Навязчивая концентрация внимания на нарушениях сердечного ритма порождает ригидный, навязчивый контроль. Это изменяет функциональность сердечной мышцы. Снижение физической активности еще больше ослабляет ее.

Симптомы кардиофобии

Первый эпизод возникает внезапно на фоне имеющегося или незначительного нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Он носит крайне мучительный характер. Интенсивность переживаний несопоставима с обычным беспокойством о здоровье. Приступ сопровождается:

  • сильной тревогой;
  • нехваткой воздуха;
  • тошнотой;
  • гипергидрозом;
  • ощущением паники;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением артериального давления;
  • болью в области груди, загрудинном пространстве, под лопаткой.

Состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. Оно не купируется бета-блокаторами и нитроглицерином. Человек мечется в постели. Логические доводы и аргументы врачей не способны его успокоить. По окончанию эпизода тревога за свое состояние не купируется. На ее фоне возникает расстройство сна.

В промежутках между приступами человек постоянно контролирует свое состояние. Он меряет давление, считает пульс. Любые негативные изменения в организме воспринимаются, как еще один признак болезни.

Остальные сферы жизни становятся малозначительными. Люди с этим расстройством игнорируют свои трудовые обязанности или увольняются с работы. Они ограничивают социальные контакты. При общении просят избегать любых эмоциональных тем. Прекращают жить половой жизнью. Такие люди строго соблюдают режим дня, придерживаются диетического питания. Избегают спать на левом боку, принимать горячую ванну, посещать баню, сауну. Пациенты постоянно изучает медицинскую литературу, смотрят популярные передачи на эту тему. Любое общение сводится к обсуждению симптомов, профилактики, терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности клинической картины зависят от типа расстройства.

Невротическая форма

Отличается неопределенной симптоматикой, которая не укладывается в картину какого-либо существующего заболевания. Больным кажется, что сердце бьется излишне громко или быстро. Они ощущают давление в груди, нехватку воздуха. Эпизоды происходят достаточно редко, но нарушение существенное ухудшает качество жизни. Лица с невротической кардиофобией бояться любых физических нагрузок. Они опасаются оставаться одни. В тяжелых случаях постоянно находится в постели, терзаемые страхом за свою жизнь.

Псевдоинфарктный тип

Он характерен для людей, имеющих познания в медицине: медработников, сотрудников лечебных учреждений, людей, интересующихся медицинской тематикой. Триггером становятся незначительные боли в области сердца с иррадиацией в руку или под лопатку. Человек постоянно ожидает следующего приступа и последующего за ним летального исхода.

В большинстве случаев болевой синдром провоцируется шейным остеохондрозом, функциональными перебоями сердечно-сосудистой системы в период климакса, межреберной невралгией, дорсопатией. Эпизоды повторяются, больной начинает активно обследоваться. Он самостоятельно принимает нитроглицерин, другие сердечные препараты. Поскольку они оказываются неэффективными, человек подозревает запущенную болезнь. Результаты анализов кажутся ему неубедительными.

Псевдоревмотическое течение

Этот вариант напоминает ревматический порок сердца. Заболевший часто страдает от хронического тонзиллита. У него отмечается одышка, тахикардия, боли за грудиной. Дополнительно наблюдается тянущие артралгии. На фоне физической нагрузки клиническая картина проявляется ярче.

Манифестация происходит на фоне обследования в кардиологическим или ревматологическом отделении, ревматоидного заболевание у родственников. Больной насмотревшись на реальных пациентов находит у себя все клинические признаки реально существующей кардиоболезни. Он настойчиво требует проведения диагностики и лечения. Поскольку противоревматическая терапия оказывается неэффективной, человек убеждается в безнадежности своего состояния.

Кардиофобия: симптомы и диагностика

Диагностика

Для постановки диагноза психиатр:

  • собирает анамнез;
  • изучает клиническую картину;
  • беседует с пациентом;
  • назначает дополнительные исследования: ЭКГ, стресс-эхокардиографию, Эхо-КГ, велоэргометрию, ревматоидные пробы.

Дополнительно требуется консультация кардиолога, ревматолога. Подтверждение расстройств ССЗ не исключает наличия кардионевроза. Поводом для верификации становится несоответствие силы переживаний, клинической картины данным объективных исследований.

Лечение кардиофобии

Терапия проводится амбулаторно или стационарно в отделении неврозов. Основным способом лечения фобии становится психотерапия. Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая и психодинамическая методики. Они направлена на выявление реальных причин, способствующих повышенной тревожности. Человек прорабатывает внутриличностные конфликты. Он вырабатывает более эффективные поведенческие паттерны. Фармакотерапия носит поддерживающий характер. Хорошо себя зарекомендовали антидепрессанты, анксиолитики, мягкие седативные средства.

Куда обращаться за помощью

Чтобы терапия была эффективной большое значение имеет установление доброжелательного положительного контакта пациента и психотерапевта. Подобрать индивидуальный подход к больному смогут в частной психиатрической клинике Anima. Она оснащена современным медико-техническим оборудованием. Это позволит дифференцировать диагноз и исключить соматические патологии. При необходимости лекарственной терапии выбор отдается комбинированным препаратам, имеющим меньшее количество побочных эффектов. При необходимости доктора выезжают на дом или консультируют по телефону. Анонимность гарантирована всем обратившимся.

Осложнения

Эта патофобия провоцирует развитие стенокардии, гипертонии. Она существенно ухудшает качество жизни больных. Сосредоточенность на состоянии собственного здоровья сказывается на качестве выполнения профессиональных обязанностей и межличностных отношениях. Хронический стресс приводит к тревожным расстройствам, ОКР. Повышает риск развития аддикций, суицидальных попыток.

Профилактика

Первичными профилактическими мерами становится повышение уровня информированности населения о состоянии здоровья. Необходимо понимать, что не всегда боли в области сердца являются признаками сердечно-сосудистых заболеваний.

Прогноз

Это прогностически благоприятное заболевание. При своевременной терапии симптомы редуцируются.

Список литературы:

  1. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. – М.: Медицина, 1971. – 318 с.
  2. Усков В.М. Посттравматический синдром как реакция на событие угрожающего характера /В.М. Усков, М.В. Усков, И.В. Теслинов, С.С. Бондарев // Актуальные вопросы теории и практики сестринского дела – 2010. Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Института сестринского образования СПбГМУ им. И.П. Павлова. Санкт-Петербург. 2010. – С. 81.
  3. Ширяев О.Ю. Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций / О.Ю. Ширяев, С.Н. Подвигин, Р.Н. Романенко, Ю.Е. Мищук //. Учеб. пособие. Воронеж. 2011. – 228 с.
  4. Barocka A. Patient education, medication and physical therapy. Balm for “cardiac neurosis” // Fortschritte Medicine. – 2002. – N144(17). – P. 34-36.
  5. Zvolensky M.J., Feldner M.T., Eifert G.H. et al. Cardiophobia: acritical analysis // Transcultural Psychiatry. -2008. – N45(2). – P. 230-252.
Статья проверена экспертом
Горин Александр Владимирович Психиатр-нарколог