Психические заболевания

Возбудимая психопатия

Близкий человек страдает от возбудимой психопатии? Не знаете, как помочь себе и родному человеку? Расскажем о лечении этого расстройства и подскажем, куда обращаться за помощью.

Подробнее
vrach

Возбудимая психопатия – эмоционально неустойчивое расстройство личности, при котором ведущими чертами становятся неуживчивость, агрессия, повышенная конфликтность при сохраненном интеллекте. Поведенческие отклонения устойчивы. Их невозможно проконтролировать волевым усилием. Они слабо поддаются исправлению, не сглаживаются в течение жизни. Под влиянием острых или хронических стрессовых факторов способны усиливаться. Патология затрудняет адаптацию в коллективе, сказывается на трудовой деятельности. Терапия различна в зависимости от стадии. В периоды обострения требуется лекарственная поддержка и психотерапия. При скомпенсированной форме необходимы тренинги направленные на улучшение социализации.

Описание патологии

Термину “возбудимая психопатия” соответствуют понятия – эксплозивная и эпилептоидная. В МКБ -10 они вынесены в отдельную нозоформу. Этот вид психопатии один из наиболее распространенных. Наиболее яркой характерной чертой носителей становится эмоциональная несдержанность. Она сопровождается приступами злости, тоски, ярости. Больные провоцируют конфликты с окружающими, даже если они способны повредить из репутации, профессиональной деятельности или семейной жизни.

Поведение лиц отклоняется от нормы при сохранных мыслительных и психических функциях. Это деятельные, энергичные, интеллектуально развитые личности. Отличаются крайней настойчивостью в удовлетворении витальных потребностей. Им свойственна аффективно-кумулятивная пропорция. Это вязкость эмоциональных реакций, способность накапливать негативные эмоции. В конце она разряжается аффектом, по силе несопоставимы вызвавшему ее поводу.

Болезнь входит в сферу работы психотерапевтов, психиатров. Цель терапии – скомпенсировать личностные особенности, помочь подобрать сферу деятельности с учетом индивидуальных характеристик. При выборе адекватной тактики лечения психопатические черты сглаживаются. Стрессы приводят к декомпенсации и усилению симптомов расстройства.

Причины возбудимой психопатии

Этиология связана с врожденными или приобретенными в раннем детстве особенностями ЦНС. Дополнительное влияние оказывает неблагоприятная среда.

Этиофакторами краевой формы являются:

  • деструктивные отношения в семье;
  • безнадзорность;
  • врожденные и приобретенные физические недостатки;
  • длительные соматические заболевания.

Ядерный тип развивает под влиянием:

  • осложненной беременности;
  • неблагоприятного семейного анамнеза;
  • нарушения развития в ранние годы жизни.

Механизм развития

Личностными характеристиками, являющимися благодатной средой для развития психопатии становится упрямство, экстравертный тип, отсутствие самоконтроля. Постоянные унижения, буллинг, грубое подавление личности или некритичное отношение к поступкам становится этиофакторами, способствущими искажению психики. При наличии эндогенных предрасполагающих особенностей они развиваются в краевую форму. Она более пластична и лучше поддается коррекции. Своевременное прекращение воздействия неблагоприятных внешних условий позволяет затормозить развитие психопатии. Патологические черты сглаживаются

Классификация

В русской психиатрии эта группа нарушений делится на два сходных, но не тождественных типа:

  1. Эпилептоидная. Склонна к неудержимым аффективным реакциям. Наблюдается агрессия, аутоагрессия, дисфория. Больной становится мрачным, ищет на ком сорвать злость. Аффективным вспышкам предшествует длительный период накапливаемого раздражения. В состоянии аффекта впадают в ярость, могут нанести тяжкие повреждения, убить. Периоды дисфории длятся 2-72 часа. В этом состоянии возможны попытки суицида. У этой группы пациентов нередко выявляется нарушение влечений садомазохистского типа. Получают удовольствия мучая зависимых от них, более слабых, беззащитных. В детстве нередко истязают животных. Аутоагрессия проявляется в эпизодах селфхарма, нанесения порезов, ожогов от сигарет. Часто страдают алкогольной или наркотической аддикцией. Напиваются до состояния бесчувствия. Опьянение происходит по дисфорическому типу.
  2. Аффективно-лабильная. Человек эмоционально неустойчив. Вспышки гнева, злости быстро сменяются слезами. Больной способен рыдать, швырять вещи, нападать на окружающих и тут же наносить самоповреждения. Попытки самоубийства носят демонстративный характер. Постоянная смена настроения приводит к дефициту внимания, несобранности, неусидчивости. Отличаются отсутствием контроля эмоций. Остро реагируют на любые замечания, стрессы, эмоциональное отвержение.

Выделяют также чистые и смешанные типы. В зависимости от природы пусковых факторов наблюдаются следующие формы:

  1. Ядерная. Она бывает у лиц, психопатия которых ассоциирована с личными конституционными особенностями.
  2. Краевая, если дебют происходит под влиянием внешних триггеров.

Симптомы возбудимой психопатии

Клинические признаки зависят от степени компенсации. При хорошей степени адаптации они могут жить в семье, длительное время трудится на одной работе. При тяжелом течении больные не способны ни с кем ужиться. Не работают или постоянно меняют работу. Симптоматика включает:

  • регулярные вспышки агрессии по силе не сопоставимые с вызвавшим их поводом, в некоторых случаях они происходят беспричинно;
  • несдержанность;
  • резкая и быстрая смена эмоций;
  • попытки лидировать любой ценой;
  • неумение находить компромиссы;
  • сознательный анализ и волевые усилия не помогают сдерживать эмоции;
  • часто становится зачинщиком грубых конфликтов с угрозами и драками;
  • повышенная требовательность;
  • властность;
  • нетерпимость;
  • неуживчивость;
  • эгоцентризм.

Клинические признаки отмечаются еще в раннем детстве. Они носят устойчивый характер. При этом критическое восприятие собственных поступков и интеллект у пациентов сохранены. Несмотря на неэффективность эскалации агрессии и конфликтов, иные способы решения проблем пациенты не рассматривают. Они легко обижают людей, наживают врагов. В детстве часто демонстрируют деструктивное поведение: участие в драках, хулиганство. Взрослые пациенты нередко привлекаются за преступления, связанные с насилием. В состоянии аффекта способны на жестокость вплоть до убийства. В семейных отношениях неуживчивы, не умеют считаться с интересами и чувствами других людей.

Возбудимая психопатия: симптомы и лечение

Диагностика

Алгоритм постановки диагноза клиническую беседу с пациентом и его родными, сбор анамнеза, наблюдение.

Определяющим критерием становится глубина и степень расстройства. При возбудимой психопатии они достигают глобального уровня. Дифференциация требуется с невротическими расстройствами, спровоцированным наличием конфликтов, ПТСР и детских травм.

Лечение возбудимой психопатии

Терапия осложняется, нежеланием пациентов обращаться за помощью в период компенсации. Во время обострения он предъявляют жалобы на осложнения депрессивных расстройств, психотических эпизодов, зависимостей. После стабилизации состояния прекращают лечение. Поэтому нарушения, вызванные наличием психопатии врач не успевает скомпенсировать.

При регулярном прохождении терапии достижение устойчивой с компенсации является непростой задачей. Оно требует перестройки ядра личности. Обычно на практике лечение направлено на максимально возможное смягчение грубых расстройств.

Фармакотерапия включает назначение нейролептиков, антидепрессантов, антипсихотиков.

Наиболее эффективным способом становится комбинации из лекарственных средств и психотерапии. Показаны индивидуальные или групповые занятия, глубокий психоанализ. Эти методики позволяют пересмотр жизненные установки.

Куда обращаться за помощью

Лечение расстройства личности – длительный и сложный процесс. Помочь пациенту сгладить негативные личностные черты и скомпенсировать расстройство смогут специалисты из частной психиатрической клиники Anima. Тут работают доктора высшей категории. Они используют современные эффективные фармакологические препараты и психотерапевтические методики. При необходимости проконсультируют по телефону или приедут на дом. Анонимность гарантируется.

Возможные осложнения

У людей с возбудимой психопатией часто развиваются аддикции: наркомания, токсикомания, алкоголизм, игромания. Наблюдается девиантное поведение, бродяжничество, сексуальные перверсии. Личностные расстройства тотальны и препятствуют семейной, профессиональной и социальной жизни.

Профилактика

Профилактические меры аналогичны общим способам профилактики нервно-психической болезней. Большое значение имеет организация благоприятной среды, своевременное лечение психоневрологических расстройств.

Прогноз при возбудимой психопатии

Сценарий развития неблагоприятный. Патология тяжело поддается лечению и склонна к рецидивам. Под влиянием травмирующих ситуаций у пациентов развиваются реактивные психозы и невротические реакции.

Список литературы:

  1. Комер Р. Основы патопсихологии. 2001. 617 с.
  2. Кебриков О. В. Психиатрия. М., 1968.
  3. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе. М., 1998.
  4. Каннабих Ю. В. Неуравновешенные личности и психопатические конституции. М., 1929.
  5. Тарновская П. Психопатический темперамент. М., 1883.
Статья проверена экспертом
Горин Александр Владимирович Психиатр-нарколог