Конфабулез – патологические вымыслы, принимаемые пациентами за реальные воспоминания. Носят острый или хронический характер. Складываются в последовательный сюжет с законченным содержанием. Часто факты в нем переплетаются с вымыслом. Больные ощущают себя главными героями. Они детально описывают свои действия, героические или благородные поступки. В этот момент критическое отношение к воспоминаниям у пациентов отсутствует. После окончание эпизода оно восстанавливается. Этот синдромокомплекс сопровождает ЧМТ, шизофрению, интоксикационные, инфекционные психозы, парафренный старческий синдром. Верификация происходит после клинической беседы, наблюдения. Дополнительные инструментальные и лабораторные процедуры проводятся с целью дифференциации. Терапия носит симптоматический консервативный характер. Она проводится в рамках лечения основного заболевания.

Описание расстройства

Это одно из проявлений парамнестического синдрома. К нему относятся различные искажения памяти. Поэтому другое их название – галлюцинации воспоминаний. Сознание человека при манифестации расстройства сохраняется. Он подробно рассказывают о событиях, никогда не имевших место. В этом их отличие от псевдореминисценций. При последних происходит смещение по времени реально имевших место событий. Интеллектуальная сфера, пространственная и временная ориентация остаются в пределах нормы.

Частота встречаемости выше у пациентов пожилого и зрелого возраста. У детей и подростков этот синдромокомплекс сопутствует некоторым формам шизофренического расстройства. Поскольку патогенез конфабуляции весьма вариабелен, точно установить эпидемиологию невозможно.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Причины конфабулеза

Этиология ассоциирована с нарушениями сознания и мнестическими расстройствами. Синдромокомплекс сопровождает психозы различного генеза, тяжелые соматические заболевания, состояние интоксикации. Этиофакторы продолжают исследоваться. В клинической практике выделено несколько этиологических групп:

1. Сенильный старческий психоз. Расстройство возникает во время стабильного периода заболевания. Оно сменяет период острого галлюцинаторно-бредового синдрома. Преобладающими являются фантастические “воспоминания” о невероятных подвигах, встречах со знаменитостями, героических поступках в прошлом.
2. Шизофрения. Ложные воспоминания возникают на фоне парафренного бреда. Они обильны, с характером разматывания. В них человек подвергается преследованию, воздействию. Другим сюжетом становятся идеи собственного былого величия. При шизофренических расстройствах фантастические конфабуляции принимают форму рассказов.
3. Инфекционные болезни. Часто это состояние развивается после лихорадки на фоне сыпного, брюшного тифа, малярии, риккетсиоза. Наплыв псевдо воспоминаний характерен для первичного, вторичного энцефалита.
4. ЧМТ. При черепно-мозговых травмах расстройство дебютирует на ретроградном этапе по окончанию острого периода. Оно наблюдается после состояния сопора, нарушения сознания. Является симптомом нарушения церебрального кровообращения
5. Интоксикация. Синдромокомплекс манифестирует после проникновения токсинов через гематоэнцефалический барьер. Его провоцирует воздействие токсических факторов. Наблюдается при алкогольных, наркотических аддикциях. Спровоцировать состояние способен прием некоторых психотропных лекарственных препаратов.
6. Экзогенно-органические психозы, делирий. В этом случае он весьма вариабелен по содержанию.

Механизм развития

Это расстройство причисляется к промежуточным, то есть переходным синдромам. Патогенез до конца не изучен. Известно, что он ассоциирован с обратимыми органическими изменениями мозга.

Вызывать конфабулез способно поражение гиппокампа. Этот отдел мозга отвечает за долгосрочную память, формирование, хранение и воспроизведение воспоминаний. Аналогичная клиническая картина отмечается при нарушении кровообращения в задних мозговых артериях. Они снабжают кровью ствол, мозжечок, средние затылочные и нижние участки височных долей.

Классификация

Существует разные способы систематизации. В первом случае разделение происходит на фантастические и мнестические. Первые наблюдаются при спутанности сознания и парафрениях. Вторые характерны для амнезии. Замещающий тип возникает на фоне амнестических выпадений. Они заполняют пробелы в памяти. Также выделяют галлюцинаторные, экмнестические формы.

Симптомы конфабулеза

Клиническая картина разворачивается на фоне сохраненного сознания. При этом критическое восприятие у пациента нарушено. В фантазиях он участвует в различных событиях, совершает определенные действия. Полностью уверен в реальности этих фантазий. В большинстве случаев сценарии ложных воспоминаний абсолютно неправдоподобные. Пациент выступает главным действующим лицом, совершающим какие-либо героические, значимые деяния: спасает людей, делает открытия, общается со знаменитостями или способствует их карьере. Сюжет конфабуляции логичен, детализирован, подробен, закончен. Поэтому в глазах окружающих выглядит реалистичным.

Эмоциональное состояние спокойное, эйфорически окрашенное, горделивое, приподнятое. При этом повествование ведется ровным тоном. Эйфория чаще присутствует при галлюцинаторно-бредовой симптоматике. При острых экзогенно-симптоматических психозах приступы возникают неожиданно. Через определенный промежуток времени самостоятельно прекращается. После окончания эпизода больные сохраняют память о рассказанном, способны воспринимать его критично. Это говорит о сохранности интеллектуальной сферы.  При сенильном старческом психозе, шизофрении после окончания конфабуляции критичность отсутствует. Это связано с наличием психопатологической симптоматики.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Диагностика

Верификация проводится психиатром и неврологом. Она основана на характерной клинической картине. Инструментальные, лабораторные исследования направлены на определение первичного заболевания. Алгоритм постановки диагноза включает:

1. Установление неврологического статуса. Оно позволяет выявить первопричину синдромокомплекса, обнаружить органические повреждения мозга в случае ЧМТ, нейроинфекций, тяжелой интоксикации. У больного проверяется сохранность и выраженность рефлексов, чувствительность, двигательные навыки, состояние мышечного тонуса.
2. Клиническая беседа должна проходить в присутствии родственников. Это позволит определить истинность рассказов пациента. При общении психиатр ищет причину расстройства. Он уточняет характер, содержание, степень выраженности ложных воспоминаний. Необходимо проверить сохранность ориентация во времени и пространстве, наличие галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Врач контролирует степень выраженности мнестических нарушений. Нередко конфабуляции замещают выпадающие моменты в памяти.
3. Психопатологическое обследование призвано выявить шизофрению, психозы. Больного проверяют на наличие нарушений когнитивной и волевой сферы.
4. Лабораторные исследования включают биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, уровень сахара, TDP, онкомаркеры.
5. Инструментальные методы направлены на обнаружение патологий ЦНС. По показаниям проводится ЭЭГ, МРТ, КТ, УЗДГ сосудов головного мозга.

Дифференциация

Отличать синдромокомплекс необходимо от:

• корсаковского синдрома;
• шизофренических и бредовых психозов;
• маниакально-депрессивных расстройств;
• деменций.

Различие с Корсаковским синдромом состоит в отсутствии явно выраженной амнезии, временно-пространственной дезориентации.

Лечение

Специфической терапии не существует. Все мероприятия проводятся в рамках лечения основной патологии. Лекарственные препараты подбираются индивидуально в зависимости от клинических проявлений. Для улучшения церебрального кровообращения требуются ангиопротекторы. При наличии органических поражений для улучшения метаболизма применяют метаболиты, ноотропы. Психопатологическая симптоматика, повышенное возбуждение, аффекты, поведенческие расстройства требуют назначения анксиолитиков, нейролептиков, антипсихотиков, антидепрессантов.

Где пройти терапию

При парамнезиях травматического, инфекционного, интоксикационного генеза лечение проводится в профильных отделениях. Если этиология связана с психическими расстройствами стоит обратиться в частную психиатрическую клинику Anima. Тут возможно пройти лечение шизофрении, психозов и других расстройств, сопровождающихся конфабуляциями. Прием ведут психотерапевты высшей категории. Они используют современные методики, комбинированные препараты, имеющие меньшее количество побочных эффектов. Если состояние больного не позволяет привезти его в клинику, доктора проведут осмотр и стабилизируют пациента на дому. При необходимости проконсультируют родственников по телефону. Не стоит опасаться репутационных рисков, всем обратившимся гарантирована анонимность.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Осложнения

Ухудшение состояния в большинстве случаев связаны с первичным заболеванием, а не конфабуляциями. В редких случаях отмечается снижение когнитивных способностей, общее ухудшение памяти, присоединение неврологических симптомов. Это приводит к бытовой и социальной дезадаптации больного.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Свести риски к минимуму возможно. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно проходить диспансеризацию. Вовремя выявлять и лечить заболевания, способствующие возникновению этого синдромокомплекса. Важно соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться. Требуется регулярная физическая и умственная нагрузка.

Прогноз

Перспективы напрямую зависят от течения основного заболевания. При инфекционных, интоксикационных, травматических повреждениях расстройство носит симптоматический транзиторный характер. По мере выздоровления клиника редуцируется. При шизофрении и сенильных психозах течение приступообразное. Если соматическое заболевание принимает хроническую форму, психосиндром становится затяжным. Наиболее прогностически неблагоприятным является при старческом слабоумии.

Список литературы:

1. Руководство по психиатрии. / Под ред. А.В. Снежневского, т.2, стр. 228.
2. Клинические варианты психозов у детей Макаров И.В., Часть 2. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, «Политехника-сервис», 2003г, стр.26.
3. Острые психические расстройства в интенсивной терапии: практическое руководство//под ред. Б.Р. Гельфанда, В.Н. Краснова. М.: Медицинское информационное агентство, 2014, 232 с.
4. Alanazy M., et al. (2016) Disorientation as a Presenting Symptom of Unilateral Anterior Choroidal Artery Stroke. // Journal of neurology and neuroscience. 7(1-3), 2171-6625.
5. Berrios G.E. (1983). Orientation failures in medicine and psychiatry: discussion paper. Journal of the Royal Society of Medicine, 76(5), 379-385.

Под термином «клептомания» психиатры подразумевают патологическое влечение к воровству. Заболевание сопровождается повторяющимися ситуациями компульсивных краж вещей, которые не представляют особой ценности и пользы для пациента. Такие аномальные порывы не спровоцированы выгодой для больного, бредовым состоянием, галлюцинациями или местью. 

Эпизоды сопровождаются усиливающимся возбуждением до момента воровства, ощущением эйфории в ходе и после его окончания. В дальнейшем удовлетворение сменяется стыдом и чувством вины. Для постановки диагноза врач собирает анамнестические сведения, жалобы пациента, а также свидетельства очевидцев и сотрудников полиции. Лечение подразумевает использование психотерапевтических приемов, а также медикаментозную терапию. 

Клептомания: общая информация

Клептомания считается довольно распространенным расстройством влечений. Его первое описание появилось примерно 200 лет назад во Франции. Заболевание имеет импульсивный характер, а целью воровства становится не материальная выгода, а сброс напряжения и достижение эйфории. Точные цифры по степени распространенности отклонения пока не установлены. Исследователи связывают это с: 

• сложностью выполнения проверки;
• отсутствием желания у пациентов получать медицинскую помощью, чтобы не навредить своей репутации;
• попытками среди истинных воров показаться психически нездоровыми. 

В нашей стране клептомания выявляется довольно редко. По информации зарубежных исследователей, такие пациенты составляют примерно 5% от всего числа магазинных воров. По данным канадских ученых известно, что к расстройству большую предрасположенность имеют женщины средней возрастной группы — 30–40 лет. 

У детей нарушение почти не диагностируется. Это связывают с тем, что беспричинное воровство с их стороны, как правило, спровоцировано иными триггерами: бунтарством, инфантильностью, неправильным воспитанием или незрелостью влечений. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Почему развивается клептомания?

Точно ответить на этот вопрос врачи пока еще не могут. Все дело кроется в уникальности заболевания, которое пока не до конца изучено. Также исследователям доставляет трудности скрытность пациентов, которые боятся огласки своего состояния и уголовного наказания. 

Некоторые учены говорят, что представленному расстройству влечений подвержены лица из семей, в которых были диагностированы психические отклонения. Например, если у родителей или других родственников были выявлены такие расстройства, как:

• булимия;
• анорексия;
• обсессивно-компульсивное / биполярное расстройство;
• зависимость от спиртного;
• наркомания;
• фобии и прочее.

При таких заболеваниях вполне вероятно, что у потомков появится предрасположенность к развитию клептомании. Возникновение нарушения, которое считается подвидом расстройств влечения, способно сформироваться при:

• недостатке дофамина и серотонина — нейротрансмиттеров, которые воздействуют на способность людей ощущать эйфорию;
• воспитании в асоциальной обстановке — если воровство считалось «привычным дело»;
• сбое в работе эндокринной системы.

Особенно выражено проявляются эти вероятные факторы развития клептомании среди беременных, пациентом с ПМС или климаксом. То есть импульсивные кражи способны происходить:

• в результате последствий персональной драмы пациентки — после развода, смерти близкого, тяжелой болезни;
• в качестве способа устранения мощного перенапряжения нервной системы при ведении деятельности, которая полностью противоречит ранее выработанным жизненным ценностям / совместном проживании с человеком, вызывающим антипатию;
• при тяжелом травмировании головы, эпилептических приступах;
• при органических поражениях головного мозга — после инсульта, развития деменции и так далее.

Обычно, патологическое влечение к кражам диагностируют у лиц с истерическим типом личности. Такие пациенты ощущают трудности с контролем и управлением своих тяг, потому не могут противодействовать появляющемуся у них ощущению к странным желаниям. 

Клептомания: механизм развития

Патогенетические реакции формирования заболевания все еще изучаются. Исследователи предполагают, что в качестве самого вероятного физиологического триггера отклонения можно рассмотреть дисбаланс нейромедиаторов в мозге. В особенности на это влияет дефицит серотонина, который компенсируется увеличением числа дофамина. 

Так как генерация последнего приводит к стимуляции возрастания адреналина, больные с помощью воровства искусственно провоцируют у себя тревожное состояние, возбуждение и волнение. Впоследствии это приводит к стимуляции выброса дофамина. После формируются условнорефлекторные паттерны, больные снова повторяют конкретные действия, чтобы добиться удовлетворения, которое не способны получить иными способами.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Как проявляется клептомания?

У пациентов потребность что-то украсть появляется резко, они не способны удержаться от соблазна воровства. Цель такого действия не кроется в собственной выгоде, часто больные перед этим чувствуют дискомфорт. Однако в момент преступления и после него неприятные ощущения исчезают, а на их место приходит эйфория. 

Получается, что клептоманам доставляет удовольствием сам процесс кражи. 

После него они ощущают вину за совершенные действия. Постоянные угрызения совести не оставляют их в покое ни на минуту. Зафиксированы случаи, когда больные возвращали украденные предметы обратно в магазины или владельцам, однако обычно пациенты не приносят их к себе домой — они их просто выбрасывают. Как правило, больные воруют у друзей, родственников, в торговых центрах, магазинах продуктов, одежды и так далее. 

Симптоматика данного расстройства наблюдается в:

• волнении;
• тревоге;
• увеличении количества сердечных сокращений;
• переживаний после совершения преступления.

Если подобные признаки клептомании не проходят, следует обратиться к врачу и пройти лечение психического расстройства. Обычно пациенты приходят в больницу из-за страха понести наказание за кражу. Если проблема затянется, вероятность отвечать перед законом велика, потому если у вашего близкого имеются симптомы этого нарушения — поговорите с ним. Старайтесь делать это вежливо и деликатно, не давите на больного. Избегайте критики и обвинений, ведь воровство из-за клептомании это психическое заболевание, а не черта характера. Такими лицами движет потребность в воровстве чужих вещей, они не способны самостоятельно ее побороть.

Расстройство способно протекать в легкой и тяжелой форме. Как правило, больные скрытно берут следующие вещи:

• косметические средства — помады, лаки для ногтей, духи и прочее;
• гигиенические предметы — мыло, туалетную бумагу, расчески и так далее;
• канцелярские принадлежности — ручки, скрепки, линейки и другое;
• еду — чаще, конечно же, сладости;
• одежду.

Обычно за кражей не особо ценных вещей ловят больных из достаточно порядочных, обеспеченных и в целом благополучных семей. Такое непреодолимое желание спровоцировано потребность в присвоении себе чужих предметов. В основном клептомании подвержены женщины, а первые проявления отклонения наблюдаются уже в подростковом возрасте. 

Психическое нарушение причислено к достаточно редким заболеваниям. Объясняется это редкими обращениями больных за помощью к врачам. Согласно статистическим сведениям примерно в 5% краж виноваты пациенты с клептоманией. 

Вероятные осложнения

Вина, переживания вследствие отсутствия сил справиться с собственными желаниями, вероятного наказания / потери авторитета — все это становится триггерами присутствия у больного постоянного тревоги и плохого настроения. В результате такого состояния часто проявляются следующие нарушения:

• депрессия;
• субдепрессия;
• проблемы со сном;
• тревожные расстройства.

У пациентов отмечают увеличение социальной изоляции. Повышаются риски формирования иных отклонений в поведении и химических аддикций. У больных могут появляться мысли о самоубийстве и аналогичные намерения, в тяжелых ситуациях отмечают попытки суицида. 

Вместе с психологическими последствиями клептомании существует шанс появления финансовых и юридических. Пациенты могут получать административные наказания, обязываться компенсировать причиненный другим лицам ущерб, судимость, а также направление на принудительную терапию. 

Клептомания: диагностика

Медицинское заключение устанавливается врачом после анализа жалоб пациента, если он обращается за помощью сам, или на основании свидетельствования других лиц / данных официальных бумаг при фиксировании факта воровства сотрудниками полиции. При подтверждении кражи правоохранительными органами диагноз подтверждается спецкомиссией. На наличие расстройства указывают:

• импульсивность воровства / отсутствие злого умысла;
• желание не стать владельцем определенной вещи, а ощутить какие-то приятные ощущения от кражи;
• диагностирование характерной триады «возбуждение, оканчивающееся импульсивным взятием чужих вещей→эйфория→вина»;
• отсутствие мотивов финансовой выгоды, мести определенному человеку / людям (но психиатры допускают наличие абстрактного чувства компенсации);
• отсутствие бреда и галлюцинаций, когда больные теряют способность к адекватному восприятию реальности и крадут в результате искаженного трактования настоящих событий / по приказу несуществующих голосов;
• отсутствие данных о наличии тяжелых форм органических поражений мозга, вызывающих проблемы с памятью, ориентацией в пространстве / времени / своей личности, в результате чего пациенты забывают внести оплату за вещь, не осознают, что берут предметы им не принадлежащие. 

В ходе обследования психиатры учитывают не только вероятную симуляцию — стремление обычного вора сымитировать больного клептоманией ответственности перед законом, но и диссимуляцию — желание пациента любыми способами избежать признания реального источника воровства вследствие непреодолимого чувства стыда / страха перед вероятным медзаключением. 

В оценке психического статуса больных и обнаружения вероятных коморбидных отклонений помогает патопсихологическая проверка с применением разных тестирований. При подозрениях на органическое поражение мозга, эндокринные отклонения и прочие соматические болезни, которые становятся причинными факторами / провокаторами формирования клептомании, назначается: 

• консультация у врачей разных направлений;
• инструментальное обследование;
• лабораторные анализы. 

Описываемое расстройство необходимо дифференцировать от:

• психических поражений органического характера, сопровождающихся явным снижением мыслительной функции или проблемами с памятью;
• обычной кражи;
• воровства, спровоцированного бредом / галлюцинациями или депрессией.

В ходе установки факта наличия данного заболевания нужно исключить кражи, вызванные потребностью иметь определенный предмет, красивую или блестящую вещь, вкусить какой-то продукт, украсть деньги ради развлечения. В подростковом возрасте побудить к воровству может выражение протеста / желание повысить авторитет в глазах сверстников. 

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Как лечится клептомания?

Терапевтические мероприятия при терапии данного расстройства проводятся под наблюдением психиатров и психотерапевтов. Раньше клептоманию старались лечить только с помощью психотерапевтических методик. Сегодня врачи делают упор на медикаментозные способы. Для этого используют:

• антидепрессанты-СИОЗС;
• нормотимики;
• антагонистов опиоидных рецепторов. 

Биологическая гипотеза подразумевает два метода лечения психического нарушения:

1. Превентивный. Связан с употреблением антидепрессантов, нормализующих и регулирующих количество дофамина / серотонина в нервной системе. Это позволяет снизить импульсивность больного. В таком случае в работу включают стабилизаторы настроение, которые применяются для «сглаживания» эмоциональных перепадов. 
2. Устранение «ража». Этот метод подразумевает прием ингибиторов опиоидных рецепторов для снижения получаемого удовольствия от воровства. 

Комплексное использование фармацевтических средств помогает достичь выраженного ослабления химического подкрепления симптоматики клептомании. Дополнительно применяют методику когнитивно-поведенческой терапии. С ее помощью больные обнаруживают отрицательные или патологические поведенческие модели и заменяют их позитивными — здоровыми. 

Среди приемов КПТ распространено использование:

• скрытой сенсибилизации — больные вместе с врачом разыгрывают момент кражи, после чего встречаются с его негативными последствиями (к примеру, задержанием правоохранительными органами);
• приема отвращения — пациенты практикуют умеренно болезненные методы (задержка дыхания) при появлении желания что-то украсть;
• систематической десенсибилизации — клептоманы учатся контролировать свое желание к совершению преступления с помощью особых приемов расслабления. 

В лечении существенную роль играет настрой пациента и наличие у него мотивации. Без них терапия, вероятнее всего, будет безуспешной.  

Используемая литература:

1. Розенбах П. Я. Клептомания // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
2. Terrence Daryl Shulman. Something for Nothing: Shoplifting Addiction & Recovery. — Infinity Publishing, 2003. — 219 с.
3. McElroy, S.L.; Pope, H.G.; Hudson, J.I.; Keck, P.E.; White, K.L. Kleptomania: a report of 20 cases (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 1991. — Vol. 148, no. 5. — P. 652—657.
4. Presta, S.; Marazziti, D.; Dell’Osso, L.; Pfanner, C.; Pallanti, S.; Cassano, G.B. Kleptomania: clinical features and comorbidity in an Italian sample (англ.) // Comprehensive Psychiatry (англ.)рус. : journal. — 2002. — Vol. 43, no. 1. — P. 7—12.

Комплекс неполноценности – расстройство эмоциональной и мыслительной сферы, при котором возникает иррациональная убежденность в собственной ущербности, ненормальности. Больной уверен, что все окружающие превосходят его. Он постоянно неуверен в себе. Патологически боится совершить ошибку, неспособен добиваться желаемого. Завидует более успешным по его мнению людям. Стремится избегать общения, чтобы никто не догадался о его недостатках. На фоне постоянных переживаний развиваются субдепрессии, депрессивные расстройства, соматические заболевания, неврозы. Для постановки диагноза используют клиническую беседу, психопатологическое тестирование. Терапия включает когнитивно-поведенческую методику, психоанализ, тренинги.

Описание патологии

Первым термин КП ввел в обиход А. Адлер. Он изучал компенсаторные механизмы у детей с нарушением развития. Психоаналитик пришел к выводу, что большинству детей свойственно ощущение собственной слабости по сравнению со взрослыми. На фоне этого чувства развивается компенсаторный механизм, призванный возместить дефицитарность и стимулирующий развитие личности. По его мнению это универсальная движущая сила. При этом частые неудачи, неспособность достичь цели усиливают комплекс. Успешный опыт преодоления сложностей формирует сильную личность. В обществе, ориентированным на достижение успехов частота встречаемости КП выше. Расстройство развивается одинаково часто у мужчин и женщин, но представители сильного пола переносят его хуже. У них проявляется гиперкомпенсация, неврозы.

Причины комплекса неполноценности

Этиология связана с физиологическими и характерологическими особенностями. Предпосылки к его возникновению проявляются в раннем детстве. Внешняя среда способна усилить или нивелировать их. Экзогенные причины включают социальные, педагогические, религиозные, демографические, этнические влияния. К этиофакторам относятся:

1. Деструктивная семейная обстановка и ошибки воспитания. К ним причисляют авторитарный стиль. Его сопровождает постоянная критика, наказание за ошибки, сравнение ребенка с другими. В таких семьях есть дефицит поощрения, похвалы. Предпосылкой для возникновения КП становится гиперопека. При чрезмерной любви и заботе у человека отсутствует опыт самостоятельного решения проблем, достижения цели.
2. Врожденные или приобретенные физические дефекты. Непривлекательность, диспропорциональность, аномалии развития вызывают неприятие со стороны окружающих. Подлинное или мнимое отклонение от стандартов красоты, принятых в обществе, существенно влияет на самооценку. Особенно подвержены влиянию дисморфофобии девушки и женщины.
3. Постоянная критика со стороны значимых лиц. Постоянные некорректные замечания, негативные обобщения со стороны родителей, супругов, других важных для человека людей подрывают уверенность в себе.
4. Отрицательный опыт. Неспособность достичь поставленных целей в значимой области способствует развитию комплексов. Для мужчин часто более важна профессиональная сфера, для женщин – семейные отношения. Но это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Группа риска

Расстройство чаще выявляется у детей из неполных, бедных или неблагополучных семей. Оно способно возникнуть у ребенка, который не усваивает школьный материал, плохо учится, склонен к девиантному поведению. Часто манифестирует у людей, входящих в группу этнических, сексуальных, религиозных, политических меньшинств.

Механизм развития

Это нарушение формируется в раннем детстве. По мере взросления ребенок понимает, что не все его потребности удовлетворяются, а его возможности ограничены. Первые границы осознаются на физическом уровне: несформированность навыков, материальные ограничения, требования окружающих, противоречащие желанию. Позднее осознается существование психологических преград, сформированных воспитанием, отношениями с другими людьми.

У детей дошкольного возраста компенсаторным механизмом становится игра. Ребенок отыгрывает разные роли. Фантазируя, он образно воплощает свои мечты. В школьном возрасте система ценностей меняется. Важными становятся реальные достижения, соответствие требованиям, оценки. Возникает страх неуспешности, неполноценности. Ребенок боится оказаться непринятым, нелюбимым, отвергнутым, одиноким. В норме этот страх становится толчком в развитии. Принимая патологические формы он является препятствием продуктивной активности. Предрасполагающие факторы закрепляют КП в структуре личности и существенно ухудшают качество жизни. Непреодоленное расстройство приводит к развитию неврозов или трансформируется комплекс превосходства. Он характеризуется завышенной самооценкой, неоправданным хвостом, привычкой высказывать чувство превосходства перед окружающими.

Симптомы комплекса неполноценности

Характерным проявлением становится ощущение собственной ущербности по сравнению с другими. При клинически значимых формах отмечается замкнутость, отказ от активности, нежелание самоутверждаться, ограничение контактов. Человек избегает публичной деятельности. Он закрыт для нового из-за боязни осуждения, насмешек. Такие люди неинициативны. Не стремятся к новым знакомствам, расширению круга общения. В большинстве случаев не удовлетворены собственной жизнью.

В зависимости от пола расстройство проявляется по-разному. Мужчины чаще маскируют неуверенность за агрессией, гипертрофированной маскулинностью. Для них характерна привычка обвинять окружающих. Существует склонность к провокации конфликтов, высокомерию. Они любят демонстрировать внешние атрибуты успешности. Готовы жить не по средствам, залезать в кредиты, ради создания картинки красивой жизни.  У них есть склонность к алкоголизму, наркомании.

Женщины чаще занимают позицию жертвы. Стремятся оказывать окружающим помощь, даже при отсутствии просьб со стороны. Постоянно предъявляют претензии, жалобы. Для них характерен внешний локус контроля.

В отличии от деструктивного варианта, продуктивный называется гиперкомпенсацией. Недовольство собой, внутреннее напряжение становится мотивирующей силой. Люди стремятся преодолеть возникшие ограничения. Достижение цели снимает напряжение. На некоторое время ощущение неполноценности исчезает. Со временем оно возвращается. Необходимость в принятии, восхищении окружающих заставляет добиваться все новых и новых успехов, не позволяя расслабиться.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Диагностика

Верификация диагноза происходит поэтапно. Необходимо:

• собрать семейный анамнез;
• уточнить обстоятельства жизни: уровень образования, карьерные успехи, условия жизни;
• изучить личностные особенности: тип темперамента, особенности эмоционально-волевой сферы.

Этим занимаются психиатры и психотерапевты. Они используют клиническую беседу. Характерными жалобами при КП становится: ощущение неуверенности, ненужности, отверженности. У пациентов присутствуют страх перед новыми знакомствами, публичными выступлениями, проявлением инициативы. Возможно компенсация в иной сфере: спорте, кулинарии, в отношениях с противоположным полом, косметических процедурах, самообразовании, развитии карьеры.

Еще одним диагностическим методом являются опросники и рисуночные тесты. Специализированными исследованиями становятся: шкала самооценки Дембо-Рубинштейн, СМИЛ, смысложизненные ориентации Леонтьева и так далее. Они позволяют установить уровень самооценки, внутреннюю напряженность, эмоциональную неустойчивость. Тестирование показывает уровень стресса, невротизации.

Рисуночные, интерпретационные тесты относятся к проективным методикам. Они выявляют вытесненные, отрицаемые переживания. Это хорошо себя зарекомендовало при работе с представителями сильного пола, стремящимися к гиперкомпенсации. Психотерапевты используют тест фрустрации Розенцвейга, рисунок человека, апперцептивный тематический тест.

Лечение комплекса неполноценности

Основным методом является психотерапия. Она позволяет определить сильные и слабые стороны характера пациента. Он изучает основы самоанализа, снижает внутреннее напряжение, учится новым способом коммуникации. Занятия носят индивидуальный, групповой характер.

В индивидуальной терапии используют когнитивно-поведенческую, психоаналитическую, гуманистическую методики. Они позволяют выявить скрытые этиофакторы развития КП. Деструктивные убеждения корректируется. В ходе сессии выясняется сильные и слабые стороны личности, изучается техники саморегуляции, релаксации, позитивного мышления.

Самопомощь заключается в проведении аналитической работы, позволяющей лучше изучить собственное “Я”. Для этого используются личные дневники, фиксация достижений и получения нового опыта. Записи позволяют более объективно воспринимать обстоятельства жизни, искать новые пути достижения целей. Со временем отрицательные эмоции, сопровождающие совершение ошибки, сглаживаются. Человек учится действуйте исходя из полученного опыта.

На групповых тренингах происходит отработка полученного материала. Люди вырабатывают новые положительные паттерны. Они учатся продуктивно разрешать конфликты, сохраняя самооценку. Возникающий в ходе занятия положительный отклик от окружающих, повышает уверенность в себе, мотивирует к действиям.

В тяжелых случаях проводятся сеансы гипноза. При наличии осложнений, требуется симптоматическое лечение. В зависимости от вторичного заболевания это:

• антидепрессанты;
• анксиолитики;
• седативные средства;
• нейролептики.

Где пройти терапию

Если нужно пройти лечение расстройств личности, стоит обратиться в частную психиатрическую клинику Anima. В ней работают доктора высшей категории. Они применяют проверенные психотерапевтические методики. При необходимости лекарственной терапии отдают предпочтение комбинированным препаратам, имеющим меньшее количество побочных эффектов. Уникальное медико-техническое оборудование позволяет провести дифференциальную диагностику. Терапия пройдет в комфортных условиях. При необходимости врача можно вызвать на дом или проконсультироваться по телефону. Анонимность гарантируется всем обратившимся.

Осложнения

В тяжелых случаях у больных манифестируют невротические расстройства. При деструктивном поведении происходит десоциализация. Пациент избегает общения. Стремится не выделяться в коллективе. Это отрицательно сказывается на учебе, работе, межличностных отношениях. При ярко выраженном КП больной вообще не пытается устроиться на работу, не стремится вступать в брак, формировать дружеские связи. В период обострения рвет уже сформированные привязанности.

В зависимости от возраста пациента риски различаются. В детском возрасте наблюдаются логоневрозы, заикания, другие нарушения речи. Возможно появление тиков. Часто отмечается расстройство сна, ночные кошмары.

У взрослых чаще развивается тревожная депрессия, ОКР, панические атаки. Манифестируют фобические расстройства.  Появляются различные ритуалы. На фоне хронического стрессового состояния дебютируют психосоматические заболевания. Возникает склонность к аддикциям, попытки суицида.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Профилактика

Первичные профилактические меры включает правильное воспитание, положительную обстановку в семье. Родителям надо избегать чрезмерного контроля, не критиковать за ошибки. Их следует воспринимать, как часть опыта, а не в качестве негативных черт личности. Ребенка нельзя ругать за промахи, сравнивать с другими детьми.

Вторичная профилактика включает освоение навыков самоанализа. Нужна работа с психотерапевтом. Нужно освоение техник, позволяющих анализировать проигрыши, выбирать другие алгоритмы достижения успеха. Требуется проработка навыков общения, принятия критики.

Прогноз

Это прогностически благоприятное расстройство. После прохождения терапии симптомы редуцируются. Осознанный комплекс неполноценности становится основой для развития личности и достижения выдающихся успехов.

Список литературы:

1. Мухина Юлдуз Робертовна, Яковенко Ирина Владимировна ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ КОМПОНЕНТ В СТРУКТУРЕ КОМПЛЕКСА НЕПОЛНОЦЕННОСТИ У ПОДРОСТКОВ // Поволжский педагогический вестник. 2020. №3 (28).
2. Красильников И.А. Феномен внутриличностного конфликта в социальном психоанализе // Известия Саратовского университета. Новая серия. Философия. Психология. Педагогика. 2014. № 4. С. 68-72.
3. Лобанова Н.Е. Психологическая характеристика внутриличностного конфликта // Вестник Мордовского университета. 2011. Вып. 2. С. 51-53.
4. Соколова Э.А. Психологические проблемы в исследованиях Альфреда Адлера // Вестник Челябинского государственного педагогического университета. 2016. № 7. С. 156-164.

Кататония – сложный нейропсихологический синдромокомплекс, в основе которого лежат двигательные нарушения. Ключевыми симптомами являются восковая гибкость, каталепсия, негативизм, мутизм, ступор. Осложняется психопатическими и неврологическими нарушениями. Возможно сочетание с бредом, оглушением, отсутствием сознания, галлюцинозом. Этот синдром сопровождает шизофрению, аффективные расстройства, тяжелые интоксикации, нейроинфекции, органические поражения головного мозга. Диагноз верифицируют на основании анамнеза, клинической картины, результатов инструментальных исследований. Лечение включает назначение фармпрепаратов и электросудорожную терапию.

Описание патологии

В клинической литературе дается исчерпывающее описание кататонического синдрома. Раньше он считался отдельной нозоформой. Позднее его посчитали трансонозологическим синдромом, встречающимся при различных психических расстройствах. Частота его выявления среди пациентов психиатрического профиля составляет 5-20%. При этом на больных с БАР приходится 20-30%, а на шизофрению, ранее считавшуюся ведущей причиной, всего – 10-15%. При других заболеваниях, травмах, интоксикации оно возникает реже. Установить распространение затруднительно в связи с редкостью возникновения. Лечение осуществляют психиатры при поддержке узких специалистов.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Причины кататонии

Этиология ассоциирована с первичными заболеваниями. К ним относятся:

• биполярное аффективное расстройство;
• шизофрения;
• инфекционный, абстинентный, интоксикационный, органический, соматический, послеродовой психоз;
• РАС;
• неоплазии головного мозга;
• ЧМТ;
• энцефалит;
• эпилепсия;
• энцефалопатии;
• тромбоцитопенический пурпур;
• нарушения церебрального кровотока;
• наркотические аддикции;
• нейроцистициркоз;
• прием некоторых лекарственных средств.

Иногда этиофакторами являются нейродегенеративные расстройства, Гентингтона, Паркинсон, кардиомиопатия Такоцубо, злокачественная анемия, гипонатриемия.

Механизм развития

Несмотря на большой объем исследований этого синдромокомплекса, патогенез до конца не установлен. Разработаны несколько гипотез, призванных объяснить его появление. Первое связано с примитивной реакцией замирания в ответ на жизнеугрожающие ситуации. Эта эволюционная реакция характерна для многих млекопитающих. Она призвана спасти их жизнь или подготовить к возможной смерти.

У пациентов с хронической формой расстройства ПЭТ КТ выявляет двустороннее нарушение метаболизма в таламусе и лобных долях. Происходит дисрегуляция моторных зон ЦНС. Метаболическая теория ассоциирована с недостаточностью ГАМК в коре головного мозга. Она объясняет выраженное лечебное действие бензодиазепинов. К метаболическим нарушениям относится внезапная массивная блокада дофамина и повышенная активность глутамата.

Классификация

Разделение по степени нарушения сознания, продуктивности симптоматики происходит на: онейроидную, пустую, люцидную. Для этого синдромокомплекса характерными являются ступор или возбуждение. В первом случае пациент заторможен, во втором –  подвижен, возбужден. Одно состояние может переходить в другое. На протяжении эпизода разновидности кататонического синдрома меняются.

Систематизация ступора

В этом состоянии у больного наблюдается гипертонус мышц. Речь отсутствует. Существуют три формы ступорозного состояния:

1. Оцепенение. Клиническая картина наиболее выражена. Больной принимают позу эмбриона.
2. Негативистический. Он сопровождается выраженной двигательной заторможенностью. Попытки окружающих изменить его позу вызывают сопротивление.
3. Каталептический или восковая гибкость. Больной замирает в одной позиции. При попытках сторонних лиц ее изменить не сопротивляется. Сохраняет неподвижность даже в крайне неудобной позе. Ответная реакция на обращенную к нему речь отсутствует. Пациент способен разговаривать шепотом. По ночам симптоматика немного сглаживается.

Классификация возбуждения

На этом этапе человек совершает целенаправленные или нецеленаправленные действия. Он излишне активен, суетлив. Выделяют следующие варианты возбуждения:

1. Немое. Сопровождается бессмысленными агрессивными действиями. В таком состоянии пациент способен нанести тяжкие телесные повреждения себе или окружающим. Действия совершает молча. Фаза представляет собой крайнюю степень импульсивной формы.
2. Импульсивное. Отличается острый манифестацией. Сопровождается высокой разрушительностью, жестокостью, быстротой. Больной склонен к многократному повторению действий, фраз, слов. В таком состоянии опасен для себя и окружающих.
3. Патетический. Для него характерно постепенное развитие. Пациент экзальтирован. Он некоторое время находится в приподнятом настроении, возбужден. Речь пафосная, многословная. Часто наблюдаются эхолалии. Постепенно симптоматика усиливается. При сохранном сознании поведение человека становится дурашливым, нецеленаправленным, инфантильным.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Симптомы кататонии

Клиническая картина вариабельная и зависит от формы синдрома. На пустом этапе создание спутанно. Человек повторяет слова и движения за окружающими. Он многократно их воспроизводит. Негативизм носит активный, пассивный или парадоксальный характер. При парадоксальном больной в ответ на просьбу совершает нелогичные, необъяснимые поступки. При активном его поведение не соответствует указаниям. В случае пассивного негативизма любые просьбы указания игнорируются. Дополнительно наблюдается каталепсия. В этом состоянии человек длительное время сохраняет одну и ту же позу, даже если физиологически она неудобна. В более мягком варианте повышенные мышечные напряжения приводит к невозможности двигать конечностями. Пациент находится в сознании. Его вегетативные реакции замедлены. В состоянии восковой гибкости внешними усилиями позу можно и легко изменить.

Люцидная, онейроидная стадия дополняются продуктивными симптомами: эмоциональной неустойчивостью, бредом, галлюцинозом. В первом случае они манифестируют на фоне ясного сознания. После окончания приступа наблюдается частичная или полная амнезия. При этом сохранными остаются воспоминания о фабуле бреда и содержании галлюцинаций.

Этап возбуждения длится непрерывно или сменяется ступором. У больного замедляется двигательная активность. В тяжелых случаях он полностью неподвижен. Повышается тонус мышц. Дополнительно наблюдается гиперсаливация, гипергидроз, снижение АД, мутизм. Конечности больного отекают, принимают синюшную окраску.

К другим клиническим признакам относят:

• синдром капюшона, то есть натягивание на голову воротника одежды;
• пассивная подчиняемость;
• эхомимия;
• эхолалия;
• эхопраксия;
• симптом Павлова – ответная реакция на обращение шепотом;
• симптом воздушной подушки, то есть вынужденное положение при котором голова больного долгое время приподнята над подушкой;
• стереотипии;
• экзальтация;
• гебефреническое поведение;
• импульсивность;
• персеверация.

Клиническая картина в определенной мере зависит от возраста. В детском возрасте чаще всего наблюдаются эхолалии – повторение слов за окружающими, стереотипии- повторяющиеся, ритмичные движения. Отмечается регресс в развитии, инфантильное поведение. Дети дошкольного, младшего школьного возраста ведут себя, как малыши первого-второго года жизни.

В пубертатном и молодом возрасте клиническая картина представлена наиболее ярко. При наличии в анамнезе шизофрении у них развивается каталептический ступор. Дебют приходится на возраст до 40 лет, хотя в клинической литературе описаны в случае более поздней манифестации. При развитии кататонии на фоне климактерического психоза симптоматика сходна с истерией.

Дифференциация требуется с конверсионным расстройством, гиперкинезами, гипокинезами, избирательным мутизмом, синдромом запертого человека, последствиями длительной институционализации.

Диагностика

При верификации диагноза большое значение имеет правильная клиническая оценка состояния, умение интерпретировать специфические симптомы. Важно верно определить первичное заболевание. Для этого врач беседуют с родственниками пациента, собирает анамнез. Поводом предположить кататонический синдром становится наличие шизофрении, депрессии, мании. Психиатр проверяет возможность установить контакт с больным. Обследуют на наличие продуктивной симптоматики. При отсутствии контакта предположить наличие бреда, галлюцинации возможно опосредованно по специфическому поведению больного. Обязательно установление неврологического статуса.

Диагноз подтверждается при наличии нескольких критериев, присутствующих не менее двух недель:

• каталепсия;
• негативизм;
• мутизм;
• ригидность мышц;
• автоматическое следование инструкциям медперсонала;
• ступор;
• возбуждение.

Если у больного имеется подтвержденный диагноз биполярное аффективное расстройство для верификации кататонии достаточно ступорозного или возбужденного состояния.

Для исключения интоксикации, постинтоксикационных состояний проводятся лабораторные анализы. Дополнительно уточняется наличие постановки на учет в психоневрологическом диспансере, объективных признаков наркотических или алкогольных аддикций.

Для исключения соматических и органических патологий головного мозга показаны:

• КТ, МРТ;
• ЭЭГ;
• люмбальная пункция;
• ЭКГ;
• определение уровня сахара в крови, гормонов щитовидной железы;
• бакпосев мочи, крови;
• анализы на ВИЧ, сифилис.

По показаниям проводится консультация узких специалистов.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Лечение кататонии

Терапия проводится в условиях психиатрического стационара или профильных учреждений. Пациенты в состоянии возбуждения представляют опасность для себя и окружающих. В этом случае необходимо осуществить фиксацию, ввести успокоительные препараты. При любой форме кататонического расстройства больным необходимо постоянное наблюдение, мониторинг жизненно важных функций, качественный уход. В состоянии ступора требуется парентеральное питание. Проводится профилактика обезвоживания посредством внутривенного введения инфузионных растворов. Для предупреждения тромбозов, пролежней необходимо регулярно изменять положение тела.

Алгоритм лечения психического расстройства составляют с учетом первичного заболевания. Хорошо себя зарекомендовали бензодиазепины. При их недостаточной эффективности дополнительно проводится электросудорожная терапия. Применение антипсихотиков возможно с осторожностью. Важно исключить нейролептический синдром. Отмечается эффективность ряда противосудорожных и антиглутаматных препаратов.

Куда обращаться за помощью

Лечение этого расстройства проводится в стационаре. Пройти терапию в комфортных условиях возможно в частной психиатрической клинике Anima. Тут работают врачи высшей категории. Они отдают предпочтение комбинированным лекарственным средством с меньшим количеством побочных эффектов. Современное медико-техническое оборудование позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить органические и соматические патологии. Если состояние больного не позволяет его транспортировать в клинику, доктора приезжают на дом. При необходимости они способны проконсультировать родственников по телефону. Не стоит опасаться репутационных рисков, анонимность гарантирована всем обратившимся.

Осложнения

К тяжелым последствиям приводит недостаток ухода, пассивность в плане лечения и профилактики вторичных заболеваний. Летальный исход наступает вследствие следующих состояний: застойной пневмонии, легочной эмболии, венозного тромбоза, пневмоторакса, эзофагита, кишечной непроходимости, пролежней, заболеваний мочеполовой системы. Дополнительно наблюдаются контрактуры, грибковые инфекции, метаболические последствия кормления через трубку.

Профилактика

Профилактические меры связаны со своевременным обнаружением и лечением психоневрологических состояний, которым сопутствует этот синдром.

Прогноз

В связи с лекарственным патоморфозом этот синдромокомплекс стал реже встречаться в клинической практике. Исход зависит от первичного заболевания и своевременности терапии. Злокачественные формы – прогностически неблагоприятные состояния, ведущие к инвалидизации и смерти. Мягкие варианты расстройства поддаются лечению. К рецидивам склонны кататонии патогенетические связанные с аффективными нарушениями.

Список литературы:

1. The catatonia rating scale I–development, reliability, and use / P. Brgunig, G. Shugar, J. Hцffler, I. Burner, S. Krэbger // Compr. Psychiatry. – 2000. – № 41(2). – p. 147-58. PubMed PMID: 10741894.
2. Dissociative Disorder Presenting as Catatonia / P. Sarkar et al. // Indian Journal of Psychiatry. – 2004. – №46 (2). – P. 176-179.
3. Критерии и клинический инструментарий дифференциальной диагностики эндогенной кататонии и поздних нейротропных эффектов нейролептической терапии («Шкала различения эндогенной кататонии») / В. В. Чугунов, И.
4. Куликов А.В. Кататонические и кататоно-регрессивные расстройства при психотических формах РАС и детской шизофрении // Дети. Общество. Будущее. Т. 1. М.: КНОРУС, 2020. С. 266-268.
5. Шмуклер А.Б. Кататония при соматических заболеваниях: роль анти-NMDA рецепторного энцефалита // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30. № 4, С. 87-89.

Клаустрофобией называют патологический страх закрытого пространства. Это аномальное состояние способно появляться в лифтах, небольших помещениях, душевых кабинках, примерочных магазинов, уборных самолетов и так далее. Фобия проявляется страхом, тахикардией, учащенным дыханием, головокружением, слабостью в мышцах, тошнотными позывами, повышенным выделением пота, непреодолимым желанием покинуть замкнутое помещение. 

Патологическое состояние появляется вследствие переработки ранее случавшегося травматического опыта и развития устойчивой ассоциации между ощущением опасности и ограниченными помещениями. Для диагностики используют жалобы пациента, а также историю болезни. Лечение подразумевает прохождение сеансов психотерапии, в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия. 

Клаустрофобия: коротко о болезни

Под этим термином подразумевается устойчивый страх пребывания в ограниченном пространстве. Отклонение входит в группу пространственных фобий, куда также относят боязнь открытых помещений, высоты, темноты и так далее. 

Клаустрофобию относят к числу довольно распространенных расстройств. Согласно статистическим сведениям западных ученых тяжелой формой страдает примерно 3–7% населения. Но за медицинской помощью обращаются немногие. 

Чаще всего заболевание диагностируется у молодых лиц. Оно обладает гендерной предрасположенностью, потому его в большей степени выявляют среди женщин. 

Выраженность симптоматики способна сильно различаться — от легкой формы тревожного состояния при нахождении в замкнутом пространстве до тотального отсутствия возможности использовать лифты, пребывать в небольших комнатах и тому подобное. Заболевание лечат под наблюдением психологов и психотерапевтов. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Клаустрофобия: причины развития

Патологическое состояние формируется в результате взаимодействия комплекса источников. Основой считается страх смерти, который в прошлом был нужен человеку для сохранения жизни в чрезвычайных ситуациях. Много веков назад люди жизни в довольно опасном мире, где важной чертой было своевременное избегание опасных мест / ловушек, чтобы не столкнуться с хищниками или врагами. В таких ситуациях страх был нужной чертой для выживания. 

Сегодня эта реакция потеряла актуальность. Теперь мир кроет иные опасности, но организм некоторых личностей все еще отвечает на них боязнью смерти. Такое происходит по причине неполной перестройки и адаптации защитных механизмов, ведь обычно подобные изменения занимают тысячелетия. Потому организм некоторых индивидов продолжает реагировать на обстоятельства страхом и тревогой, включая и ограниченные пространства. 

Дополнительным триггером, который определяет риски, считается «размер» личных границ. У каждого человека он разный. Под этим термином подразумевает субъективное пространство, при пересечении которых появляется дискомфорт. Чем шире эти границы, тем повышается риски появления фобии замкнутых пространств. 

Врачи говорят, что самой главной причиной развития отклонения считается психологическая травма, в особенности появившаяся еще в детстве. Она способна проявиться, если ребенка часто закрывали в небольшой комнате, например чулане, кладовке или туалете, а также ставили в угол в качестве наказания. Такая проблема способна возникать даже при довольно безобидных играх / шутках сверстников. 

Самым интенсивным психостимулом называют насилие или агрессивное поведение, которое проявлялось в закрытом помещении. В таких случаях у больного возникает ассоциация с отрицательными эмоциями и ограниченным пространством. Потому в будущем выраженных страх и тревожность формируются в любых схожих ситуациях. 

Клаустрофобия может быть диагностирована у нескольких членов или у целого поколения одной семьи. Врачи объясняют такую наследственную особенность следующими факторами:

• у кровных родственников есть похожие черты характера и психологическое поведение;
• родители с таким диагнозом ненароком подают пример детям, которые тоже начинают сравнивать ограниченные комнаты с опасностью.

Маленькие дети не способны объективно оценивать угрозу, потому просто копируют поведение матери / отца, что и делает это обязательным условием их собственной жизни. 

Клаустрофобия: какими симптомами проявляется?

В психологии основным признаком заболевания считается иррациональный страх, которому пациенты почти не способны сопротивляться. Происходит это даже несмотря на их осознанность, что опасности в таких ситуациях практически нет. 

Клаустрофобия вызывает следующие в вегетативные нарушения:

• учащенное / усиленное сердце биение;
• нарушение дыхания;
• дрожь в теле;
• повышенное выделение пота;
• головокружение с предобморочным состоянием.

Дополнительно к этим проявлениям может добавиться абдоминальный дискомфорт, который представлен:

• тошнотными позывами;
• болезненностью в районе эпигастрального участка;
• спазмами ЖКТ.

Симптоматика схожа с «медвежьей болезнью» или синдром раздраженного кишечника, которая нередко появляется при сильном стрессе. Вегетативные нарушения бывают настолько интенсивными, что могут привести к тяжелым аритмиям, временной остановке дыхания и даже обморокам. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Клаустрофобия: способы диагностики

Как правило, выявление данного расстройства у пациентов не составляет для врача трудностей. Медицинское заключение устанавливается на основании жалоб больного и сведений, которые были получены при спецопросе. В некоторых ситуациях симптоматика отклонения может быть спровоцированными иными расстройствами со стороны:

• эндокринной системы;
• неврологической системы;
• соматическими нарушениями.

Если у врача появилось подозрение на развитие органического поражения пациентам назначают консультацию у медицинских работников других направлений: кардиологии, неврологии, эндокринологии и так далее. 

Дифференцированная диагностика выполняется с неврозом страха и бредовыми мыслями при шизофрении. В первом случае симптоматика не связана с конкретными ситуациями в жизни, они беспричинна и обладает неустойчивыми причинами. 

Длительность течении обычно составляет не больше 6 месяцев. При заболевании тревога появляется в конкретных психотравмирующих случаях или при ожидании таких ситуаций. Страх имеет выраженные факторы, которые почти не меняются со временем, но они способны стать более распространенными — вобрать в себя больше триггерных событий, чем ранее. 

Врачи характеризуют расстройство как непрерывное или рецидивирующее, оно способно продолжаться в течение многих месяцев или даже лет. При появлении бреда больные точно убеждены в реальности собственных опасений, их критическое мышление снижено / вовсе отсутствует. Пациенты четко понимают, что их страхи не обладают какими-то реальными основаниями. 

Как лечится клаустрофобия?

Чаще всего данное отклонение устраняют в условиях амбулатории. Пациенту не приходится все время находиться в больнице. Вначале врач объясняет больному:

• причины и варианты течения расстройства;
• что именно происходит в его организме;
• какие последствия могут возникнуть. 

Итогом беседы должно стать убеждение пациента, что его приступы — всего лишь реакция тела на конкретные ситуации, они никак не связаны с опасными сбоями в деятельности внутренних органов и систем, потому и не могут привести к летальному исходу. 

В курс лечения клаустрофобии врачи могут добавить как медикаментозные приемы, так и психотерапевтические. К последним относят разнообразные методики релаксации и отвлечения от триггеров. Сюда же причисляют и психотерапевтические способы лечения. 

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Резинка

Одним из самых действенным методов облегчения припадка называют использование простой резинки. Ее пациенты одевают на себя и при появлении тревожного состояния или страха, щелкают по коже. Этот прием помогает остановить развивающийся приступ панической атаки и снизить степень выраженности симптоматики. 

Когнитивно-поведенческая терапия

Для лечения клаустрофобии активно используют методику когнитивно-поведенческой терапии. Ее цель заключается в понимании аномальных сценариев, которые становятся причиной развития приступа, и дальнейшее их блокирование. После сеансов КПТ больные учатся заменять негативное мышление позитивным, что позволяет им предотвращать панику. 

Занятия психотерапией выполняются вместе с моделированием характерных ситуаций, которые становятся триггерами для развития симптомов болезни. Изначально пациенты под руководством врача проходят через это, а после пробуют остаться в закрытой комнате одни и научиться контролировать свои ощущения. 

Как правило, КПТ выполняется курсами, их максимальная длительность составляет три месяца. 

Иные способы лечения

К другим приемам психотерапии относят:

• гипнотические сеансы;
• гештальт-терапию;
• классические методы психотерапии;
• нейролингвистические приемы.

Некоторые их способов лечения расстройства не сфокусированы на непосредственной борьбе с болезнью, но помогают устранить триггеры, поспособствовавшие ее формированию. 

Медикаментозные программы подразумевает прием пациентом транквилизаторов и антидепрессантов. Обычно врачи назначают их только при выраженном страхе и тревоге, а также, если у пациента имеются сопутствующие отклонения (это может быть депрессия). 

Используемая литература:

1. Клаустрофобия: причины, симптомы и методы лечения”. Медицинские новости сегодня. 2017.
2. Рахман, “Клаустрофобия”, в книге “Фобии: руководство по теории, исследованию и лечению” 168.
3. Чой, Юджуан, Эбби Дж. Файер и Джош Д. Липсиц. “Лечение специфической фобии у взрослых”. Обзор клинической психологии 27.3 (2007).
4. Фобии: руководство по теории, исследованию и лечению. Чичестер; Нью-Йорк: Wiley, 1997.
5. Сарториус, Норман; Хендерсон, А.С.; Строцка, Х.; Липовски, З.; Ю-цунь, Шен; Ю-синь, Сюй и др. “Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10, клинические описания и рекомендации по диагностике” (PDF). www.who.int Всемирная организация здравоохранения.

Кардиофобия – распространенная форма нозофобии, характеризующееся патологическим страхом перед заболеваниями сердца. Человек на основании любых негативных ощущений в области грудной клетки подозревает у себя жизнеугрожающие кардиопатологии. Триггером становится межреберная невралгия, дорсопатия, единичная экстрасистолия, тахикардия на фоне физической нагрузки или гипертермии. Стремление обследоваться, лечиться принимает гипертрофированной формы. Верификация основывается на анамнестических данных, жалобах больного, клинической беседе. Основу лечения составляет психотерапия, в редких случаях требуется медикаментозная поддержка.

Описание патологии

Поскольку заболевания сердца входит в десятку самых распространенных причин летального исхода в молодом возрасте, боязнь их возникновения – распространенное явление. Она занимает второе место после канцерофобии. Сбои в работе дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой системы провоцируют кардионевроз. Развивается типичный для вазомоторных нарушений страх смерти. На эту группу психосоматических заболеваний приходится около 15% от всех пациентов кардиологических отделений. Частота встречаемости в популяции составляет 2-5%. Манифестация происходит в 20-45 лет. Пик заболеваемости приходится на 35 лет.

Это фобическое расстройство наблюдается у людей вне зависимости от состояния их сердечно-сосудистой системы. При наличии кардиозаболеваний наблюдается несоответствие между клиническими признаками и эмоциональной реакцией на них. Терапию осуществляет психиатры, клинические психологи.

Причины кардиофобии

Этиология этой разновидности навязчивого состояния ассоциирована с чрезмерным психическим напряжением или повышенной тревожностью. Дополнительным фактором становятся личностные характеристики: мнительность, неуверенность в себе, эмоциональная неустойчивость, перфекционизм, истерический склад характера, сангвинический темперамент. Такие люди не умеют расслабляться. Они преувеличивают значимость поставленных целей. Не соблюдает режим труда и отдыха.

Триггером становится явная или неявная стрессовая ситуация. Незначительные изменения, выявленные во время диспансерного обследования. Привести к этому может неверно истолкованная информация, полученная от врачей. Спровоцировать расстройство способны слегка отклоняющиеся от нормы результаты анализов. Кардионевроз развивается на фоне тяжелой кардиоболезни или внезапной сердечной смерти у родственников или знакомых.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Механизм развития

Патогенетической основой становится внутреннее ощущение беспомощности, неспособности справиться с жизненными обстоятельствами. Человек чувствует себя не в состоянии контролировать жизнь в необходимой ему степени. На фоне повышенной нелокализованной тревожности происходит повышенный выброс адреналина. Это приводит к увеличению сердечного ритма. Поскольку больной излишне прислушивается к своему состоянию, формирование фобии на первых порах создает ощущение облегчения. Локализация страха позволяет действовать осознанно.

По мере развития кардионевротическое расстройство порождает новые проблемы. Пациент испытывает постоянный страх смерти. Данные обследований, анализов воспринимается, как ошибочные. Многочисленные клинические исследования не уменьшают беспокойства. Врачи, не подтверждающие диагноз воспринимаются некомпетентными. Логические доводы не действуют. Социализация страха парадоксальном образом подпитывает его. Кардиофобический пациент постоянно живет в ожидании неминуемой мгновенной смерти.

Больной предпринимает дисфункциональные попытки справиться с нарушением. Навязчивая концентрация внимания на нарушениях сердечного ритма порождает ригидный, навязчивый контроль. Это изменяет функциональность сердечной мышцы. Снижение физической активности еще больше ослабляет ее.

Симптомы кардиофобии

Первый эпизод возникает внезапно на фоне имеющегося или незначительного нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Он носит крайне мучительный характер. Интенсивность переживаний несопоставима с обычным беспокойством о здоровье. Приступ сопровождается:

• сильной тревогой;
• нехваткой воздуха;
• тошнотой;
• гипергидрозом;
• ощущением паники;
• учащенным сердцебиением;
• повышением артериального давления;
• болью в области груди, загрудинном пространстве, под лопаткой.

Состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. Оно не купируется бета-блокаторами и нитроглицерином. Человек мечется в постели. Логические доводы и аргументы врачей не способны его успокоить. По окончанию эпизода тревога за свое состояние не купируется. На ее фоне возникает расстройство сна.

В промежутках между приступами человек постоянно контролирует свое состояние. Он меряет давление, считает пульс. Любые негативные изменения в организме воспринимаются, как еще один признак болезни.

Остальные сферы жизни становятся малозначительными. Люди с этим расстройством игнорируют свои трудовые обязанности или увольняются с работы. Они ограничивают социальные контакты. При общении просят избегать любых эмоциональных тем. Прекращают жить половой жизнью. Такие люди строго соблюдают режим дня, придерживаются диетического питания. Избегают спать на левом боку, принимать горячую ванну, посещать баню, сауну. Пациенты постоянно изучает медицинскую литературу, смотрят популярные передачи на эту тему. Любое общение сводится к обсуждению симптомов, профилактики, терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности клинической картины зависят от типа расстройства.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Невротическая форма

Отличается неопределенной симптоматикой, которая не укладывается в картину какого-либо существующего заболевания. Больным кажется, что сердце бьется излишне громко или быстро. Они ощущают давление в груди, нехватку воздуха. Эпизоды происходят достаточно редко, но нарушение существенное ухудшает качество жизни. Лица с невротической кардиофобией бояться любых физических нагрузок. Они опасаются оставаться одни. В тяжелых случаях постоянно находится в постели, терзаемые страхом за свою жизнь.

Псевдоинфарктный тип

Он характерен для людей, имеющих познания в медицине: медработников, сотрудников лечебных учреждений, людей, интересующихся медицинской тематикой. Триггером становятся незначительные боли в области сердца с иррадиацией в руку или под лопатку. Человек постоянно ожидает следующего приступа и последующего за ним летального исхода.

В большинстве случаев болевой синдром провоцируется шейным остеохондрозом, функциональными перебоями сердечно-сосудистой системы в период климакса, межреберной невралгией, дорсопатией. Эпизоды повторяются, больной начинает активно обследоваться. Он самостоятельно принимает нитроглицерин, другие сердечные препараты. Поскольку они оказываются неэффективными, человек подозревает запущенную болезнь. Результаты анализов кажутся ему неубедительными.

Псевдоревмотическое течение

Этот вариант напоминает ревматический порок сердца. Заболевший часто страдает от хронического тонзиллита. У него отмечается одышка, тахикардия, боли за грудиной. Дополнительно наблюдается тянущие артралгии. На фоне физической нагрузки клиническая картина проявляется ярче.

Манифестация происходит на фоне обследования в кардиологическим или ревматологическом отделении, ревматоидного заболевание у родственников. Больной насмотревшись на реальных пациентов находит у себя все клинические признаки реально существующей кардиоболезни. Он настойчиво требует проведения диагностики и лечения. Поскольку противоревматическая терапия оказывается неэффективной, человек убеждается в безнадежности своего состояния.

Диагностика

Для постановки диагноза психиатр:

• собирает анамнез;
• изучает клиническую картину;
• беседует с пациентом;
• назначает дополнительные исследования: ЭКГ, стресс-эхокардиографию, Эхо-КГ, велоэргометрию, ревматоидные пробы.

Дополнительно требуется консультация кардиолога, ревматолога. Подтверждение расстройств ССЗ не исключает наличия кардионевроза. Поводом для верификации становится несоответствие силы переживаний, клинической картины данным объективных исследований.

Лечение кардиофобии

Терапия проводится амбулаторно или стационарно в отделении неврозов. Основным способом лечения фобии становится психотерапия. Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая и психодинамическая методики. Они направлена на выявление реальных причин, способствующих повышенной тревожности. Человек прорабатывает внутриличностные конфликты. Он вырабатывает более эффективные поведенческие паттерны. Фармакотерапия носит поддерживающий характер. Хорошо себя зарекомендовали антидепрессанты, анксиолитики, мягкие седативные средства.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Куда обращаться за помощью

Чтобы терапия была эффективной большое значение имеет установление доброжелательного положительного контакта пациента и психотерапевта. Подобрать индивидуальный подход к больному смогут в частной психиатрической клинике Anima. Она оснащена современным медико-техническим оборудованием. Это позволит дифференцировать диагноз и исключить соматические патологии. При необходимости лекарственной терапии выбор отдается комбинированным препаратам, имеющим меньшее количество побочных эффектов. При необходимости доктора выезжают на дом или консультируют по телефону. Анонимность гарантирована всем обратившимся.

Осложнения

Эта патофобия провоцирует развитие стенокардии, гипертонии. Она существенно ухудшает качество жизни больных. Сосредоточенность на состоянии собственного здоровья сказывается на качестве выполнения профессиональных обязанностей и межличностных отношениях. Хронический стресс приводит к тревожным расстройствам, ОКР. Повышает риск развития аддикций, суицидальных попыток.

Профилактика

Первичными профилактическими мерами становится повышение уровня информированности населения о состоянии здоровья. Необходимо понимать, что не всегда боли в области сердца являются признаками сердечно-сосудистых заболеваний.

Прогноз

Это прогностически благоприятное заболевание. При своевременной терапии симптомы редуцируются.

Список литературы:

1. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. – М.: Медицина, 1971. – 318 с.
2. Усков В.М. Посттравматический синдром как реакция на событие угрожающего характера /В.М. Усков, М.В. Усков, И.В. Теслинов, С.С. Бондарев // Актуальные вопросы теории и практики сестринского дела – 2010. Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Института сестринского образования СПбГМУ им. И.П. Павлова. Санкт-Петербург. 2010. – С. 81.
3. Ширяев О.Ю. Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций / О.Ю. Ширяев, С.Н. Подвигин, Р.Н. Романенко, Ю.Е. Мищук //. Учеб. пособие. Воронеж. 2011. – 228 с.
4. Barocka A. Patient education, medication and physical therapy. Balm for “cardiac neurosis” // Fortschritte Medicine. – 2002. – N144(17). – P. 34-36.
5. Zvolensky M.J., Feldner M.T., Eifert G.H. et al. Cardiophobia: acritical analysis // Transcultural Psychiatry. -2008. – N45(2). – P. 230-252.