Катаплексия считается неврологическим синдромом, который отличается резкой утратой тонуса мышц, когда человек сталкивается с сильным эмоциональным перенапряжением. Эпизод возникает в результате страха, злости и даже смеха. 

Мышечная слабость фокального типа дополняется отсутствием работоспособности одной из частей тела: это может быть верхняя или нижняя конечность, шея. Также у больного могут диагностировать полную утрату функций, что сопровождается падением и обездвиженностью на короткий отрезок времени. 

Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные: проводится опрос, наблюдение за пациентом, анализ видео. Лечение подразумевает медикаментозный подход, а также придерживание правил гигиены сна. 

Катаплексия: немного о заболевании

Такое понятие как «катаплексия» в переводе с древнегреческого языка обозначает страх / ужас. Также заболевание имеет еще ряд названий: 

• эмоциональная астения;
• блокада тонуса;
• утрата мышечного тонуса аффективного типа и так далее. 

Как правило, его течение имеет хронический характер. Обычно первые признаки заболевания появляются в подростковом или молодом возрасте. Постепенно припадки проявляются не так часто, они ослабевают. 

Согласно статистическим данным уровень распространенности расстройства составляет примерно 20 случаев на 100 тыс. человек. Отклонение обладает гендерной предрасположенностью, его чаще диагностируют у мужчин. 

Почему развивается катаплексия?

Точные причины появления данного синдрома еще не установлены. Одно из предположений ученых указывает, что катаплексия этой своеобразный паралич мышц. Он развивается в определенной фазе сна, протекающей в период бодрствования. 

Истинный триггер такого явления неизвестен, но исследователи считают, что главной причиной выступает утрата гипокретина, его еще называют орэсин. Это нейротрансмиттер, который принимает участие в регулировке сна / бодрствования. Согласно результатам одного из исследований выяснилось, что потеря этой составляющей спровоцирована аутоиммунной реакцией, сфокусированной на триббл и триб 2 антителлах. Она приводит к деструкции нейронов в головном мозге, отвечающих за генерацию гипокретина. 

Количество патологических приступов колеблется от менее одного эпизода в год до нескольких в сутки. Как правило, обычно пациенты с данным нарушением, подвергаются припадку раз или несколько в неделю. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Катаплексия: механизм действия

Этиологическое происхождение данного отклонения кроется в сбое биохимических и неврологических баз регуляции циклов сна и бодрствования. Патогенез катаплексии при наличии у пациента нарколепсии I типа — дефицит генерации нейромедиатора орексина А и В. 

Если говорить о химической архитектуре, это пептид. Его начальной версией считается белок пре-прогипокретин. Он отвечает за обеспечение бодрого состояния и поддержания чувства голода. 

Нейроны выделяются своим небольшим количеством, больше всего их находится в гипоталамусе. У пациентов с катаплексией число этих элементов ниже, чем у здоровых лиц.  Причины такого состояния все еще изучаются учеными, но они предполагают, что это происходит в результате аутоиммунного поражения. 

По результатам лабораторных тестирований, у больных снижен уровень орексина А как в крови, так и в спинномозговой жидкости. 

Аксоны нейронов имеют склонность к ветвистости, они переходят в клетки разных участков мозга, которые вырабатывают серотонин, ацетилхолин, а также глутаминовую кислоту. Эти структуры приводят нервную систему в сильное возбуждение. Их дефицит вызывает у больного развитие депрессии, сильную усталость и сонливость. 

Как проявляется катаплексия?

Приступы обладают довольно обширными симптомами, а еще они весьма изменчивы: могут быть едва заметными или же тотальным с полным обездвиживанием тела. Катаплексические эпизоды способны вызывать у пациентов:

• подергивания мышц в районе лица, гримасничество;
• аномальные движения языка;
• дрожь челюсти;
• произвольное падение челюсти / головы;
• тремор или прогибы в колене;
• падающее веко;
• нарушения речи.

При приступе пациенты с данным диагнозом продолжают пребывать в сознании, они способны дышать и совершать движения глазами. 

Катаплексия: какие осложнения вызывает заболевание?

Главными осложнениями при развитии такого отклонения врачи называют физические травмирования, которые возникают при резком падении. Ситуация усугубляется тем, что сразу после инцидента больные не способны рассказать окружающим о болезненности, а также получить медицинскую помощь. 

Психический синдром приводит к появлению большого перечня ограничений. Так, больные вынуждены перестать водить машину из-за слабости в мышцах. В противном случае они могут стать инициаторами ДТП. Патологические эпизоды мешают выполнять обязанности на работе, в особенности где требуется сильная концентрация внимания. 

Также становится невозможной деятельность на конвейерных производствах и в условиях повышенного уровня опасности. При постоянных припадках, которые плохо поддаются терапии, больные выбиваются из социума — теряют работу, остаются наедине со своей проблемой. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Как диагностируется катаплексия?

Ежедневно пациенты с данным отклонением становятся источником опасности как для себя, так и окружающих. Катаплексический приступ способен проявиться в разных ситуациях: при проведении диагностики в больнице, выполнении производственных задач, вождения авто и так далее. Такие ситуации объясняют важность своевременной постановки медицинского заключения, чем занимаются неврологи. 

Тактика будущей диагностики формируется на основании: 

• сведений о ранее перенесенных болезнях и травмированиях пациентом;
• присутствующих у него жалобах; 
• применяемых фармацевтических средствах. 

Как правило, план включает:

• ЭЭГ;
• МРГ / КТ;
• мониторинг сна с помощью полисомнографии — вместе с этим будет выполнятся наблюдение за функцией дыхания, сердцебиения, сокращением мышц;
• МТЛС-тестирование — показывает уровень дневной сонливости, число и скорость засыпания пациента;
• опрос по шкале Эпворта.

Комплексное обследование нужно для подтверждения / исключения связи признаков катаплексии с сопутствующими неврологическими поражениями: эпилептическими припадками, обмороками, параличами гиперкалиемического характера, ишемическими и дроп-атаками.  

Катаплексия: как вылечится?

Представленное неврологическое расстройство можно устранить с помощью приемов консервативной терапии. Методики, которые могут воздействовать на причину болезни, пока еще только экспериментальные, но показывают эффективность. 

Сегодня в медицине врачи используют медикаментозное лечение психического расстройства. Фармацевтические препараты помогают побороть мышечную атонию на время, а также обеспечивают продолжительный период ремиссии и полное устранение симптоматики.

Основная задача лечебных и профилактических манипуляций заключается в улучшении качества жизни больного. Для этого врачи предписывают пациентам следующие фармакологические средства:

• СИОЗС. 

При катаплексических эпизодах у больных наблюдается двигательная активность глазных яблок, что типично для быстрой фазы сна. СИОЗ относится к группе селективных ингибиторов обратного поглощения серотонина. Он угнетает фазу быстрого сна, а также снижают частоту патологических приступов. 

• Антиконвульсанты.

Относятся к категории противосудорожных средств, которые обычно используются в лечении эпилепсии. Препараты помогают устранить развитие мышечных пароксизмов. При их регулярном употреблении реже отмечают появление слабости в мышцах, а сами периоды протекают в более легкой форме.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

• Дополнительные средства.

В эту категорию относят циклопирролоны, имидазопиридины и фармацевтические компоненты мелатонинового класса. Все они помогают бороться с нарушением сна. Обычно, пациенты вынуждены принимать препараты пожизненно. 

Кроме фармакологической терапии больные с катаплексией должны придерживаться гигиены сна. Это подразумевает наличие сна не меньше 8 часов за ночь и не более получаса в дневное время (при чем днем он должен проходить в одно и то же время). Дополнительно пациентам противопоказано временное или полное прерывание ночного отдыха, работа в ночные часы, а также нахождение в постоянном стрессе. 

Экспериментальная терапия катаплексии

За последние 10 лет ученые стали активно изучать действенность препаратов, которые могут влиять на патогенез данного расстройства. Сегодня имеются наработки для более эффективного лечения катаплексии. 

Для этого проводятся тестирования орексиновых и неорексиновых средств. К последним относят H3-антагонисты, которые выступают блокаторами гистаминовых рецепторов, а также моноаминергические блокаторы — обратного действия к разным медиаторам. 

Хорошие результаты показывает фармпрепарат Pitolisant, относящий к этой группе. Его в 2016 году одобрил Евросоюз для терапии нарколепсии первого типа, которая сопровождается симптоматикой описываемого отклонения. Еще 8 видов неорексиновых лекарств находятся на испытаниях. 

Используемая литература:

1. Катаплексии как вид пароксизмальных расстройств нервной системы (клиническое наблюдение) / Э.З. Якупов, Ю.В. Трошина // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, прил. 1. 
2. Deep-brain Imaging Identifies Cataplexy-on Neurons In The Amygdala. Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A1–A2, 12 April 2019. 
3. Нарколепсия: современные представления о патофизиологии и методах лечения. А.В. Захаров, Е.В. Хивинцева, И.Е. Повереннова, Т.В. Романова.
4. Нарколепсия/ Захаров А. В.// Национальное сомнологическое общество. – 2015.

Канцерофобия – иррациональный гипертрофированный страх перед возникновением злокачественных опухолей. Является разновидностью навязчивых состояний и фобических расстройств. Сопровождается алогичным убеждением в наличии у себя раковых образований. Больные не доверяют результатам обследования, уверениям врачей. Подозревают их в злонамеренном умалчивании информации. Верификация основывается на анамнестических данных, клинической картине, результатах дополнительного обследования. Инструментальные исследования направлены на исключение соматических патологий. Терапевтическая тактика опирается на психотерапию с поддержкой лекарственными препаратами.

Описание патологии

Это наиболее часто встречающаяся нозофобия, то есть страх болезней. Высокая частота распространенности объясняется сложностью диагностики и лечения рака, недостаточной информированностью населения. Люди убеждены, что это крайне тяжелая, смертельно опасная патология, приводящая к мучительным страданиям и летальному исходу. Увеличение продолжительности жизни закономерно приводит к росту числа злокачественных новообразований. Рак становится одной из ведущих причин смерти. Низкий уровень доверия институту медицины увеличивает опасность развития расстройства. Это связано с высоким уровнем неопределенности при возникновении онкозаболеваний. У женщин манифестация часто приходится на период пременопаузы и климакса.

Заболевание носит вторичный характер по отношению к психастении, ипохондрическому неврозу, обсессиям. У ряда пациентов является отдельным нозологической единицей. В МКБ 10 внесен под кодом F40. 2.

Причины канцерофобии

Этиология носит многофакторный характер. Предрасполагающими этиофакторами являются:

1. Отягощенный семейный анамнез. Наличие родственников по прямой линии, которые страдали или умерли от рака.
2. Гипертрофированный инстинкт самосохранения, ассоциированный со стрессом после летального исхода у значимых лиц, которые безуспешно проходили онкотерапию.
3. Резкая потеря веса и ухудшение внешнего вида, связанного с недиагностированными соматическими заболеваниями или хроническим стрессом.
4. Пограничные невротические, тревожные расстройства, ипохондрия, панические атаки, шизофрения.
5. Страх рецидива после лечения этой группы болезней.
6. Истощение психических и физических резервов.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Механизм развития

Патогенез недостаточно изучен. Известно, что он является полигенным мультифакторным. Проявляется при сочетании наследуемых, личностных, средовых влияний. Активно ведется исследование генетических комбинаций, отвечающих за манифестацию карцинофобии. Дополнительными причинами становится повышенная социальная тревога. Биомаркерами являются изменения количества белого вещества в базальных ганглиях, префронтальной коре, дорсальном стриатуме.

Эти области отвечают за познавательную функцию, аффективные регуляции. В них отмечается повышенное содержание цитокина и С-реактивного белка, что говорит о воспалительных процессах. Стрессовые реакции активизируют выработку периферических иммунных клеток, высвобождение цитокинов. Нозофобия провоцирует повышение выработки кортизола, снижение тестостерона. За нейроэндокринные реакции отвечает амигдала-префронтальная кора.

Симптомы

Дебют часто приходится на период психических потрясений. Триггером становится выявление неоплазии у знакомых или клинические признаки, вызывающие ассоциации с онкологическими патологиями. У людей мнительных, мысли о наличии заболевания способны возникнуть от любых незначительных фраз, сказанных медицинским работником в период обследования.

Клиническая картина отличается большим разнообразием. Пациенты становятся агрессивными, обидчивыми. Они равнодушны ко всему, что не касается здоровья. Отличаются повышенной эмоциональной лабильностью. Сильно сужается круг интересов. Больные активно интересуется новейшими методиками профилактики, диагностики, лечения рака. В некоторых случаях, избегают контакта с онкобольными, опасаясь что те являются заразными.

Пациенты регулярно проходят диспансерное обследование. Во время приема пытаются подвести врача к мысли о наличии у них злокачественных опухолей. Готовы агрессивно отстаивать свою точку зрения.

Встречается противоположная ситуация. При ней заболевшие даже при наличии показаний к обследованию избегают посещения медицинских учреждений. Такой тип поведения характерен для людей, склонных к вытеснению. Подсознательно они опасаются получить подтверждение своим страхам. Уверены, что врач обнаружит неоплазии в четвертой стадии. По их мнению, излечение станет невозможным. Им придется постоянно ожидать смерти. Неизвестность оставляет надежду. В реальности эта ситуация существенно усиливает тревогу. Она порождает регулярные навязчивые мысли, панические атаки. Но без посторонней помощи преодолеть ее больные не в силах.

Уровень откровенности с окружающими зависит от личностных характеристик носителей расстройства. Скрытные, тревожные люди предпочитают переживать свои страхи в одиночестве. Аналогично себя ведут пациенты с ОКР. Их окружение понимает, что с родным человеком что-то не в порядке в связи с резким изменением поведения. При истерическом типе личности больные напротив сводят все разговоры к теме онкозаболеваний, делятся своими опасениями, подозрениями.

Любое упоминание об этой группе заболеваний провоцирует сильный эмоциональный отклик. Он проявляется в виде заторможенности, апатии, оцепенения, возбуждения, озабоченности. При тяжелых формах наблюдается спутанность сознания, отрывочная речь, скачки мыслей. Попытки привести логические доводы, переубедить больного оказываются бесполезными. Они способны вызвать агрессию, бурные возражения, длительные обиды, разрыв отношений. При частично сохранной критичности аргументы на недолгое время успокаивают человека.

• характерные изменения включают:
• сглаживание мимики;
• гипертонус мышц;
• головные боли напряжения;
• узость, алогичность мышления;
• неуверенность в себе, тревожность;
• пассивность;
• нарушение сна, кошмары;
• попытки самолечения с использованием непроверенных, потенциально опасных методов.

Применение различных методик профилактики рака приводят к ухудшению здоровья. Это подтверждает опасения больных, увеличивает степень тревожности.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Диагностика

Алгоритм обследования включает сбор анамнеза, физикальное обследование. Лабораторные анализы на онкомаркеры позволяют исключить присутствие опухолей. Дополнительно требуется проведение КТ, МРТ, ПЭТ КТ.

Диагностировать расстройство возможно по результатам клинической беседы. Совокупность критериев для верификации диагноза включает:

• регулярный мониторинг различных источников информации для проведения самодиагностики;
• обсессии, зацикленность на теме;
• избегание мест, ассоциирующихся с раком;
• применение большого количества мер профилактики;
• попытки самолечения.

Дифференциация требуется с шизофренией, психопатией, неврозами.

Лечение

Основная роль отводится психотерапевтическим способам. Хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая методика, глубинная психотерапия Юнга, классический психоанализ. Другие методы имеют меньшую доказательную базу. Они используются в качестве вспомогательных. При наличии семейных проблем дополнительно проводятся семейные сессии.

Оптимальным способом является проведение психотерапии в сочетании с психофармакотерапией. Она подбирается индивидуально. В зависимости от варианта течения назначают транквилизаторы, антидепрессанты СИОЗС, анксиолитики. Если расстройство отягощается паническими атаками, неврозом требуется лечение основного заболевания. Хронический болевой синдром купируется анальгетиками, спазмолитиками.

Самопомощь

Самостоятельно снизить уровень тревожности поможет:

1. Ограничение чтения медицинской литературы, просмотра передач, Интернет-ресурсов.
2. Определение триггеров, запускающих страх перед неоплазиями. Составление схем поведения при их возникновении.
3. Использование когнитивных поведенческих навыков, техник релаксации, медитативных практик.
4. Проговаривание сильных чувств.
5. Контроль физического и психического состояния. Соблюдение режима сна и отдыха. Ведение здорового образа жизни.
6. Расширение социальных контактов.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Где пройти профессиональную терапию

Лечение фобий требует установления с психотерапевтом стойкого доверительного контакта. Пациенты, желающие избавиться от страха перед риском онкологических заболеваний, смогут обратиться в частную психиатрическую клинику Anima. Здесь работают психиатры высшей категории. В своей практике они используют проверенные психотерапевтические методы, позволяющий преодолеть патологическую тревожность. Клиника оснащена новейшим медико-техническим оборудованием, позволяющим пройти обследование в комфортных условиях и уточнить диагноз. При необходимости доктора могут приехать надо или проконсультировать по телефону. Не стоит опасаться репутационных рисков, анонимность гарантируется всем пациентам.

Осложнения

Патология существенно снижает качество жизни. Люди хуже выполняют профессиональные и семейные обязанности. Это приводит к ухудшению социальной адаптации, проблемы на работе. Страдает финансовое состояние, межличностные отношения.

Отягощающими заболеваниями становятся: ТФР, ОКР, депрессии. Пытаюсь понизить уровень тревожности пациента склонны употреблять алкоголь и психоактивные вещества. Это приводит к формированию аддикций. В тяжелых случаях возможны попытки суицида.

Профилактика

Специфических профилактических мер не разработано. Вторичная профилактика заключается в поддержание психического здоровья и уровня информированности в обществе. Пациентам следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкоголя и канцерогенных продуктов.

Прогноз

Это прогностически благоприятное заболевание. При обращении к врачу симптомы удается редуцировать. Предикторами затяжного течения являются:

• церебральная дефицитарность;
• правосторонний тип функциональной полушарной асимметрии;
• деструктивные отношения в семье;
• характерологические и личностные особенности пациента: повышенная чувствительность, мнительность, склонность к ипохондрии;
• опыт ухода за лицами с онкозаболеваниями;
• смерть или инвалидизация значимых людей от раковых образований;
• избирательное внимание к негативному опыту;
• коморбидные психосоматические расстройства;
• пролонгированные или острые стрессовые ситуации.

Список литературы:

1. Бердышева Е. С., Белявский Б.А (2001) Вариативность ценностей здоровья в социальных полях: вызовы и стимулы самосохранительных практик. Интеракция. Интервью. Интерпретация, 13 (1): 9-39.
2. Баркер А.Д., Джордан Х. (2003) Отношение общественности к раку. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR (eds.) Holland-Frei Cancer Medicine. 6-е издание. Гамильтон: БК Декер.
3. Браун Р.С., Лиз-Хейли П.Р. (1992) Страх перед будущими болезнями, химическими средствами и канцерофобией: обзор. Психологические отчеты, 71 (1): 187-207.
4. Менерт А., Берг П., Генрих Г., Хершбах П. (2009) Страх перед прогрессированием рака и связанные с раком навязчивые познания у выживших после рака молочной железы. Психоонкология, 18 (12): 1273-1280.

Идеомоторный феномен, выделяющийся отсутствием возможности самостоятельно передвигаться при повышенном уровне гибкости и способности продолжительное время сохранять позу, не прикладывая усилий, называют каталепсией. Как правило, заболевание проявляется при истерии, нарколепсии, шизофрении кататонического типа, а также возникает в момент гипотонического сна. Оно вызывает затвердение мышц, напряжение, почти полную утрату чувствительности к болезненным ощущениям / теплу. 

Для диагностики используют: сбор анамнестических данных, результаты осмотра невролога и беседы с психиатром. Устранить признаки заболевания помогает лечение основного поражения. Для этого врачи используют психотерапевтические методики, которые усиливают способность человека к произвольному управлению телом. 

Каталепсия: краткая информация

«Каталепсия» с греческого языка подразумевает «схватывание» / «удерживание». Помимо основного названия заболевание еще называют «восковая гибкость». 

Согласно среднестатистическим сведениям эпидемиологические данные минимальны — 0,018–0,02% случаев. Гендерных различий не наблюдается, оба пола в равной степени страдают от данного синдрома. 

Каталептическое отклонение встречается не только у людей, его также диагностируют у позвоночных. По этой причине заболевание рассматривают в качестве биологически целесообразной реакции. Так, у животных такое состояние проявляется в жизнеугрожающих ситуациях. 

Оно представлено одной из довольно распространенных форм пассивного поведения животных для обороны — замиранием. Угнетение вегетативных возможностей позволяет сымитировать смерть, что понижает шансы нападения, а также подготавливает тело к вероятному летальному исходу. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Почему развивается каталепсия?

В основе описываемого синдрома кроется реакция пассивной обороны — замирания. Как мы уже говорили ранее, такая черта присуща некоторых животным.  Они спасаются от опасности добиваясь полного обездвиживания тела, имитируя смерть и так далее. Такой подход позволяет оттолкнуть большую часть врагов. 

Получается, что в механизме такой реакции фундаментом выступает биологически оправданная основа. Организм каталепсией реагирует на раздражители. К основным поражениям, при которых врачи выявляют восковую гибкость, относят:

• невроз истерического типа — каталепсический синдром считается одной из форм невротического расстройства, он обладает неврогенным, функциональным происхождением;
• травмирования / злокачественные опухоли в мозге — выступают блокаторами для прохождения импульсов между мозжечком и корой лобных участков больших полушарий;
• шизофрению кататонического типа — психомоторное возбуждение с конкретными моментами переходит в фазу ступора, что проявляется замиранием в определенных позах;
• влияние фармацевтических препаратов — некоторые группы лекарств, в особенности те, что принимаются в больших дозах, могут снизить / полностью заблокировать деятельность нейромедиаторов (в частности это относится к дофамину); подобная блокада становится причиной возникновения восковой гибкости;

Зачастую врачи встречают характерную симптоматику после приема нейролептиков «Трифтазина» или «Галоперидола».

• проблемы со сном — продолжительно протекающей аномальной сонливости обычно сопутствует каталепсия.

Дополнительно врачи выделили ряд сопутствующих факторов, которые способны привести к развитию синдрома обездвиженности:

• стрессовое состояние хронического характера;
• мощный эмоциональный толчок на раздражитель — ярость, гнев, страх;
• выраженная предрасположенность к внушаемости.

Патогенез развития каталепсии

Влияние триггеров приводит к развитию функциональных и структурных изменений в деятельности ЦНС. В итоге они проявляются запуском подкорковых отделов мозга. Их чрезмерное раздражение вызывает модуляцию мышечного тонуса и частичную деактивацию определенных участков коры полушарий, базальных ядер, а также ретикулярной формации. 

В результате таких аномальных изменений у тела сохраняется способность к поддержке равновесия, но теряется возможность к контролю произвольных движений. Синдром считают временным явлением, преходящим. 

К таким же проявлениям приводит травмирование верхних зон среднего мозга. В этом случае у пациента отмечают выраженный мышечный тонус, но вместе со сбоем иннервации двигательных рефлексов. Формируется припадок, когда больной впадает в состояние заторможенности, сонливости. У него врачи диагностирую феномен «застывания» в определенном положении. 

Реакция распространяется от верхнего шейного района к верхним конечностям, а после к нижним. Более редкими считают случаи обратного хода — снизу вверх. Каталептический статус продолжается от 60 секунд до 24 часов. В психиатрической практике были случаи замирания пациентов, которые длились в течение нескольких недель. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Каталепсия: симптоматика

При каталептическом эпизоде наблюдается:

• усиление напряжения в мышцах;
• снижение уровня чувствительности к боли и изменениям температурных показателей;
• потеря возможности передвигаться, двигать конечностями.

Больные все еще способны видеть, слышать и понимать, что происходит вокруг, но они не могут показывать свою реакцию на это. Пульс, биение сердца и прочие вегетативные проявления тотально замедляются. Это приводит к ошибочным предположениям о смерти больного. 

Мышцы пациента становятся твердыми, однако оцепенения не наблюдается. Расположение ног / рук, туловища может с легкостью измениться под воздействием внешних факторов. Поза больного сохраняется в течение всего каталепсического приступа. В некоторых случаях у него наблюдаются аффективные, бредовые нарушения, а также галлюцинации. 

Нередко заболевание приводит к появлению: 

• эхопраксии — непроизвольного повторения жестов;
• эхофазии — повторение пациентом слов / фраз;
• вербигерации — произношение одинаковых слов или целых предложений без какой-либо эмоциональной окраски;
• стереотипии — устойчивое повторение движений без какой-то цели.

После завершения приступа больные ощущают эмоциональное перевозбуждение, что приводит к слезам, крикам. 

Какие осложнения вызывает каталепсия?

В тяжелых случаях данного расстройства у пациентов наблюдаются галлюцинации и бред. В ходе всего приступа у них отмечают помутнение сознания, обычно — онейроид с добавлением бредовых образов / представлений из фантастики. Галлюцинации возникают с характерной последовательностью, они создают целостную и законченную картину. 

После острого приступа у больных обычно диагностируют амнезию — человек не помнит, что с ним происходило в действительности. Однако собственное самочувствие в период припадка они описывают довольно подробно. 

Осложнения длительных эпизодов каталепсии появляются из-за вегетативных отклонений. Пациенты жалуются на головную боль, головокружения, проблемы со сном, а также нарушение пищеварения. 

Каталепсия: диагностика

Обследование пациентов с признаками данного отклонения проводится под контролем психиатра и невролога. Эпизоды восковой гибкости способны проявиться при ранее установленном медзаключении или быть источником первичного обращения к врачу. Исходя из этого устанавливается количество исследований. 

Комплексная диагностика подразумевает:

• Опрос.

Врач разговаривает не только с больным, но и с его членами семьи. Он собирает подробный анамнез, а также уточняет беспокоящие симптомы. При разговоре с пациентом он устанавливает его способности к продуктивному общению, сохранению критического мышления, интеллектуальных способностей. 

• Наблюдение.

Врач выполняет оценку как поведенческих, так и эмоциональных нарушений. Делается это в ходе консультации и пребывания больного в клинике. Часто врачу удается лично увидеть развитие приступа. 

• Неврологическое обследование.

При первичной диагностике пробы помогают установить неврологические расстройства в качестве вероятной причины развития каталепсии. Диагностика пациента в ходе припадка помогает подтвердить снижение уровня чувствительности к теплу и боли, заторможенность рефлекторного плана, гипертонус мышц с сохранением их пластики. 

Для постановки корректного медицинского заключения врач может назначить:

• психодиагностику;
• инструментальное обследование ЦНС;
• лабораторную проверку крови / мочи. 

Результаты объективных приемов диагностики помогают установить поражение, которое стало причиной развития каталепсии. Также это позволяет провести дифференцирование с иными синдромами двигательных способностей.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Каталепсия: как лечат?

Терапия данного поражения считается часть плана по устранению основного заболевания — шизофрении кататонического типа, истерического невроза, нарколепсии, новообразований и последствий повреждений мозга. Адекватно выбранные способы лечения позволяют сократить частоту и длительности эпизодов. 

Для терапии обычно используют:

• Интерактивную имагогику. 

Психотерапевтические приемы основаны на работе врача с воображением пациентов. В ходе занятий больные учатся более тонко ощущать состояние мышц, осознанно управлять ими. В дальнейшем врач помогает пациенту создать положительный образ, который позволяет контролировать свои действий / движений, предупреждать эпизоды каталепсии. 

• Фармакологическую коррекцию. 

Врач учитывает имеющиеся у пациента поведенческие и эмоциональные расстройства. Для остановки приступов применяют:

• антидепрессанты;
• психостимуляторы;
• нейролептики.

Лекарства подбираются для каждого пациента индивидуально.

• Семейная психотерапия. 

Для полноценного лечения психического расстройства члены семьи пациента должны обеспечить ему комфортный эмоциональный фон и физическую безопасность. В ходе консультации с врачом родным больного объясняют особенности течения каталепсии, как им следует действовать при приступах. 

Не стоит унижать пациента, насмехаться над ним, оставлять без присмотра. Если он замер в неестественной позе, следует помочь ему занять удобное положение и остаться рядом до его возвращения в норму. 

Что будет после лечения?

Прогноз лечения заболевания зависит от причины его развития, степени тяжести отклонения, которое привело к появлению каталептических эпизодов, а также своевременности обращения за врачебной помощью и действенности назначенных лечебных приемов. Большая роль отводится эмоциональному состоянию пациента как в ходе терапии, так и при приступах. 

Когда больной пребывает в ступоре, он все же остается в сознании, видит, слышит и понимает, что происходит вокруг него. Поэтому не нужно при нем обсуждать его состояние, смеяться на ним, грубо высказываться. Неприязнь только нанесет ему дополнительную психотравму, что затормозит выздоровление. 

Используемая литература:

1. Иванов-Смоленский А. Г. Очерки нейродинамической психиатрии, М., 1974, библиогр.; 
2. Сербский В. П. Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии, М., 1890, библиогр.: P о г о t А. Manuel alphab£ti(jue de psychiatrie, p. 108, P., 1965.

Ипохондрия – соматоформное расстройство психики, при котором человек испытывает беспочвенный страх наличия или манифестации жизнеугрожающего заболевания. Человек болезненно озабочен своим состоянием здоровья. Жалобы больного обычно сконцентрированы на мнимых патологиях одного или нескольких органов, систем. Периодически они меняются, подстраиваясь под картину предполагаемого заболевания. Верификация основана на клинической беседе, данных анамнеза, наблюдении и информации, полученной с помощью дополнительных исследований. Лечение заключается в психотерапевтических методиках с поддержкой лекарственными препаратами.

Описание патологии

Частота встречаемости ипохондрического расстройства составляет 14-15% популяции. Общего мнения о распространенности расстройства по гендерному признаку не существует. По утверждению ряда психиатров оно чаще выявляется у представителей сильного пола. Другая часть специалистов утверждает, что распределение по половому признаку примерно равномерное. Возраст манифестации у мужчин приходится на 30 лет. У женщин болезнь чаще проявляется после 40 лет.

Страхи зарождаются вследствие неправильного толкования естественных физиологических явлений. Они воспринимаются, как патологические, опасные, тревожные. Человек убежден, что знает свой диагноз. Но степень его убежденности периодически меняется. Он начинает предполагать то одно, то другое тяжелое заболевание. При этом при возникновении реального соматического заболевания, пациент уделяет ему меньше внимания, чем мнимому расстройству. Он воспринимает его, как несущественное.

В клинической практике принято считать, что ипохондрическое расстройство ассоциировано со страхом смерти. Оно представляет собой гипертрофированный инстинкт самосохранения. Кроме того, расстройство проявляется патологически острыми или излишне слабыми реакциями на нарушения здоровья.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Причины ипохондрии

Этиология болезни носит многофакторный характер. Его провоцируют эндогенные, экзогенные причины. К первым относятся характерологические черты: чувствительность, впечатлительность, мнительность, тревожность. У больных присутствует склонность принимать нормальные проявления жизнедеятельности организма, как проявление болезни. Такая интерпретация характерна для всех соматоформных расстройств. Патогенез этого феномена на данный момент не установлен. Предполагается, что неверная интерпретация связана с нарушением работы головного мозга или изменением периферической чувствительности.

К экзогенным причинам причисляют:

• наличие длительно текущих болезней в раннем возрасте;
• чрезмерное беспокойство родителей о здоровье детей;
• наличие острых и хронических стрессов;
• депрессии, неврозы.

Механизм развития

Эмоциональное психическое истощение приводит к уязвимости психики. Реальная или мнимая угроза вызывает повышенное внимание к телесным проявлениям. Они теряют свою автономность. Это провоцируют вегето-соматические нарушения. Поскольку повышенная тревожность заставляет человека искать в себе болезнь, любые малозначительные внешние сигналы интерпретируются как патология. Так формируется круг заболевания, из которого пациент не способен выйти самостоятельно.

Классификация

Заболевание разделяется на первичное и вторичное по отношению к аффективным расстройствам. В клинической практике принята следующая систематизация.

Сверхценная форма

Она является понятной для окружающих, но гипертрофированной формой заботы о собственном здоровье.  Пациент постоянно практикует профилактические меры предотвращения определенных тяжелых заболеваний, например, сердечно-сосудистых или онкологических. Наблюдается увлечение методами народной медицины, регулярные попытки самолечения. Здоровье становится приоритетом, что сказывается на остальных сферах жизни. Страдает профессиональная, межличностная область. Начинаются проблемы в семье, на работе. В тяжелых случаях дело доходит до развода, увольнения. Ухудшение финансового положения, снижение социальной адаптации, непонимание со стороны близких, одиночество провоцируют стресс, депрессивные расстройства. Они ухудшают течение ипохондрического расстройства.

Навязчивый тип

Это форма является следствием хронического стресса или чрезвычайной чувствительности. Триггером становится информация о каком-либо заболевании, полученная из надежных источников: от врача, из медицинской литературы, телепередачи, от значимых людей.

Отличительным признаком является приступообразное течение. Человек периодически переживает эпизоды сильной тревоги и страха за собственное здоровье. Он опасается заказывать готовую еду, боясь отравления. Не выходит на улицу в плохую погоду, чтобы не простудиться. Принимаемые им меры профилактики не помогают снизить уровень тревожности. При этом критическое восприятие остается сохранным. Мысли о болезни носят гипотетический характер. Несмотря на попытки логически опровергнуть ее наличие, навязчивые мысли остаются.

В легкой форме расстройство наблюдается у студентов медицинских вузов, так называемая “болезнь третьего курса”. Возможно развитие незначительного ипохондрического эпизода при столкновении с тяжелыми заболеваниями у близких людей. В большинстве случаев такие проявления не имеют клинической значимости.

Бредовое ипохондрическое расстройство

Этот вариант основан на патологических умозаключениях. Характерным признаком является нелогичное мышление. Триггером может стать любой малозначительный факт. Фабула бредовой идеи отличается фантастичностью и неправдоподобностью. Любые попытки разубеждения трактуются, как врачебный обман или заговор. Попытки переубеждения воспринимаются пациентом агрессивно. Если врачи отказываются назначать требуемые больным процедуры или лечебные мероприятия, это воспринимается, как признак безвыходного положения больного. Высок риск развития галлюцинаций, бреда. Состояние сопровождается попытками суицида. Чаще всего носит вторичный характер при шизофрении, тревожной депрессии.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Симптомы

Для этого заболевания характерные жалобы на мигрирующие боли в различных системах и органах. Пациент изначально озвучивают предполагаемый диагноз или всячески старается подвести врача к мысли о его наличии. Степень убежденности у больного меняется от приема к приема. Пациент рассказывает о здоровье излишне эмоциональным, либо монотонным, невыразительным. Обычно болезненные ощущения сосредоточены в одном или нескольких органах, чаще всего головном мозге, ЖКТ, сердечно-сосудистой, мочеполовой системе.

Жалобы отличаются своеобразием. Они не вписываются в клиническую картину существующих заболеваний. Чаще всего больные чувствуют психалгии, не ассоциированные с органическими заболеваниями, парестезии: онемение, покалывание, мурашки. Сенесталгии предоставлены острыми, жгучими, выкручивающими болевыми ощущениями причудливого характера. В редких случаях наблюдается сенестопатии – труднообъяснимые, мучительные ощущения.

Под влиянием ипохондрического расстройства меняется характер больного. Он становится нетерпимым, эгоистичным. Сконцентрированность на своем здоровье сказывается на семейных, рабочих отношениях. Спокойствие окружающих воспринимается, как бесчувственность, безразличие. В адрес коллег, родственников возникают обвинения. Все ресурсы пациента направлены на сохранение здоровья и борьбу с мнимым заболеванием. Это приводит к ограничению социальных контактов, разрыву имеющихся связей.

Диагностика

Верификация происходит на основании анамнестических данных, клинической картины, дополнительных исследований: УЗИ, МРТ, ПЭТ КТ. Дополнительно требуется осмотр узких специалистов. Диагноз ставится при отсутствии соматических патологий. Необходима совокупность критериев из справочника DSM-5:

• страх перед наличием тяжелого заболевания;
• отсутствие симптомов существующих болезней или противоречивость клинической картины;
• беспокойство по поводу состояния здоровья, длящиеся более полугода;
• пациент неадекватно выполняет предписания врача;
• он постоянно настаивает на разнообразных обследованиях;
• склонен к самолечению;
• симптоматика не соответствует психическим и депрессивным расстройствам.

Дифференциация требуется с паническим и генерализованным тревожным расстройством.

Лечение ипохондрии

В зависимости от тяжести состояния лечение проводится амбулаторно или стационарно. Основным методом становится психотерапия. Хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая и гипносуггестивная методика. Индивидуальные сеансы менее эффективны, чем групповые. Последние позволяют получить положительный социальный отклик. Ошибочные убеждения корректируют с помощью рационального метода. Если в основе расстройства лежат острые стрессы, семейные проблемы показаны назначение семейной, гештальт-терапии, психоанализа.

Большое значение имеет создание благоприятной среды. Важно исключить возможность обращения к большому количеству специалистов разного профиля. Это снижает риск манипулирования со стороны пациента.

Лекарственная терапия проводится краткими курсами. Это связано с опасностью возникновения аддикций. Со стороны пациента возможно страхи, что врач скрывает от него негативный диагноз. При наличии отягощающих состояний показано назначение:

• антидепрессантов, транквилизаторов при депрессии;
• нейролептиков при нарушениях шизофренического спектра;
• нормотимиков, бета-стабилизаторов, ноотропов, вегетостабилизаторов.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Куда обращаться за помощью

Лечение тревожного расстройства, соматоформных заболеваний, ипохондрических расстройств требует составления индивидуальной карты терапии и реабилитации. Помочь в этом смогут в частной психиатрической клинике Anima. Тут работают опытные психотерапевты. Они сумеют сформировать доверительные отношения с пациентом, являющиеся основной эффективной терапии. Врачи отдают предпочтение комбинированным лекарственным препаратам с меньшим количеством побочных проявлений. Проверенные психотерапевтические практики позволяют достичь стойкой ремиссии. Пациентам не стоит опасаться репутационных рисков. Анонимность гарантируется. При необходимости доктора приедут на дом или проконсультируют по телефону.

Осложнения

У пациентов ухудшается качество жизни. Страдает социальная адаптация. Больные активно просят о помощи окружающих. Не получая внимания и поддержки в достаточной для них мере, они считают, что их не понимают. Становятся придирчивыми, капризными, агрессивными. Это приводит к ссорам в семье. Выполнение профессиональных обязанностей также страдает. Появляются опасность увольнения, что усиливает общий уровень тревожности.

Постоянное беспокойство приводит к снижению иммунитета, появлению психосоматических расстройств. Отягощающим состоянием становится депрессия, которая в свою очередь усиливает прогрессирование ипохондрического расстройства. Есть высокий риск появления ОКР. Постоянная тревожность формирует навязчивые мысли на тему инвалидизации и смерти. Они способны привести к попыткам суицида. В надежде снизить психическое напряжение больные прибегают к употреблению психоактивных веществ: алкоголю, наркотикам. Происходит формирование аддикций.

Профилактика

Первичных профилактических мер не разработано. Снизить риск поможет создание благоприятной обстановки в семье. Вторичной профилактикой становится избегание медицинской литературы и передач.

Прогноз

При прохождении адекватного лечения это прогностически благоприятное заболевание. Его предикторами являются: молодой возраст, хорошее общее состояние организма, отсутствие соматических, личностных расстройств. При высокой социальной адаптации ипохондрические симптомы редуцируются.

Рецидивы и затяжное течение отмечаются в 25% случаев. Оно характерно для людей с заниженной самооценкой, склонных к тревожным расстройствам, навязчивым мыслям. Преобладание неврозов и психогенных реакций встречается у пациентов пожилого возраста. В большинстве случаев они ассоциированы с депрессией или органическими поражениями ЦНС. У этой группы больных прогноз ухудшается.

Список литературы:

1. Смулевич, А. Б. Ипохондрия как патология личности (к проблеме постаддиктивной ипохондрии) / А. Б. Смулевич, Б. А. Волель, Д. В. Романов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2008. — № 10. — С. 4-12.
2. Ипохондрия и соматоформные расстройства / А. Б. Смулевич [и др.]; под ред. А. Б. Смулевича; АМН, НИИ клинич. психиатрии. — М.: ИПТК «Логос», 1992. — 175 с.
3. Lemke, R. Über die Bedeutung der Leibgefüle in der psychiatrischen Diagnostik / R. Lemke // Psychiatr. Neurol med. Psychol. — 1951. — Vol. 3 — P. 325-340.
4. Sheldon, W. H. The Varieties of Temperament: A psychology of constitutional differences / W. H. Sheldon, S. S. Stevens. — 1942.
5. Ротштейн, Г. А. Ипохондрическая шизофрения / Г. А. Ротштейн. — М., 1961. — 136 с.

Истерической психопатией называют расстройство личности, при котором пациенты демонстративно ведут себя, остро нуждаются во внимании, преклонении и восхищении со стороны окружающих их людей. Как правило, отклонение формируется в раннем возрасте, оно устойчиво сохраняется с человеком на протяжении всей его жизни. 

Основными причинами развития называют генетически обусловленные черты личности, неправильные методы воспитания, а также мозговые поражения. Диагноз подтверждают с помощью определенного числа установленных оценочных критериев. Для лечения используются психотерапевтические методы, в некоторых случаях проводится медикаментозная поддержка. 

Истерическая психопатия: коротко о заболевании

Данное психическое расстройство характеризуется эгоцентризмом, инфантилизмом и демонстративностью пациента. У таких личностей не достает естественности и простоты, они нуждаются в постоянном внимание и восхищении, склонны «играть зрителя». 

Истерическую психопатию (ИП) еще называют театральным, истероидным или сценическим расстройством личности. Согласно информации зарубежных и отечественных исследователей представленное нарушение встречается у 2,1–6,4% людей. 

Несмотря на типичное мнение о преобладании истерических черт лишь у женщин, врачи говорят, что ИП с одинаковой частотой выявляется у обоих полов. Театральное расстройство не обязательно приводит к снижению социального статуса и отсутствию успешности в карьерном плане. Некоторые пациенты добиваются существенных высот в творческих профессиях. 

Однако вместе со стремлением любыми способами обратить внимание на себе, отсутствием способности к восприятию критики и высокому уровню внушаемости больные сталкиваются с жизненным крахом:

• теряют репутацию;
• разрывают отношения;
• теряют средства к существованию и так далее.

Полноценное выздоровление от данного психического нарушения невозможно. Но в ряде случаев врачам удается добиться устойчивой компенсации. Терапия ИП проводится под наблюдением психиатров и психотерапевтов. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Почему развивается истерическая психопатия?

Истинные причины формирования данного нарушения неизвестны. Врачи психиатрического отделения предполагают, что развитие заболевания связано со следующими триггерами:

• наследственными особенностями личности;
• сбоем системы восприятия;
• органическими повреждениями мозга в детском возрасте.

От матери / отца ребенок способен унаследовать чрезмерную эмоциональность, впечатлительность, отсутствие способности к концентрации на мелочах. Мозговые отклонения, которые приводят к развитию ИП — обычно спровоцированные родовыми травмами, а также повреждениями головного органа при беременности / в первые годы жизни малыша. 

Существует мнение, что психопатия истерического типа формируется в результате ошибок родителей, которые они делали при воспитании ребенка. Например, неправильно если они:

• внушают малышу с ранних лет определенные установки, указывающие, что значимыми личностями бывают только исключительные персоны;
• делят людей на классы — важных и «второсортных»;
• говорят о половых различиях, социальном статусе. 

В результате таких нездоровых идей повзрослев люди сталкиваются с чувством неполноценности, если они не отвечают определенным установкам родителей. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Как проявляется истерическая психопатия?

Первыми признаками считают те симптомы, которые возникают в детском / подростковом возрасте. Сюда относят:

• дискомфорт, если никто не смотрит на пациента;
• демонстрируемые эмоции — не искренние, поверхностные, наигранные;
• частую смену настроения у ребенка;
• отсутствие возможности заниматься какими-то существенными делами;
• потребность обладать провокационной внешностью;
• использование вычурных / экспрессивных жестов, мимики;
• регулярные попытки перевести тему разговора на свою персону;
• отказ от обсуждения чужих проблем;
• постоянные жалобы на события их прошлого;
• апатичное состояние, сменяющееся чрезмерной активностью;
• отсутствие чувства ответственности;
• повышенный уровень внушаемости;
• неадекватную оценку своей личности.

Врачи без труда устанавливают медицинское заключение, если у больного развилась ИП. Достаточно одного взгляда на внешность пациента, чтобы понять, что у него имеется описываемое отклонение. 

Истерическая психопатия: диагностика

Медицинское заключение по МКБ устанавливается на основании присутствия как минимум трех характерных признаков для любого вида психопатии, а также минимум трех признаков, типичных для истероидного нарушения. К числу первых факторов врачи относят:

• выраженную дисгармонию личности / поведения (характерные трудности в отношениях, особенности восприятия информации и мышления, проблемы с возбудимостью и так далее);
• стабильное положение патологического поведения в течение всей жизни пациента;
• неблагоприятное влияние поведения на адаптацию в социуме и личное приспосабливание;
• раннее появление аномальных изменений;
• чрезмерное напряжение постоянного плана;
• сбой профессиональной и социальной деятельности (бывает часто, но не считается обязательным условием).

К числу факторов истероидного отклонения врачи относят:

• предрасположенность пациента к драматизации, демонстрации эмоций, театральному поведению;
• поверхностность и непостоянство эмоций;
• повышенный уровень внушаемости;
• чрезмерную озабоченность внешним видом;
• склонность к использованию откровенно непристойных нарядов, неуместному поведению для обольщения окружающих;
• постоянную нужду пребывать в центре внимания, ощущать признание и восхищение других людей.

Дополнительными признаками, которые не добавлены в обязательный список, называют: постоянные попытки манипуляции, эгоцентризм, обидчивое поведение, потребность в признании, а также снисходительное отношение к себе. 

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Истерическая психопатия: как лечат?

Если ИП находится на стадии компенсации, особые терапевтические манипуляции не нужны. Особое значение отдается профилактике в период взросления ребенка. В детстве, подростковом и юношеском возрасте следует посещать психолога для:

• коррекции семейных методов воспитания;
• поддержки ребенка при адаптации в школе;
• помощи с выбором карьерного направления с учетом особенностей личности, интересов, уровня интеллекта больного;
• вспомогательных действий, направленных на помощь с трудоустройством. 

На этапе декомпенсации пациентам нужно психотерапевтическое влияние в комбинации с медикаментозной коррекцией. Лечение психического расстройства проводится под наблюдением психотерапевта / психиатра в условиях амбулатории или стационара. Для стабилизации состояния больному назначают:

• семейную психотерапию;
• разъяснительные занятия;
• гипнотерапию.

Пациентов обучают разным методам саморегуляции поведения. Фармакологические препараты предписывают при:

• выраженной стадии аффективных отклонений — антидепрессанты;
• истерических нарушениях — нейролептики;
• астении — стимуляторы мягкого воздействия.

Прогноз для пациентов с истерической психопатией относительно благоприятный. Однако полное выздоровление на сегодня невозможно. 

Профилактические мероприятия и адекватные методы терапии часто помогают добиться устойчивой компенсации, которая позволяет нормально существовать в социуме. Статус «инвалида» при данном заболевание регистрируют крайне редко. 

Используемая литература:

1. Кернберг Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях. Agression in Personality Disorders And Perversions. — Москва: Класс, 2001. — 368 с.
2. Мак-Вильямс Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с.
3. Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: Монография. — Новосибирск: НГПУ, 2006. — 448 с.

Инфекционные психозы – психотические расстройства, манифестирующие на различных этапах инфекционного заболевания. В период дебюта и во время острой фазы наблюдается помрачение сознания, галлюцинации, бред, двигательное, аффективное возбуждение. Пациент дезориентирован во времени, пространстве. Если расстройство развивается в отдаленный период, для него характерна тревожно-бредовая, тревожно-депрессивная, маниакальная симптоматика. Впоследствии развивается астения. Верификация включает сбор анамнеза, клиническую беседу, патопсихологическое тестирование. Этиотропное лечение направлено на купирование первичного заболевания. Дополнительно требуется симптоматическая терапия, облегчающая приступ.

Описание патологии

Термин “психоз” объединяет группу нарушений психической деятельности, сопровождающихся дезорганизованностью и искаженным восприятием мира. С начала XX века активно исследуется этиопатогенез заболевания. В клинической практике разработана систематизация инфекционных психозов. Существуют стандарты лечения. Частота встречаемости носит сезонный характер. Она увеличивается в период роста инфекционных болезней. Для гриппа колеблется в пределах от 3-11% до 30%. Для брюшного тифа – 1,5-38%. Для болезни Боткина в эндемичных районах 10-70%. Эпидемиология крупозной пневмонии – 20%, рожистого воспаления – 7-9%.

Пролонгированные и острые нейропсихиатрические симптомы отмечаются после COVID-19. В связи с недавним возникновением новой коронавирусной инфекции у ученых нет надежных сведений о механизме развития инфекционных психозов на ее фоне. Они придерживаются иммунной теории происхождения. Цитокиновый шторм и его последствия изменяют работу ЦНС, вызывая нарушения психического состояния.

Причины информационных психозов

Развитие психотических реакций возможно на любом этапе заболевания. Часто они возникают не на высоте, а в период затухания. Их вероятность зависит от нескольких этиофакторов:

1. Общее состояние организма. Если он ослаблен хроническими соматическими заболеваниями, стрессом, иммунодефицитом воздействие инфекционных агентов приводит к формированию психоза.
2. Значение имеет вид патогена. Экзогенные психотические реакции часто ассоциированы с малярией, гриппом, брюшным и сыпным тифом, рожистым воспалением, бешенством, энцефалитами.
3. Тяжесть протекания болезни. Эпизоды возникают при остром течении с лихорадкой. Продолжительность течения тоже ухудшает прогноз.
4. Генетическая предрасположенность. Отягощенная наследственность увеличивает риски. Дополнительными факторами, провоцирующими острый психоз становятся ЧМТ, неврологические сосудистые патологии в анамнезе.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Механизм развития

Общность психопатологических проявлений ассоциирована с особой чувствительностью таламо-гипоталамической системы к токсическому воздействию. Отсюда проявления единого типа реагирования.

Состояние связано с аутоинтоксикацией и дисбалансом обменных процессов ЦНС. Патогенез связан с действием токсинов на нервную систему. Геморрагические очаги, воспалительные процессы влияют на подкорковые отделы и корковые структуры. Такие изменения приводят к дезориентации, заторможенности, психомоторному возбуждению, помрачению сознания, галлюцинозу. Чем сильнее степень поражения, тем выраженнее это влияние.

При нейроинфекциях экзогенные психотические реакции вызваны внедрением патогена в ткани головного мозга.

Классификация

Систематизация проводится на органические, симптоматические. К симптоматическим относятся осложнения малярии, гриппа, скарлатины, кори, болезни Боткина. При них наблюдается истощение нервной ткани. Это провоцирует влияние циркулирующих в крови токсинов.

Органические ассоциированы с менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами. Отличаются избирательным поражением ЦНС.

Такая классификация является наиболее простой, но недостаточно информативный. В клинической практике принят другой вариант разделения.

Нарушение на фоне острых общих инфекций

Этиопатогенез связан с влиянием токсинов. Мозговая локализация отсутствует. В эту группу входят:

1. Постинфекционные психозы. Они вызваны истощением ЦНС. Грубого поражения мозгового субстрата не наблюдается. Характерной особенностью становится их значительная длительность.
2. Симптоматический тип течения отличается кратковременностью. Его прогноз благоприятен. Стационарного лечения не требует.

Последствия острых инфекционных психозов

Они представлены стойкими изменениями тканей ЦНС. Существует четыре вида:

1. Корсаковский синдром. Он часто наблюдается у пожилых пациентов. Это связано с недостаточностью восстановительных способностей нервных тканей. Выделяется хроническим течением.
2. Постинфекционное слабоумие вызывают диффузные поражения. Регредиентное протекание с постепенным улучшением позволяет надеяться на благоприятный прогноз.
3. Локальные выпадения функции бывают в детском и подростковом возрасте. Клиническая картина: афазия, паралич, олигофрения, апраксия.
4. Психопатологические постинфекционные синдромы чаще возникают в молодом возрасте. Прогностические данные вариабельны. Они зависят от общего состояния организма, тяжести течение, условий лечения, реабилитации.

Расстройства, ассоциированные с нейроинфекциями

При непосредственном инфицировании мозга, развивается более тяжелые общие реакции. Этиофакторами становятся менингиты, энцефалиты. Они провоцируют делириозное припадки, зрительные галлюцинации. Возможные онейроидные состояния сознания, обман восприятия.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Симптомы инфекционных психозов

Характерным признаком является в наличии измененного сознания. При этом типы степень помрачения при различных болезнях неодинаковы.

В период манифестации основного заболевания наблюдается оглушение, чувство общей разбитости. Они ассоциированы с влиянием токсинов. Больной ощущает возбуждение, головную боль. Он страдает от бредовых идей. Если они дебютировали после снижения гипертермии, это бред коллапса.

Лихорадочный бред возникает на пике инфекции. Высокий уровень гипертермии, реактивное влияние токсических веществ увеличивают риски его появления. Дополнительно наблюдается галлюцинации, чаще всего зрительные. Отмечается нарушение пространственной ориентации, бред, бессонница, моторное возбуждение. Состояние стабилизируется после нормализации температуры.

Резидуальный бред наблюдается после устранения первичной инфекции. Постинфекционно также присутствует:

• делирий;
• аменции;
• беспокойство;
• нарушение сна.

В этом состоянии пациент выглядят потерянными. Речь бессвязная, торопливая, многословная. Они не узнают окружающих. Маниакальное состояние выражены тревогой, гневом, страхом, религиозным экстазом.

Другим вариантом отложенных последствий становится постинфекционная слабость. По типу протекания она противоположна аменции. Больные апатичны, вялы. У них снижен аппетит, ухудшается кратковременная память. Они становятся раздражительными, подавлены. С трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. Плохо ориентируются в окружающем пространстве.

Симптоматика острых психозов при нейроинфекциях зависит от локализации поврежденного участка. На начальных этапах она сходна психозами на фоне инфекций общего типа. Сопровождается оглушенностью, нарушением сознания, бредом. У больных возникает аменция, психомоторное возбуждение. В отдаленном периоде возможны:

• неврозоподобные расстройства;
• церебрастения;
• кататонические нарушения;
• галлюцинаторно-бредовые проявления;
•  ипохондрия;
• депрессия;
• тревожность;
• навязчивые мысли;
• мнестико-интеллектуальное снижение.

При хронических вялотекущих инфекциях манифестируют пролонгированные формы психозов. Дебют проходит без помрачения сознания. Симптоматика носит переходящий характер. Наблюдается астения, Корсаковский синдром. Клиническая картина изменчива. Двигательное возбуждение сменяется заторможенностью. Маниакальная фаза, сопровождающаяся эйфорией, переходит в депрессию. Фабула бреда включает преследование, попытки причинения вреда, наличие несуществующих фантастических заболеваний.

Диагностика

Для верификации диагноза необходимо присутствие в анамнезе инфекционного заболевания. Алгоритм исследования включает:

• сбор анамнеза;
• клиническую беседу;
• оценку эмоциональных реакций, способности поддерживать контакт, ориентироваться в реальности;
• определение ясности сознания;
• психопатологическое тестирование.

Дифференциация требуется с БАР, шизофренией. Для этого необходимо наблюдение в динамике.

Лечение инфекционных психозов

В зависимости от состояния пациента терапия проходит в стационарах инфекционного отделения или психоневрологического диспансера. Больному требуется круглосуточный надзор. Этиотропное лечение направлено на устранение первичного заболевания. Назначают противовирусное, антибиотики, общеукрепляющие, симптоматические препараты.

Для купирования эпизодов требуется психофармакотерапия. При маниакальных состояниях и галлюцинозах применяют нейролептики, седативные средства. Хлорпромазин снимает психомоторное возбуждение. Комбинация антидепрессантов и транквилизаторов позволяет справиться с тревожностью, ажитацией. Если пациенты страдают от нарушения сна необходим подбор снотворных препаратов. Трициклические антидепрессанты и СИОЗС хорошо себя зарекомендовали для лечения депрессивных расстройств.

Куда обращаться за помощью

Лечение психоза проводится в условиях стационара. Чтобы оно проходило комфортно достаточно обратиться в частную психиатрическую клинику Anima. Тут работают психиатры высшей категории. Они используют комбинированные препараты с меньшим количеством побочных эффектов. Клиника оснащена современным медико-техническим оборудованием. Если состояние больного препятствует госпитализации, доктора выезжают на дом. При необходимости проконсультируют родственников по телефону. Не стоит опасаться репутационных рисков, анонимность гарантируется.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Осложнения

Риск отягощение выше у детей и пожилых людей. У несовершеннолетних наиболее часто развивается постинфекционная умственная отсталость. Она сопровождается афазиями, параличами. Развивается ограниченность мыслительной деятельности. Дети становятся неспособны к освоению сложных интеллектуальных навыков.

У пожилых наблюдается Корсаковский амнестический психологический синдром. При этом возникают амнезии. Страдает кратковременная, впоследствии долговременная память. Ухудшается пространственная ориентировка. Снижаются когнитивные способности. У пациентов отмечается заметная эмоциональная лабильность. Состояние прогрессируют. Больные начинают нуждаться в постоянном присмотре и уходе. У них присутствует регресс развития.

Профилактика

Специфических профилактических мер не разработано. Чтобы снизить риск развития инфекционного психоза надо вести здоровый образ жизни. Стараться избегать заражения вирусным и бактериологическими заболеваниями. Своевременно обращаться к врачу и придерживаться медицинских рекомендаций.

Прогноз

При грамотном лечении первичной патологии острые психотические реакции проходят. Возникает полный регресс симптоматики. Психические функции восстанавливаются. При пролонгированных формах прогноз менее благоприятный. Манифестируют органические изменения личности. Ухудшают прогностические данные: пожилой возраст пациентов, наличие заболеваний ЦНС в анамнезе, отягощенная психическими расстройствами наследственность.

Список литературы:

1. Руководство по психиатрии. / Под ред. А.В. Снежневского, т.2, стр 228
2. Клинические варианты психозов у детей Макаров И.В., Часть 2. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, «Политехника-сервис», 2003г, стр.26.
3. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011. 432 с.
4. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., Клиническая психиатрия. Т. 2. Пер. с англ. В.Б.Стрелец. М.: Медицина, 1994.
5. Шепелева И.И., Чернышева A.A., Кирьянова Е.М., Сальникова Л.И., Турина О.И. COV1D-19: поражение нервной системы и психолого-психиатрические осложнения // Социальная и клиническая психиатрия. 2020, Т. 30, № 4, С. 76-82.