Клинические проявления невротических расстройств считаются достаточно размытыми. По этой причине неосведомленные не во всех случаях способны распознать отклонение в самом начале его развития. Первую стадию невроза у женщин нередко путают с хронической формой переутомления.
Но психотерапевты говорят, что есть основные проявления, присутствие которых должно вызвать тревогу. К такой симптоматике невроза у женщин относят:
продолжительное апатичное состояние без видимых причин;
чрезмерную эмоциональность;
раздражительность;
резкую перемену настроения;
отсутствие аппетита;
заторможенное состояние и сонливость;
тревожность слабого уровня.
Помимо этого женщины, которые страдают от невротических расстройств, говорят о наличие проблем со сном. По ночам они длительное время не могут уснуть, а с утра с трудом просыпаются. В короткие промежутки отдыха их мучают кошмарные сновидения. Многие пациентки списывают такие симптомы на переутомление или иные факторы. Но, если проявления такого плана наблюдаются больше трех недель, следует записаться на консультацию к врачу.
Помимо психической симптоматики, при неврозах также преобладают физические проявления. В их число входят:
головная боль;
проблемы с ЖКТ;
тошнотные позывы;
перепады давления;
тахикардия;
сбой менструального цикла;
обильное выделение пота.
Иногда пациентки сталкиваются с приступами удушья или чувством тяжести в грудной клетки. Помимо этого к признакам невроза у девушек относят болезненные ощущения в суставах и мышцах, а также тремор конечностей.
Для прохождения диагностики и начала лечения неврозов — запишитесь на консультацию к врачу клиники Anima. Вместе мы сможем разобраться в источнике подобных симптомов, устранить их и вернуть вас к нормальной жизни.
Используемая литература:
Хорни К. Невротическая личность нашего времени / пер. с англ. и примечания А. И. Фета. — Nyköping (Sweden): Philosophical arkiv, 2016. — 186 с.
Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. — Москва: Академический проект, 2011. — 240 с.
Выражение «моббинг в школе» подразумевает ситуации, происходящие между детьми, когда имеется группа агрессивно настроенных личностей, которые регулярно и целенаправленно преследуют жертву. Их целью является ее морально-психологическое, а также физическое исключение из класса или вовсе из образовательного учреждения. Поведение мобберов, как называют врачи пациентов, подразумевает оскорбления, упреки, публичное высмеивание, шантаж, кражи, а также разное физическое насилие над жертвой.
Для диагностики психиатры и психотерапевты используют приемы наблюдения, беседы с больными, документальный сбор сведений. Для лечения моббинга рекомендовано проведение классных часов, спецтреннингов, сфокусированных на корректировке поведения враждебно настроенной группы.
Моббинг в школе: общая информация
Выражение «мобинг» появилось в научном сообществе из английского языка. «Моб» означает — толпу. В самом начале термин использовали биологи для описания групповой деятельности животных, которые атаковали заблудшего агрессивного хищника или представителя своего же вида, отличавшегося от остальных.
Моббинг у людей означает как психологическую, так и физическую травлю человека, которая обычно выполняется группой. Такое поведение наблюдается как у детей, так и у взрослых. Это касается любых коллективов с типичной структурой, где присутствует лидер, активные деятели и исполнители.
В общеобразовательных учреждениях такой вид поведения считается самым распространенным и больше всего изученным. Согласно статистическим данным, травле в школе подверглось примерно 44% учащихся в средних класса и 27% — старших классах.
Почему происходит моббинг в школе?
Исследователи предполагают, что такое поведение считается проблемой дефицита психологической и нравственной культуры общества. В последнее время она в разы увеличилась. Самой большой проблемой моббинга считается то, что его жертвой становятся дети. При этом они не всегда должны выделяться чем-то от других, хотя обычно именно по этому критерию «не такой, как все» группа пациентов выбирает себе «добычу».
Как правило, жертвами становятся:
дети с заболеваниями, физическими дефектами;
довольно ранимые и мягкие натуры;
лица, отстающее в умственном развитии или, наоборот, лучше, чем другие в учебе;
дети с активной жизненной позицией.
Однако в большинстве случае личность потенциальной «добычи» только предлог для агрессии ребенка, который готов выплеснуть на кого-то свою злость. По этой причине жертвой способен стать любой ребенок.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Детский и подростковый моббинг выделяется от взрослого тем, что несформированные психически школьники попадают под влияние пребывания в группе со сверстниками. Быть частью команды — главная потребность подростка. Опьяненные стадным инстинктом и потребность быть вместе с толпой, приводит к тому, что дети совершают устрашающие поступки.
Какие именно причины толкают их на такие действия? К основным триггерам психологи относят:
Попытки подражать агрессивному поведению взрослых друг к другу / себе. Также психологи относят сюда сбой эмоционального контакта с матерью и отцом, когда проявляется атмосфера нелюбви в семье.
Использованием родителями к ребенку физического насилия или других форм наказания.
Равнодушие / агрессия со стороны учителей в школе.
Трудности с организацией школьной жизни. Это может произойти из-за большого количества учеников в классе, постоянной смены преподавателей, свободного времени между занятиями и прочего.
Отсутствие способности выражать себя, ставить перед собой объективные цели.
Сниженную самооценку.
Отсутствие умения решать конфликты без агрессии.
Наличие опыта роли жертвы в моббинге со стороны других детей.
Для вида поводом травли в школе способна стать любая особенность ребенка, которая отличает его от других:
высокие оценки;
ношение очков для зрения;
наличие дорогого смартфона;
цель поступить в ВУЗ;
внешние отличия: ожирение, худощавость, высокий / низкий рост;
отношение к более благополучной / неблагополучной семье, отличие в национальности, вероисповедовании.
Основые триггеры моббинга в школе
К причинам появления моббинга и его распространения в общеобразовательных учреждения относят:
Нехватку воспитания.
Потребность отыскать основание, направить гнев на другого часто формируются при минимальном участии матери / отца и воспитателей в жизни ребенка. Моббинг может проявиться, когда малыша не научили толерантному отношению, контролю над эмоциями.
Личный пример взрослых — неуважение, притеснение членов семьи или учеников в классе — тоже становятся причиной для развития такого поведения среди детей.
Изъяны организации школьной жизни.
Источниками считают равнодушие со стороны педагогов к развивающейся травле, их агрессивное отношение (как словесное, так и физическое) к ученикам, которые плохо успевают, выбор «любимчиков». Моббинг обычно встречается в классах, где присутствует большое количество детей, при регулярной смене классного руководителя, а также недостаточной организации внеучебного досуга.
Отрицательный опыт агрессора.
Попытки унижения толпой иногда обосновываются низкой самооценкой лидера и его соучастников, в отсутствии у них способности нормально разрешать конфликтные ситуации. В агрессивном поведении и действиях часто участвуют ребята, которые сами в прошлом были жертвами травли.
Развитие интернета.
Возможность общаться в социальных сетях и мессенджерах помогает усилить давление группы агрессоров на подростка, которого выбрали жертвой. Преследование в виртуальном мире сегодня называют киббермобингом. Оно подразумевает разные способы унижения через СМС-сообщения, чаты, комментарии, публикации видеороликов и фотографий.
Пропаганду насилия.
Кино, реалити-шоу, реклама — формируют в сознании детей идею соперничества, относительного уровня дозволенности и отсутствия наказаний за открытое проявление агрессии в сторону другого человека. Эпизоды угнетения жертв подкрепляют отрицательные эмоции в подростковом уме, которые реализуются в отношении с одноклассниками.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Стадии моббинга в школе
Основными фазами формирования такого типа поведения психологи называют:
Предпосылки. Идея о гонении формируется в результате эмоционального перенапряжения в группе. Нередко триггером становится подготовка к экзаменам, смена преподавателя, повышение нагрузки в школе или отсутствие интересных развлекательных мероприятий.
Дебют. Лидер группы начинает искать жертву. Его выбор может быть случайным и никак не зависеть от успеваемости ребенка, его внешних особенностей или социального положения. А может фокусироваться на личной неприязни к однокласснику.
Активная фаза. Группа начинает безосновательно придираться к жертве. Она провоцирует ее на конфликт. После этого периода начинается открытая агрессия со стороны участников моббинга.
Социальное отделение. Жертву на психологическом уровне ограничивают от участия в развлекательных мероприятия в школе, совместных учебных процессах. Во время перемен с ней никто не общается.
Перевод в другую школу / класс. Не выдерживая агрессии и постоянного гонения, ребенок просит родителей о переводе.
Эту стадию можно предотвратить своевременным вмешательством психологического и педагогического состава.
Эмоциональное терзание, которое проявляется в прямом смысле или косвенно, всегда становится причиной развития травмы. В зависимости от уровня устойчивости ребенка и присутствия у него поддержки, он способен прекратить моббинг с минимальными / максимальными потерями. Однако психологические травмы присутствует в любом случае, как бы легко взрослые не относились к «дразниклкам» в его сторону группой агрессоров.
Дети, склонны к травле, под давлением большинства нередко воспринимают физическое и эмоциональное насилие в качестве результате своих неправильных поступков / желаний. У них отмечают появления чувства вины, ощущения ответственности за все, что с ними происходит. Постепенно ребенок начинает замыкаться в себе, у него проявляется неуверенность в своих силах.
Он становится уязвимым, беспомощным, не пытается никому рассказать о проблемах в школе, а также систематические находится в депрессивном состоянии. На фоне этого нередко отмечают появление мыслей о суициде, немотивированной агрессии, страхов, навязчивых идей мести обидчикам.
Моббинг в школе: патогенетический механизм
Принцип формирования травли объяснен в терминологии социальной психологии. Если рассматривать класс школьников с ее точки зрения, то это организованная группа с весьма стойкой структурой. В ней есть лидер, исполнители и просто участники, который имеют нейтральную позицию.
Моббинг начинает глава группы. Обычно он основывается на личных особенностях:
отсутствии уверенности;
чувстве неполноценности;
аномальном желании власти, подчинения, признания.
Основная травля жертвы выполняется исполнителями, находящимися под влиянием эмоционального состояния, установок лидера. Они работают по его пониманию хорошего и плохого, дружбы и вражды.
Ученики, которые не относятся к доле иерархии, сохраняют нейтральную сторону или ситуационно принимают участие в травле. Именно этих ребят могут привлечь воспитатели и родители для защиты жертвы. Как правило лидер выполняет свои каверзные действия исподтишка, оперирует свитой, но не показывает себя в прямой атаке.
Моббинг в школе: классификация
В более широком понимании школьный моббинг — психологическое гонение группой лиц одного ученика или даже преподавателя. Согласно такому термину травля разделена по направленности и ограничивается стенами класса или вовлекает понятие отношений между педагогом и учащимися.
Моббинг среди детей бывает горизонтальным, то есть когда жертвой выступает одноклассник, а также вертикальным — угнетается ребенок младшей возрастной группы. Такой тип поведения психологи еще называют боссингом.
По характеру проявления травля может быть двух видов:
открытой — мобберы насмехаются над жертвой, обязывают ее, физически расправляются с ней;
Моббинг в школе: как понять, что ребенка травят одноклассники?
Собрали для вас основные признаки, на которые следует обращаться внимание учителям и родителям, чтобы предотвратить травлю среди учеников:
Отсутствие у ребенка желания ходить в школу.
Если малыш пытается придумать множество причин, чтобы не пойти в школу, родителям и преподавателям нужно постараться поговорить с ним в спокойной обстановке. Это позволит понять истинные мотивы. Банальное отсутствие желания учиться, обычно, не определяется систематическими жалобами.
Кстати, если ребенок пытается выбрать иной (более тернистый) путь в школу — пора поднимать тревогу. Вероятно, он пытается оттянуть момент прихода в класс, или не хочет встретиться по дороге с недружелюбными мобберами.
Внезапное изменение в поведении ребенка.
К основным признакам, что в жизни малыша происходит что-то не то, относят:
плохое настроение;
угнетенность;
замкнутость в себеж
отсутствие желания общаться;
обидчивость;
раздражение и агрессивное поведение без адекватных причин.
На фоне закрытости нередко появляется недомогание, которое проявляется начиная с кишечной симптоматики (тошнотных позывов, рвоты, болезненности в животе) и закачивая повышением температурных показателей без тяжелого заболевания.
Если у ребенка отсутствуют друзья в классе, он почти не говорит о том, что происходит в школе — пора пообщаться учителем и психологом.
К этой категории относят болезненную реакцию детей на разговоры о дедовщине. У них отмечают появление расстройства сна, регулярное ощущение чувства тревоги, капризное поведение, нервозность или общее плохое самочувствие.
Признаки физического насилия.
Наличие на теле синяков считается самым выраженным проявлением издевательства в школе. В дополнение следует обратиться внимание на поломанные вещи, одежду, порванные учебники или тетради. В ходе объяснения причины появления физического издевательства ребенок, как правило, говорит об этом с опущенным глазами достаточно спутанно.
Получается, если ребенок стал вести себя слишком нервно и замкнуто, постоянно находится в поиск оснований, чтобы не ходить в школу, приходит домой в подавленном настроении — не нужно ждать, что такое настроение у него пройдет само по себе. Следует незамедлительно поднять тревогу, ведь причина способно крыться в моббинге, то есть психологическом давлении других учеников из его класса.
Любое насилие, которое ребенок пережил в детстве, становится источником шанса развития разных тяжелых последствий в более взрослом возрасте. Психологи выделяют ближайшие и отдаленные формы последствий.
К первой группе относят:
физические травмирования;
острые формы психических расстройств, являющиеся ответом на любой из видов агрессивного поведения — возбуждение, интенсивная заторможенность, внешняя отрешенность, желание спрятаться от всего;
интенсивное переживание страха;
постоянное присутствие чувства тревоги;
озлобленность на мир;
ощущение несправедливости и бессмысленности существования;
сниженную самооценку, способствующую сохранению и фиксированию психологических отклонений;
прочие нарушения, к примеру, проблемы со сном;
одиночество;
агрессивное поведение касательно к более младшим детям или слабым лицам, включая животных;
у ребят старшего возраста существует риск формирования тяжелой формы депрессии с чувством своей неполноценности, ущербности.
Отделенные последствия травли школе формируются исходя из индивидуальных особенностей детей, условий, в которых проходит их развитие, характера влияния, а также многих других триггеров. К ним психологи причисляют:
сбой физического развития ребенка;
отклонения в психическом развитии;
появление разных соматических поражений — набор / потеря веса, нервные тики, энурез, заикание, постоянные мигрени, мышечное перенапряжение, снижение уровня иммунной системы и прочее.
Также психологи причисляют в эту категорию личностные и эмоциональные сбои, социальные последствия.
Моббинг в школе: как диагностируют?
Обнаружение эпизодов детской травли считается довольно трудной задачей как для родителей, так и для учителей, психологов. Дети, которые подвергаются угнетению, без особого желания говорят со взрослыми о проблемах с взаимоотношениями с другими ребятами.
Косвенными факторами патологических отношений считают снижение успеваемости в школе и появление проблем со здоровьем. К примеру, у ребенка наблюдаются регулярные простудные заболевания, обострение хронических патологий, требуется лечение тревожного расстройства.
Основными приемами выявления моббинга называют:
Наблюдение.
Педагоги и школьные психологи изучают особенности в поведении ученика, проявление к нему плохого отношения со стороны сверстников, агрессивного поведения, отсутствие у него друзей в классе. Такие лица нередко остаются одни на переменах, пребывают в одиночестве, а также отказываются от посещений досуговых мероприятий. Педагог или психолог может найти лидера, а также нескольких активистов, которые временами нападают на жертву.
Заметки.
Для формирования у ребенка объективных сведений о характере и частоте угнетающих действий со стороны группы мобберов, следует делать отметки о взаимоотношениях в школьном классе. Полученная информация в некотором роде становится подтверждающим фактором травли, помогает отличить ее с искаженным восприятием жертвы, найти лидера, а также объяснить источник конфликта при открытой форме конфликта.
Социометрия.
Способ предназначен для проверки межличностных отношений неформального типа. Сюда относят симпатии / антипатии, включенность, изолирование жертвы. На основании результатов можно сделать вывод об уровне сплоченности детей в классе, присутствии ограничений, групп и лидеров, соответствии официального актива реальному.
Как остановить моббинг в школе?
Такое поведение детей нередко остается скрытым. Преподаватели проявляют безразличие, а родители и не подозревают, что в школе происходит с их ребенком: ведь как агрессор, так и жертва — молчат о проблемах.
Если мать с отцом смогли установить факт моббинга, они должны:
Провести беседу с ребенком.
Родителям нужно уточнить подробности того, что происходит с их чадом и порекомендовать, как следует вести себя в такой ситуации. Нужно давать точные советы. Не стоит давить на ребенка, обвинять в чем-то или упрекать. Жертва максимально нуждается в поддержке и защите родителей.
Рассказать директору школы о моббинге.
Дополнительно следует побеседовать с классным руководителем и главой ОШ. Уточнять отношение агрессора психологи не советуют, в частности если жертва сама не поддерживает эту идею (подростки нередко выступают против, ведь хотят решить проблемы своими силами).
Записать ребенка к психологу.
Какой бы мощной не была поддержка матери с отцом, довольно часто без экспертного мнения не обойтись. Ведь ситуация травли считается опасной психологической травмой. В случае, если положение дел никак не поменяется после всех рекомендаций, следует заняться переводом ребенка в другую школу.
Не забывайте, что помощь требуется не только жертве, но и ее агрессору. У детей-мобберов тоже присутствует большое количество проблем с психикой. Они также нуждаются в поддержке матери и отца, а также помощи психолога.
Дети не способны побороть такие ситуации без вмешательства взрослых, в особенности ученикам младших / средних классов. А вот подростки могут уже самостоятельно постоять за себя (хоть и не без помощи старших и психолога). Детям нужно задуматься над вопросом: «Почему выбрали меня / Почему я стал (а) моббером?». Ответ на него поможет найти выход из сложившейся ситуации.
Нужно понимать, что советы родителей «Не обращай внимания на обидчиков» — не подействует с детьми. Более эффективным приемом считают:
поиск сильного и достаточно грамотного (оптимально, если старше по возрасту) союзника или группы таких ребят;
переманить на свою сторону самого нейтрального преследователя;
попробовать решить конфликтную ситуацию напрямую с лидером мобберов.
В зародыше школьного моббинга находятся преподаватели. Именно их поведение и стиль общения считают благоприятными факторами для развития травли. Класс считается детским коллективом. Он, как и все другие группы, нуждается в поддержании благоприятной психической обстановки и сплоченности.
Для профилактики преподавателям, административным сотрудникам и психологам рекомендуется:
заниматься созданием основных и общеобязательных норм поведения как в школе, так и в классе — в них должен присутствовать раздел «Моббинг в нашем учреждении запрещен»;
мониторить поведение учеников на уроках, переменах — при необходимости моментально реагировать, купировать попытки травли;
время от времени проводить поиск моббинга в каждом классе — для этого следует беседовать с детьми, проводить опросы, социометрические проверки;
периодически выбирать дату классного часа, в ходе которого детям и их родителям будут рассказывать об опасности травли — для этого подходят профильные киноленты, чтение книг, касающихся проблемы и прочее.
При обнаружении травли в школе следует провести классный час, основная цель которого будет в решении проблемы. На нем собираются мобберы, жертва, преподаватель, психолог, социальных педагог, все учащиеся из класса, а также родители с двух сторон и другие лица, способные помочь.
Используемая литература:
Моббинг, или психологическое насилие в школьном коллективе;: Методический материал/ Ларченко Н.А. – 2015.
Жестокость подростков. Моббинг в школе/ Бондарева Е.Н., Сорокопудова Ю.В., Морозова А.И.// Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2014 – №1(4).
Моббинг в образовательной среде/ Щипанова Д.Е.// Сборник научных трудов SWORLD. – 2013. – Т.23, №4.
Как остановить травлю в школе. Психология моббинга/ Руланн Э.- 2012.
В условиях нестабильной социально-экономической обстановки отмечается рост психических заболеваний. Одним из самых распространенных является шизофрения. Она составляют 1% в популяции. Стигматизация больных с этим диагнозом приводит к тому, что они редко обращаются за помощью, особенно в продромальный период. В этот момент поведение больного уже меняется, но окружающие не связывают это с заболеванием.
Симптомы
Шизофрения выражается в продуктивных и негативных проявлениях. Основными признаками являются: когнитивно-аффективные расстройства, галлюцинации, бредовые и сверхценные идеи, моторные нарушения, кататония.
Лечение
Полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не происходит. Существуют рациональные критерии ремиссии. Большую часть времени терапия проходит амбулаторно. Стационар требуется только при тяжелых эпизодах, когда больной опасен для себя или окружающих.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Для коррекции дисбаланса определенных форм белка назначают фармпрепараты на основе деацетилаз гистонов, метилтрансфераз. Обязательным является назначение типичных и атипичных антипсихотиков. Дополнительно проводится психологическая и социальная терапия. Используют когнитивно-поведенческую методику, позволяющую снизить состояние дистресса. Метакогнитивная тренировка помогает уменьшить проявления бреда. Обязательной при терапии эндогенных расстройств шизофренического спектра является психоаналитическая или системная семейная терапии.
Куда обращаться за помощью
Лечение шизофрении – длительный процесс. Он требует комплексного подхода: фармакотерапии, психотерапии, социальной адаптации. В частной психиатрической клинике Anima смогут помочь подобрать терапевтический алгоритм. Там работают психиатры высшей категории. Они используют комплексные лекарства, имеющие меньшее количество побочных эффектов. Доктора контролируют состояние своих пациентов. Гарантируют им анонимность. Если нужно приедут на дом или проконсультирует по телефону.
Список литературы:
Пишель В.Я., Полывяная М.Ю. Проявления деструктивного поведения у больных шизофренией // Таврический журнал психиатрии. 2013. №2 (63).
Поладова Г. М., Ревина А. А. Особенности проявления тревожности у больных шизофренией // Скиф. 2019. №10 (38).
Каримов А.У. Клиника и терапия тревожно-фобических невротических расстройств у больных шизофренией с явлениями госпитализма//Социальная и клиническая психиатрия. – 2007. – № 4. – т. 17. – С. 9-16.
Обе этих болезни являются достаточно сложными хроническими расстройствами. Этиотропного лечения, позволяющего достичь полного выздоровления для них не существует. Людям с такими диагнозами нужна специализированная помощь. Чем раньше она будет оказана, тем больше шансов достичь стойкой ремиссии.
Почему эти состояния часто путают
Они сопровождаются рядом сходных проявлений, включающих:
социальную дезадаптацию;
слабые способности к поддержанию коммуникации;
сниженный эмоциональный фон;
дезорганизованность;
приступы внезапной немотивированной агрессии.
Примерно до 7 лет поставить точный диагноз достаточно сложно. В этот период симптоматика размыта, проявлена неявно.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
В чем разница между аутизмом и шизофренией
Несмотря на некоторую схожесть, есть у них и ряд различий. Манифестация болезни происходит в разном возрасте. При шизофрении клиническая картина развертывается в пубертате или молодости. Для аутизма характерно более раннее начало. Разные формы РАС протекают с умственной отсталостью или без. При шизофрении снижение интеллекта наблюдается реже. Расстройства шизофренического спектра в отличие от аутизма склонны к прогрессированию. Симптоматика РАС сохраняется на всем протяжении времени. Периодов просветления не наблюдается. Для шизофрении характерны периоды ремиссии и рецидивов. Люди с аутизмом не страдают от галлюцинаций и бредовых расстройств, особенно бреда величия. Это – симптомы эндогенных расстройств шизофренического спектра.
Куда обращаться за помощью
Лечение шизофрении и расстройств аутического спектра возможно пройти в комфортных условиях в клинике Anima. Тут работают психотерапевты высшей категории. Они используют проверенные психотерапевтические методики. При подборе лекарственных препаратов, ориентируются на комбинированные лекарства последнего поколения, имеющие меньшее количество побочных эффектов. Всем обратившимся гарантирована анонимность. Доктора контролируют состояние своих пациентов. При необходимости приедут на дом или проконсультируют по телефону.
Список литературы:
Пороховник Л. Н., Ляпунова Н. А., Козловская Г. В., Калинина М. А., Прус Ю. А., Голубева Н. И., Горбачевская Н. Л., Сорокин А. Б. Рибосомные гены как фактор, модулирующий развитие аутизма и шизофрении // СТПН. 2015. №1.
Микиртумов Б.Е., Завитаев Петр Юрьевич Проблемы психопатологии аутизма (сообщение 1) // Российский психиатрический журнал. 2009. №3.
Мурадходжаев С. А. Б. Угли, Шарипова Фарида Камиловна, Гречаный Северин Вячеславович РАННЯЯ ДЕТСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ И РАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА – ПОДХОДЫ К ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ // FORCIPE. 2021. №S1.
Отличием игромании от алкоголизма считается внешнее отсутствие хотя бы каких-то признаков зависимости с физиологической стороны. У пациентов не наблюдаются ни проблем с речью, ни обострений хронических расстройств. На протяжении продолжительного периода игроманы способны скрывать нездоровую привычку от членов семьи. Однако существуют особые признаки зависимости, при которых действовать стоит незамедлительно. Рассказываем подробнее о них в материале.
Немного об игромании
Врачи считают, что данный вид аддикции — болезнь современного общества. Его считают прогрессирующим расстройством психики, который относится к сегменту зависимостей. Также игроманию еще называют гемблингом и лудоманией. Описываемое отклонение добавлено в МКБ-10 в раздел F63.0, оно рассматривается вместе такими видами аддикции, как наркомания и алкоголизм.
Стремительный ритм жизни, завышенные требования от общественности к определенной персоне, потребность в принятии моментальных и верных решений — давят на человека. Одни ломаются под давлением социума и пытаются найти способы уйти от всех проблем, а на «помощь» им приходят различные зависимости. Кто-то начинает пить, кто-то — ставит иглу в вену.
Однако немаловажную часть среди аддикций сегодня занимает именно лудомания. Количество лиц с таким видом зависимости на территории стран СНГ составляет примерно 3–5%. Эти показатели будут и дальше расти, так считают аддиктологи. Большую часть пациентов составляют подростки.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Топ-6 признаков игромана?
В действительности этих признаков может быть и больше, ведь все люди разные. Одним без разницы, во что играть, а другие сходят с ума при виде карточной колоды или выхода новой компьютерной игры. Однако психологи настаивают, что если вы заметили у своего близкого ниже описанные признаки «истинной шестерки», обращайтесь к врачам, как можно раньше.
Увеличивающееся время на игры.
Изначально интерес к каким-либо играм кажется совершенно безвредным. Парень или девушка из любопытства:
скачивают различные игры;
узнают правила;
ЛОР.
Позже пробуют проявить себя. В большинстве случае на этой стадии интерес, как правило, пропадает. Изучив все данные и удовлетворив любопытство, человек осознает — переходить на следующий этап рискованно.
У зависимых же все по другому. Познавательный период заканчивается у них быстро, достаточно всего одного-двух дней. После этого они надолго погружаются в игры. Постепенно количество потраченного времени возрастает.
Неопрятность.
Гении науки часто уходят из реальности. Игроманы тоже страдают таким симптомом, потому часто прекращают следить за своей внешностью. Они могут отказаться:
от душа;
стирки вещей;
расчесывания волос;
чистки зубов.
Когда индивид забывает даже про еду, следует поднимать тревогу. В дальнейшем зависимый прекращает ухаживать за собой, мало спит — все это ради того, чтобы поиграть, как можно дольше.
Изменение приоритетов.
У каждого с самого детства имеются собственные увлечения и интересы. Одни занимаются растениями, другие — обожают собак / кошек, а третьи — не представляют свою жизнь без новой коллекции Лего. С возрастом пристрастия могут измениться, однако на их смену всегда приходят другие.
Игроманы же поглощены исключительно играми, они полностью забывают обо всем, что раньше приносило им удовольствие. Хобби просто теряют свою важность. Как можно читать книги или смотреть чемпионат мира, когда все мысли с утра только об играх?
Потеря контроля.
Как наркозависимые думают, что смогут прекратить ставить иглу в вену, так и игроманы совершенно не ощущают чувства меры. Им кажется, что победа — основная цель их жизни. Однако в реальности все не так.
Главная цель — исключительно игра. Эйфория возникает не из-за выигрыша, а именно из-за самого процесса. Проигрыши не сильно беспокоят зависимых, наоборот, только усиливают азарт.
Перемены в эмоциональном фоне.
Ранее спокойные и адекватные личности со временем становятся чрезмерно раздражительными, агрессивными. Их выводит из себя все подряд:
очередь в магазине;
детские крики;
необходимость постирать вещи и так далее.
Если зависимый не сможет сыграть столько, сколько ему этого хочется, у него пропадает чувство голода и сон, пока он не добивается желаемого.
Приподнятое настроение и опьяняющий вкус жизни появляется на минимальное время, пока человек играет. Оценка происходящего в реальности зависит от игр. Они же становятся фактором, влияющим на формирование отношений с другими людьми.
Отсутствие возможности переубедить.
Одним из признаков зависимости от игр называют отрицание всего, что способно помешать игре. Адекватные аргументы не способны повлиять на мнение больного. Он хочет только получить удовольствие, а все препятствия лишь злят его. Самые разумные и очевидные доводы такие личности воспринимают агрессивно, вне зависимости от того, кто их приводит.
Последующим страшным признаком врачи называют физическое истощение, ведь у больных нет времени на еду. Также к опасным симптомом относят галлюцинации.
Заметили у близкого, какой из признаков? Обращайтесь в клинику Anima, чтобы проконсультироваться с психотерапевтом и пройти комплексный курс лечения игромании.
Используемая литература:
Николаева О., Эпидемия XXI века: телевидение, Интернет и компьютерные игры. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.
Котляров А. В. Другие наркотики, или Homo Addictus. Человек зависимый – Москва: Психотерапия, 2006.
Палфри Д. Дети цифровой эры. – Москва: Эксмо, 2011.
Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство – характеризуется присутствием устойчивых нежелательных мыслей, действий или образов. Они возникают помимо воли человека. Имеют чуждое убеждениям больного содержание. Провоцируют его на повторяющиеся поведение или умственные действия, от которых человек не в состоянии избавиться самостоятельно. Поскольку они позволяют снизить эмоциональную тревожность. Для верификации диагноза требуется клиническая беседа, патопсихологическое тестирование. Для дифференциации назначается нейровизуализация. Она позволяет исключить органические патологии. Лечение включает фармакотерапию и психотерапию. Пациентам назначают антидепрессанты, СИОЗС, транквилизаторы. Применяют методику экспозиции, когнитивно-поведенческую, аутогенные тренировки.
Описание патологии
Первое упоминание этого расстройства в клинической литературе было в 1827 году. Оно указывалось, как “болезнь сомнений”. Характерными признаками являются обсессии – стойкие, мешающие или пугающие мысли, чуждые сознанию больного. Они вызывают ощущение сильной тревоги. Чтобы справиться с ним человек вынужден прибегать к компульсиям – ритуальным повторяющимся действиями. В связи с этим патология получила название ОКР.
Частота его встречаемости – 2-5% в развитых странах. Болезнь не имеет гендерной предрасположенности. Одинаково часто поражает представителей обоих полов. Распространена меньше, чем истерический невроз, неврастения. Иногда развивается преимущественно компульсивное или преимущественно обсессивное расстройство. Изолированные навязчивости представлены различными фобиями. Они выявляются даже у здоровых людей. Если нет отягощения неврозом, то носят не столь непреодолимый и бесконтрольный характер.
Причины невроза навязчивых состояний
Этиология носит многофакторный характер. Эта патология входит в DSM-5, как расстройство с существенной ролью наследования. Дополнительное влияние оказывают средовые этиофакторы. К триггерам относятся
Личностными особенностями, предрасполагающими к возникновению расстройства являются: гипертрофированная ответственность, повышенная заботливость, мнительность. Неблагоприятными являются: завышенная или заниженная самооценка, низкая фрустрационная толерантность. Для пациентов характерны такие промежуточные установки, как оценочные суждения, катастрофизация, перфекционизм, полярное мышления.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Механизм развития
Существуют несколько теорий патогенеза ОКР. Нейротрансмиттерная основана на нарушении метаболизма серотонина, норадреналина. Это приводит к повышению тревожности и искажению мыслительных процессов. Нарушение коммуникации между базальными ганглиями и глазнично-лобной корой тормозит передачу нейронных импульсов. Поскольку структуры используют нейротрансмиттеры для взаимодействия. При ОКР обратный захват серотонина повышен. Это приводит к дисбалансу его уровня в синапсе.
Существует также теория, объясняющая возникновение обсессий и компульсий инертностью процессов торможения и возбуждения. Возникающие одновременно несколько конкурирующих побуждений к действию по механизму отрицательной индукции гасятся компульсией. Поскольку новый очаг возбуждения подавляет или ослабляет тот, что доминировал прежде.
Комбинация наследственных и средовых факторов часто клинически значима при манифестации расстройства в детском возрасте. За его возникновение отвечают мутации гена hSERT переносчика серотонина, локализованного в 17 хромосоме.
Классификация обсессий, компульсий, фобий
ОКР подразделяется на слабый, умеренный и тяжелый. Легкие формы не имеют клинического значения и практически не влияют на жизнь человека. Окружающие часто не догадываются о наличии проблемы. Они относят причуды поведения к характерологическим особенностям. Значительно выраженные нарушения приводят к инвалидизации. В тяжелых случаях больной отказывается выходить из дома, например, опасаясь заражения или загрязнения.
Сложность систематизации обсессий состоит в том, что у разных пациентов они присутствуют в разных комбинациях, наряду с фобиями и компульсиями. Существует их разделение на навязчивые:
Мысли. В эту категорию входят стойкие бессвязные мысли: отдельные фразы, имена, строки из песен, арифмомания, то есть навязчивый счет. Сюда относят упорно приходящие в голову убеждения, противоречащие ценностям больного: неуместные; агрессивные; богохульные высказывания у верующих.
Воспоминания. Возникающие против воли пациента события из прошлого, носящие негативную или постыдную эмоциональную окраску.
Мудрствование. Оторванные от жизни, бесполезные, пустые размышления на незначительные темы. Чаще всего они касаются природы вещей, вопросов: “что было бы, если…”. Человек не в состоянии прекратить их усилием воли.
Представления. Персеверации представлены яркими, стойкими зрительными или звуковыми образами, ассоциированными с произошедшей в прошлом психотравмой.
Сомнения. Чувство неуверенности в правильности и законченности совершенных поступков.
Влечения. Тяжело преодолимые побуждения к совершению жестокого, опасного, неприемлемого действия, сопровождаемые ощущением стыда, ужаса, смятения. Сюда включают чтение с перестановкой слогов.
Компульсии подразделяются на два вида: простые и защитные. Первые не сопровождаются аффективными проявлениями. Включают стереотипные движения: потирание рук, ходьбу определенным образом, насвистывание, обкусывание губ, верчение пальцами предметов, подмигивание. В эту категорию входит обгрызание ногтей – онихофагия, выдергивание волос – трихотилломания, повреждения кожи – дерматилломания. Усилием воли эту форму конвульсий возможно прекратить на время. Как только контроль ослабевает, они возвращаются. Защитные часто напрямую связаны с вызвавшими их эмоциями. Перепроверка отключения бытовых приборов, газа, постоянное мытье рук, пользование антибактериальными средствами. Отдельной категорией являются ритуалы. Они не имеют практического смысла. Призваны защитить от грозящей беды. Ритуальные действия крайне разнообразны: ущипнуть себя, покрутиться или подпрыгнуть перед выходом из дома определенным образом, носить с собой “счастливую” вещь. Иногда защитные действия теряют свое первоначальное значение. Пациенты вынуждены многократно их повторять, чтобы снять эмоциональное напряжение.
Фобии весьма вариабельны. Чаще всего встречаются: клаустрофобия, инсектофобия, агорафобия, страх высоты, боязнь микробов или определенных патологий: кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия. Возможны страх публичности, боязнь за своих близких, танатофобия и алгофобия, то есть боязнь боли.
Симптомы невроза навязчивых состояний
Основным клиническим признаком становится наличие обсессий. Их не получается игнорировать или выбросить из головы. Больные сохраняют критическое отношение к происходящему. Они самостоятельно пытаются преодолеть обсессии, но не достигают успеха. Это приводит к возникновению компульсий. Они призваны отвлечь от навязчивых мыслей, снизить уровень аффекта. Иногда люди выполняют ритуальные действия тайно или мысленно. Это снижает концентрацию внимания. Сказывается на исполнении бытовых и профессиональных обязанностей.
Течение болезни
ОКР протекает по одному из трех вариантов развития:
с постоянной симптоматикой, сохранной месяцами и дольше;
с ремиттирующим течением, обострения провоцирует стресс, переутомление, снижение иммунитета;
с неуклонным прогрессированием, сопровождающимся усложнением и усилением симптоматики.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Диагностика
ОКР верифицируют на основании клинической картины, субъективных жалоб, неврологического осмотра, патопсихологического тестирования. Часто пациенты до попадания к психиатру длительное время лечатся у узких специалистов по поводу соматических расстройств.
Значимым критерием становится наличие обсессий или компульсий, нарушающих привычную жизнь больных. Частота эпизодов составляет раз в день и чаще. Продолжительность – от одного часа. Специфическим оценочным методом является шкала Йеля-Брауна. Дополнительно проводят комплекс психодиагностических методик тестирования личности, патопсихологического обследование.
Дифференциация необходима с шизофренией. Высок процент диагностических ошибок с этим заболеванием. Это приводит к ухудшению состояния и прогрессирующей форме ОКР.
Лечение невроза навязчивых состояний
Целесообразно сочетать психотерапию и гипнотерапию с медикаментозным лечением.
Психотерапевтические методики включают технику экспозиции. Больного обучают конфронтации с подавлением тревожных реакций. Ему приходится столкнуться с тревожащей ситуацией, и осознать, что ничего катастрофического она не несет. Хорошо себя зарекомендовали когнитивно-поведенческая терапия. Психиатр выявляет присутствующие у пациента фобии, обсессии и компульсии. После этого больному предстоит осознать их, перебороть, встретившись с ними лицом к лицу.
Вспомогательным методом является “остановка мысли”. Для ее воплощения нужно совершить пять шагов:
определение навязчивостей и их проработка;
обучение больного переключению на позитивные мысли в момент возникновения обсессий;
отключение обсессий при помощи произнесенной вслух команды “стоп”;
аналогичное действие, но команда отдается мысленно;
умение находить позитивные моменты в возникающих навязчивостях.
Больные учатся мысленно противодействовать возникающим страхам. Например, при боязни микробов представлять себя в защитном медицинском костюме, а при фобии утопления – в костюме аквалангиста.
Дополнительно применяется гипнотерапия, индивидуальная терапия, аутогенные тренировки. Детям необходимы игровые методы, сказкотерапия.
Нежелательно использовать методы психоанализа при ОКР. Невроз навязчивых состояний часто имеет сексуальный акцент, а психоаналитические методики базируются в том числе на сексуальном подтексте. Они способны спровоцировать приступы тревожности, страха.
Фармакотерапия основана на применении ингибиторов обратного захвата серотонина или других групп антидепрессантов. Они позволяют устранить нейромедиаторный дисбаланс. При ярко выраженной тревожности требуются транквилизаторы. Хронические формы ОКР лечатся с применением атипичных психотропных средств.
Тяжелое течение расстройства требует помещения больного в психоневрологический стационар.
Куда обращаться за помощью
Подобрать комплексную терапию помогут в частной психиатрической клинике Anima. Тут работают психотерапевты высшей категории. При подборе лекарственных средств они используют комбинированные препараты, имеющие меньшее количество побочных действий. Опыт лечения ОКР позволяет выбрать наиболее эффективные психотерапевтические методики. Если состояние человека не позволяет привезти его в клинику, психиатр приедет на дом или проконсультирует по телефону. Всем обратившимся гарантирована анонимность, поэтому не стоит опасаться репутационных рисков.
Осложнения
Критичность к своему поведению сохранена. Поэтому пациенты опасаются общественного обсуждения и снижают количество социальных контактов. Это сказывается на трудовой или общественной деятельности. Возникает социальная дезадаптация. Высок риск развития суицидальных мыслей и попыток. Они возникают у 2/3 людей с этим диагнозом. Опасность самоубийства увеличивается, если ОКР осложняется клинической депрессией. Другими отягощающими диагнозами становятся:
Специфических профилактических мер не существует. Снизить риск позволяет здоровое отношение к себе и собственным потребностям. Оно формируется при правильном воспитании, уважение к личности ребенка. Родителям не следует прививать ему мысли о собственной неполноценности или превосходстве. Нужно стремиться избегать психотравмирующих влияний.
Прогноз
Это прогностически неблагоприятное состояние. Полное выздоровление встречается редко. Адекватно подобранная терапия позволяет редуцировать симптоматику и добиться стойкой ремиссии. Медикаментозная поддержка позволяет улучшить качество жизни пациента. Неблагоприятные экзогенные факторы: хроническая усталость стресс, переутомление, тяжелые соматические заболевания провоцирует обострение. У ряда больных после 35-40 лет происходит сглаживание симптоматики. В тяжелых формах ОКР сказывается на трудоспособности. Больным положена третья группа инвалидности.
Список литературы:
Духарева А.В., Майоров А.А. Обсессивно-компульсивное расстройство: как появляются ритуалы? // Новый взгляд. Международный научный вестник. 2013. №1.
Мак-Вильямс Нэнси. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе. – М.: «Класс», 2006.
Современная психология: теория и практика: сборник статей. – М: «Спецкнига», 2013.
Ганзин Игорь Викторович Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства // Гуманитарные науки . 2017. №4 (40).
Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. -СПб.: Питер, 2008. – С. 312-390.
Невроз считается прогрессирующим заболеванием. Он нередко становится причиной тяжелых осложнений, потому его следует предотвращать как можно раньше. Также врачи рекомендуют практиковаться в релаксации для улучшения самочувствия. Подготовили для вас материал, который поможет понять, как расслабиться при неврозе.
Рабочие методы релаксации при неврозе
Представленное нарушение считается синдромом различных невротических отклонений, которые развиваются при тревожном состоянии. Стресс считается главной причиной распространенности неврозов.
Собрали для вас эффективные домашние способы расслабления нервной системы:
Особый рацион.
Несмотря на очевидные факты, диетическое питание считается важным составляющим при борьбе с неврозом и его последствиями. Довольно давно врачи обнаружили, что у пациентов с таким диагнозом имеется серьезный дефицит магния. По этой причине восполнение этого элемента должно стать привычкой для каждого.
Магний отвечает за поддержку стабильного развития мышечной массы и обеспечивается корректную работу нервной системы. Его суточная дозировка должна составлять 300–400 мг.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Для восполнения ценного элемента следует добавить в рацион:
овсяные хлопья;
цельнозерновой хлеб;
петрушку;
белокочанную или капусту брокколи;
сельдерей;
пророщенные семена бобов.
Врачи советуют заменить кофе на цикорий.
Дыхательные практики.
Медитация считается самым простым и действенным приемом для контроля собственных нервов. Для этого следует:
Встать перед распахнутым окном или удобно разместиться на любимом диване.
Расслабить каждую мышцу своего тела — начиная от лица и заканчивая ногами.
Прикрыть веки и сделать глубокий вдох носом.
Задержать ненадолго дыхание и медленно выдохнуть ртом. Представьте, что вместе с выдохом весь стресс и негатив уходят.
Рекомендуется сделать десять спокойных достаточно глубоких вдохов и выдохов. Если дыхательные практики не нравятся, попробуйте помедитировать. Для этого следует:
сесть по-турецки, выпрямив спину (можно опереть ее о стену);
прикрыть глаза и начать свободно дышать, контролируя при этом вдохи/ выдохи;
сконцентрируйте внимание лишь на этих действиях, ощущая как потоки воздуха проходят через ноздри;
при выдохах старайтесь напрягать мышцы во всем теле;
попробуйте выбросить из головы все мысли, ничего не представляйте.
Если не получается отстраниться от всего, попробуйте про себя повторять одно и то же простое слово, к примеру «мама» или «папа».
Хватит всего пяти минут тишины, чтобы взять стрессовую ситуацию в свои руки.
Купание.
Принятие ванные помогает побороть приступы панических атак и очистить разум. Для этого, к примеру, подойдут травяные ванны. Также можно добавить туда эфирное масло лаванды, так как оно помогает улучшить настроение. А если его совместить с прослушиванием расслабляющих музыкальных композиций или звуками природы — эффект точно не заставит себя ждать.
Важно, чтобы треки вам нравились, в противном случае трек-лист будет только раздражать.
Для полного умиротворения используйте аромасвечи, запах которых тоже помогает успокоиться. Не делайте воду в ванне слишком горячей, она должна быть приятной комфортной температуры. Такое купание позволяет успокоить тревожные мысли и расслабить как тело, так и разум.
Во время релаксации отключите уведомления на смартфоне, попросите членов семьи не отвлекать вас в течение получаса. После купания следует лечь в удобную позу, укрыться одеялом и прикрыть глаза. Дышите медленно и размеренно.
Успокаивающие чаи.
Травяные напитки лучше всего пить в виде чаев. Для расслабления обычно используют:
цветки ромашки — успокаивают нервы в разы лучше фармакологических средств;
мелисса — обладает аналогичным действием, а также приятным, немного сладковатым привкусом.
Когда чувствуете внутри напряжение и чрезмерное беспокойство, просто выпейте чая. Ромашка и мелисса помогут снять стресс и легко заснуть.
Приятный бонус: такие травы разрешается пить во время беременности без рисков для здоровья малыша и мамы.
Чего нужно избегать при сильном стрессе?
В первую очередь, стимуляторов, которые приводят к возрастанию генерирования гормона стресса и сбою количества глюкозы в крови. К таким веществам причислены:
табачная продукция;
кофеин;
энергетики;
спиртные напитки;
сахар;
психоактивные вещества.
Снизьте потребление этих компонентов и почувствуете, как ваше состояние постепенно приходит в норму.
Если домашние способы не помогают справиться с перенапряжением — обратитесь за помощью к психотерапевту. В клинике Anima консультации и лечение неврозов проводится дипломированными врачами, у которых за спиной не один год практики.
Используемая литература:
Неврозология и психотерапия. Каменецкий Д.А. – Учебное пособие. 2001. 215 с.
Неврозы и их лечение. А. М. Свядощ. Издательство «Медицина» // Москва. 1971.
Нарушения пищевого поведения – группа нозологических единиц психогенной природы, связанных с поведенческими расстройствами питания. В нее входят: компульсивное переедание, нервная анорексия, булимия, парорексия. Симптоматическая картина вариабельна, зависит от вида патологии. Возможны: отказ от пищи, искусственно вызванная рвота или прием слабительного с целью нарушения всасывания питательных веществ, обжорство. При этом страдает физическое здоровье, психосоциальное функционирование. Пациенты отрицают субъективно значение веса. Отрицают наличие заболевания. Верификация происходит на основании клинической беседы, патопсихологического тестирования. Терапия включает комбинацию лекарственных препаратов и психотерапевтических методов. Впоследствии пациентам требуется реабилитация.
Описание патологий
Это большая нозологическая группа, объединенная в МКБ 10 в рубрику “Расстройства приема пищи”. РПП возникает у людей, страдающих от телесного несовершенства, переживающих ощущение непонимания, бесполезности своего существования. Ему больше подвержены женщины, особенно молодого возраста, чем мужчины. Соотношение составляет 85-95% для нейрогенной булимии и анорексии, 65% для компульсивного переедания. Общим характерным признаком всех нозоформ становится противоречие между потребностью организма в пищи и желаниями пациента. По последним клиническим данным психогенные РПП развиваются в семьях со средним и высоким достатком у жителей экономически развитых стран. В группе риска подростки в период возрастного кризиса, спортсмены, танцоры, представители индустрии красоты.
Причины нарушения пищевого поведения
РПП отличается полиэтиологическим характером. Вызваны совокупностью социальных, биологических, психологических факторов. Индивидуальные причины устанавливает психиатр в ходе обследования. Как правило действует несколько этиофакторов одновременно. Один из них играет роль триггерного. Причины делятся на несколько категорий:
Микросоциальные. К ним относятся воспитательные методы и пищевые привычки семьи. Ошибками воспитания, способными спровоцировать РПП становится гиперопека, авторитарный стиль, тотальный контроль, обесценивание. Для детей и подростков негативные высказывания о внешности, весе, массе тела имеют высокую значимость. Поэтому родителям надо воздержаться от критики. Недопустимо использовать еду, как средство наказания, поощрения, успокоения. Увеличивает риски отсутствие режима приема пищи, приверженность к фастфуду, сладостям. Эта группа заболеваний отличается наследственной предрасположенностью. При наличии родственников, страдающих от анорексии, булимии, ожирения, депрессии, алкогольных и наркотических аддикций опасность появления этой группы расстройств выше.
Макросоциальные. Напрямую болезнь формируют навязанные идеалы красоты и сексуальности: худоба, хрупкость, низкая масса тела. Косвенно влияет на развитие заболеваний ориентированность на достижение личной успешности, высокой стрессоустойчивости, трудоспособности.
Биологические. К ним относятся гормональный дисбаланс, дисфункция регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. К генетически наследуемым факторам также относят ожирение, раннее наступление менструации, особенности физиологических процессов, формирующих природу извращенного, сниженного, повышенного аппетита, аллотриофагии.
Психологические. В эту категорию включены личностные особенности пациента. Это может быть склонность к перфекционизму, чувство вины, повышенная эмоциональная лабильность. Расстройства чаще выявляются у людей с обсессивным типом личности. Повышает риск заниженная самооценка, фрустрационная толерантность, ощущение несоответствия требованиям окружающих.
Стрессовые. К ним относятся перенесенное физическое, психологическое или сексуальное насилие. Смерть или потеря значимого человека: родственника, друга, любимого. В этом случае психогенное колебание аппетита, переедание без ощущение голода становятся способами компенсации эмоционального напряжения. Постепенно нарушения режима питания приводят к увеличению веса. Это становится самостоятельным источником стресса.
Психические заболевания. РПП психогенного генеза часто сопутствуют шизофрении, БАР, психопатии, депрессии. Они отличаются развернутой, ярко выраженной симптоматикой, стойкостью к терапии, негативным прогнозом.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Механизм развития
Патогенез затрагивает психический и физиологический аспект личности. На начальном этапе возникает выраженный конфликт между базовой потребностью в приеме пищи и желаниями человека. Их провоцируют общественные стандарты, уровень самооценки, степень стрессоустойчивости. У человека формируется сверхценная идея, влияющая на устремления и поведенческие паттерны индивидуума. В зависимости от вида патологии мотивация различается. При нейрогенной булимии доминирует страх набрать вес, при анорексии преобладает цель похудеть. Мотив компульсивного переедания – снять напряжение, расслабиться, избавиться от тревожности. При отягощенном психиатрическом анамнезе идеи способны принимать своеобразный характер. Например, больной избегает приема определенных продуктов, считая их ядовитыми. Со временем изменения влияют на физиологические процессы переработки, усвоения питательных веществ. Страдает работа ЖКТ. Развивается алиментарная недостаточность, дефицитарная анемия. При отсутствии лечения постепенно поражаются все органы и системы.
Классификация
Эта группа заболеваний отличается большим разнообразием. В нее включены:
Нейрогенная булимия. Для нее характерны приступы неконтролируемого, иногда неосознаваемого обжорства. После эпизода больной испытывает острое чувство вины. Он стремится механическими или лекарственными способами избавиться от съеденного. Практикует голодание, усиленные физические нагрузки. Вес остается на стабильном уровне или постепенно увеличивается.
Нервная анорексия. Целеполагающей является идея похудения. Для этого пациент жестко ограничивает калорийность и объем продуктов питания, доводя себя до крайнего истощения, поскольку искаженно воспринимает собственное тело. Высок риск летального исхода.
Компульсивное переедание. Оно возникает, как реакция на стресс, повышенную тревожность. Характеризуется рецидивирующим течением. Позволяет снять аффективное напряжение. Деструктивный паттерн постепенно закрепляется и приводит к увеличению веса. К очищающим процедурам больной не прибегает.
Аллотриофагия или пикацизм. Так называется регулярное употребление несъедобных и малосъедобных вещей. Не диагностируется у детей до 2-х лет. Поскольку в этом возрасте является возрастной нормой. Патология приводит к серьезным соматическим заболеваниям.
Психогенная рвота. Провоцирующими фактором становится сильное эмоциональное напряжение, стресс. Наблюдается на фоне беременности, ипохондрии, диссоциативного расстройства, соматоформных болезней.
Руминация. Повторяющиеся срыгивания после еды без ощущения тошноты или непроизвольных позывов к рвоте. Бывает неосознаваемой или специально спровоцированной. Не связана с расстройствами ЖКТ. Больные выплевывают еду или проглатывают ее повторно. Иногда предварительно пережевывают пищевые массы заново.
Утрата аппетита психогенного генеза. Желание поесть снижается на фоне эмоциональных нарушений. Это характерно для ПТСР, депрессивных расстройств. Тяжесть и продолжительность коррелирует с основным заболеванием.
Симптомы нарушения пищевого поведения
При РПП восприятие веса теряет объективность. Нормальное телосложение начинает восприниматься, как некрасивое. Похудение становится достижением. Даже незначительное увеличение объемов ощущается, как недостаток самоконтроля. Отсутствие критичности к собственному состоянию сохраняется даже в последней стадии.
Психогенное переедание
Клинические признаки включают:
непроизвольные приступы обжорства, возникающие после перенесенного стресса;
отсутствие чувства насыщения;
дискомфорт, тяжесть, переполненность желудка после эпизода;
тошноту;
стыд, ощущение вины, отчаяние после приступа.
Булимия
Симптоматика включает эпизодические приступы обжорства без чувства насыщения. Они происходят втайне от остальных людей. Часто в вечернее или ночное время. После приема огромного количества еды пациент практикует компенсаторное поведение. Он механически или лекарственным способом чистит организм. Принимает слабительные и мочегонные препараты, средства для снижения веса. Часто вызывает рвоту, ставит клизмы. Больной практикует строгие диеты, изнуряющие физические тренировки. Доминирующими ощущениями становятся: вина, страх потолстеть, дисморфофобия. Болезнь протекает циклично. Эпизоды переедания и чистки повторяются еженедельно или чаще.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Анорексия
Основной симптом – болезненное стремление к похудению. Человек страдает от неприятия собственной внешности. Свой образ он воспринимает искаженно. Нормальное телосложение ощущается, как ожирение. У больного превалирует страх набора массы. Чтобы этого избежать человек ограничивает калорийность и объем питательных веществ ниже необходимого минимума. Ограничивается одним-двумя приемами еды в день. При нарушении ограничений испытывает вину. Провоцирует рвоту или принимает слабительные препараты, чтобы избавиться от излишков. Патология осложняется дисморфофобией- неприятием своего тела даже при нормальном или сниженном весе. Дополнительно отмечается подавленность, замкнутость, тревожность, чрезмерная увлеченность спортом, питанием, подсчет калорий.
Избегание приемов пищи
Оно сопровождается равнодушием к еде. Пациенты неохотно едят, быстро насыщаются. Часто неосознанно пропускают приемы пищи. Нозоформа не сопровождается искажением восприятия тела, озабоченностью внешним видом или желанием похудеть.
Руминационное расстройство
Это повторяющаяся регургитация пищи после еды. Наблюдается неоднократно. Пациенты часто осознают, что подобное поведение социально неприемлемо и пытаются его скрывать. Они закрывают рот рукой. Избегают приемов пищи совместно с другими людьми. Часто уменьшают объемы съеденного, что приводит к пищевой недостаточности или истощению.
Болезнь сопровождается существенной потерей массы тела, дефицитом питательных веществ. Это провоцирует апатию, вялость, нарушение психосоциальное деятельности. Для поддержания здоровья на удовлетворительном уровне пациенту приходится регулярно употреблять витаминные комплексы. Развивается зависимость от нутритивной поддержки.
Психогенная рвота
Триггерами становятся стресс, внутренние переживания. Рвотные спазмы возникают непроизвольно. Сопровождаются тревожностью, тахикардией, гипергидрозом, головокружением.
Диагностика
Болезнь в большинстве случаев обнаруживается уже в тяжелых стадиях. Самостоятельное обращение происходит спустя несколько лет после манифестации, когда проявляются соматические расстройства: слабость, анемия, головокружение, обмороки, нарушения работы ЖКТ. Иногда родные больного замечают проблему и приводят его к врачу. Обследование проводит психиатр или клинический психолог. Диагностический алгоритм включает:
Беседу. В ее ходе выявляются субъективные жалобы. Собирается анамнез. Врач выясняет отношение к своей внешности, особенности питания, пищевые привычки. Уточняет о наличии стрессовых факторов, психотравм и постстрессовых расстройств. Поскольку сами больные склонны игнорировать или отрицать наличие проблемы, дополнительно необходимо побеседовать с родственниками. Это позволяет сформировать объективную картину происходящего.
Парапсихологическое тестирование и личностные опросники. Они позволяют установить характерологические особенности человека. Уточняется его эмоциональное состояние, социально-средовые факторы, способствующие формированию РПП. Проверяется уровень самооценки, зависимость от мнения окружающих, стрессоустойчивость и адаптационные способности. Для этого применяют опросник Айзенка, СМИЛ, шкалу пищевого поведения, методика Дембо-Рубинштейна.
Проективные методики являются вспомогательным методом. Применяют рисуночные и интерпретационные тесты: тематический апперцептивный тест (ТАТ), “цветовой выбор”, рисунок “автопортрет”. Они выявляют подсознательные страхи: неприятия окружающими, набора веса. Показывают импульсивность, отсутствие самоконтроля.
Дополнительно требуются консультации терапевта и узких специалистов: невролога, нефролога, гастроэнтеролога, гематолога. Это позволяет исключить соматические заболевания. В зависимости от клинической картины назначают лабораторные анализы, аппаратные и инструментальные исследования ЖКТ, внутренних органов.
Лечение нарушения пищевого поведения
Терапия носит длительный комплексный характер. Впоследствии требуется реабилитация. Этиотропное лечение направлено на коррекцию личностных проблем, аффективных расстройств. Требуется выработка здоровых пищевых паттернов. Параллельно проводится терапия физических расстройств, спровоцированных РПП. Больному назначают:
Психотерапию. Хорошо себя зарекомендовали: психоанализ, когнитивно-бихевиоральная терапия, занятия в группе. Они направлены на корректировку искаженного восприятия телесного образа, повышение самооценки. Позволяют выработать новые поведенческие паттерны, помогающие противостоять стрессу безопасными методами.
Фармакотерапию. Лекарственные препараты носят симптоматический характер. Они направлены на корректировку эмоциональных отклонений, стабилизацию настроения, нормализацию аппетита. По показаниям подбираются препараты от депрессии, тревожности: антидепрессанты, транквилизаторы.
Реабилитация. Достигнутые результаты необходимо закрепить в повседневной жизни. Родственникам пациентов стоит пройти курс обучения, позволяющий совместно формировать и поддерживать здоровые пищевые привычки. Необходимо практиковать умеренные физические нагрузки, разнообразить рацион. Создать в семье поддерживающую психологическую атмосферу.
Куда обращаться за помощью
Лечение анорексии, булимии других РПП носит длительный характер. Часто требуется госпитализация в стационар. Пройти лечение в комфортных условиях возможно в частной психиатрической клинике Anima. Там работают психиатры и психотерапевты высшей категории. Они подберут индивидуальную программу терапии и реабилитации. При выборе лекарственных средств отдают предпочтение комбинированным препаратам, имеющим меньшее количество побочных действий. Используют проверенные методики личностной и групповой психотерапии. Проконсультируют по телефону или приедут на дом. Не нужно опасаться репутационных рисков, поскольку при обращении в клинику гарантирована анонимность.
При нарушениях, связанных с приемом и усвоением пищи страдает работа желудочно-кишечного тракта. Развивается:
эзофагит;
гастрит;
обратный рефлюкс;
нарушение перистальтики кишечника;
язвенная болезнь желудка;
алиментарная недостаточность, дефицит витаминов и минералов;
железодефицитная анемия.
У пациентов манифестирует астения, мышечная слабость, гипотония. Из-за недостатка кальция истончаются костные ткани. Возникает остеопороз, остеопения. Волосы и ногти становятся хрупкими, кожные покровы – сухими. Из-за психогенной рвоты появляются изъязвления слизистой ротовой полости, хронические боли в горле, разрушение зубной эмали. Нарушение водно-солевого баланса приводит к обезвоживанию, патологиям почек. В тяжелых случаях нарушается работа практически всех систем вплоть до летального исхода.
РПП относится к разновидности несуицидального самоповреждающего поведения. НСПП встречается у 25-55% больных с булимией, 14-68% анорексиков. Распространенность суицидальных мыслей и попыток в этой группе существенно выше, чем в популяции. Оно составляет 20-60%.
Профилактика
Специфические профилактические меры должны носить характер общенациональных. На уровне страны требуется прививать культуру питания, позитивное отношение к собственной внешности, понимание важности здоровья, как одной из высших ценностей. На уровне семьи профилактика включает создание здоровой психологической обстановки. Важно с детства воспитывать у человека правильное отношение к телу. Необходимо обучение навыкам здорового питания. Требуется выработка навыков стрессоустойчивости. Человеку нужно освоить безопасные способы снятия эмоционального напряжения: творчество, спорт, умение безопасно отстаивать свое мнение, продуктивно разрешать конфликтные ситуации.
Прогноз
Исход зависит от вида патологии и своевременности начатой терапии. Прогностически благоприятными считаются ситуации, при которых у пациента присутствует высокая мотивация к лечению, нет отягощенного психиатрического анамнеза, сохранено критическое отношение к себе. При наличии депрессивных расстройств, эндогенных заболеваний шизофренического спектра, психопатии прогноз неблагоприятный.
Шевченко Юрий Степанович, Грачев Виталий Викторович, Гильбурд Олег Аркадьевич СОЦИОБИОЛОГИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Филология, педагогика, психология. 2022. №2.
В последние несколько лет частота встречаемости невротических расстройств резко увеличилась. Это связано с внешней нестабильностью, неуверенностью в завтрашнем дне. Ведь это конфликтогенное расстройство является нарушением адаптации. Оно возникает, когда человек не способен выстроится в окружающую действительность. Его психика при этом испытывает сильнейший дискомфорт.
Симптомы расстройств
Основными признаками становятся:
тревога;
астения;
раздражение;
нарушение аппетита;
тягостные, навязчивые мысли;
бессонница;
упадок сил;
снижение работоспособности.
Со временем возникают вегето-соматические проявления: артериальная гипертензия, кардиалгия, головная боль, панические атаки, сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Человек страдает от гипергидроза, то есть повышенной потливости. Он ощущает нехватку воздуха, комок в горле. При этом расстройстве наблюдаются дерматологические проблемы: высыпания по типу псориаза, крапивницы, атопического дерматита.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Самопомощь
Помочь себе при неврозе возможно с помощью комплекса мер:
Релаксация. Успокоиться, стабилизировать свое состояние возможно с помощью медитации, аутотренинга, дыхательной гимнастики. Телесное расслабление хорошо сочетать с позитивным внушением.
Безопасное проявление подавленных эмоций. Их можно прокричать в безлюдном месте или уткнувшись в подушку. Хорошо себя зарекомендовал способ описать или нарисовать негативные чувства, после чего уничтожить рисунок. Агрессию, гнев снимают занятия спортом. Можно просто наносить удары по боксерской груше.
Регулярные физические нагрузки. Повышенная тревожность во время заболевания провоцирует выброс гормонов адреналина, норадреналина, кортизола. Они требуют от человека повышенной активности.
Соблюдение режима дня позволяет нормализовать сон и аппетит. В период обострения желательно отказаться от продуктов, возбуждающих нервную систему: кофе, крепкого чая, шоколада, алкоголя, острых и соленых блюд.
Цвето- и ароматерапия, прослушивание успокаивающей музыки благотворно влияет на нервную систему. Умиротворяющая атмосфера помогает снять нервное напряжение. Обязательно нужно выделять время для занятий хобби. Любимое дело повышает настроение.
Дополнительными мерами поддержки становятся массаж, рефлексотерапия, электросон, водолечение.
Когда требуется профессиональная помощь
Если симптомы невротического расстройства сохранится больше 3-4 недель, усиливаются или к ним присоединяются новые признаки болезни нужно проконсультироваться с психотерапевтом или клиническим психологом. Дополнительно требуется консультация невролога.
Лечение неврозов под контролем психотерапевта намного эффективнее. Доктор определяет первоисточник проблемы, помогает его проработать. Обратиться к врачам высшей категории с опытом лечения невротических расстройств возможно в частной психиатрической клинике Anima. Она оснащена новейшим медико-техническим оборудованием. Это позволяет пройти всестороннее обследование, исключить другие заболевания. Психотерапевт подберет индивидуальную программу лечения. При необходимости он приедет на дом или проконсультирует по телефону. Всем обратившимся гарантирована анонимность.
Список литературы:
Гычев А.В., Артемьев И.А. Пограничные нервно-психические расстройства и социальная нестабильность // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. № 4. С. 67-69.
Демчева Н.К., Орлова Н.В. Невротические расстройства у городского населения (клинико-эпидемиологический, фармакоэпидемиологический и организационный аспекты) // Российский психиатрический журнал. 2011. № 6. С. 5-19.
Худалова Мадина Захаровна СВЯЗЬ СТЕПЕНИ РИСКА НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ С ЛИЧНОСТНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ // Russian Journal of Education and Psychology. 2021. №6.
Невротические расстройства – это группа психогенных конфликтогенных заболеваний. Их распространенность составляет 15-20%. Практически каждый сталкивался с невротической симптоматикой. Ее основная опасность состоит в снижении иммунитета и манифестации различных соматических патологий. Характерными признаками являются: обратимость нарушений, психогенная природа расстройства.
Какие бывают неврозы
Нарушения классифицируются на:
обсессивно-компульсивное расстройство;
неврастению;
конверсионное расстройство.
Самостоятельными нозологическими единицами являются: депрессивный, фобический и ипохондрический невроз. К этим состояниям относят также соматоформные, послестрессовые формы.
Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО
Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста
Почему они развиваются
Точная этиология до конца не известна. Она носит многофакторный характер. Считается, что болезнь возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений. Ведущей причиной становится психотравматизация, связанная с множеством других предрасполагающих условий. К ним относятся: личностные особенности, наследственная предрасположенность, средовые факторы.
Способы лечения
Основным методом является психотерапия. По показаниям ее сочетают с медикаментозными препаратами. Фармакотерапия подбирается индивидуально. Она основана на нейротрансмиттерных аспектах патогенеза. Позволяет облегчить состояние пациента во время прохождения психотерапии. Закрепляет успех от нее. При невротических расстройствах показаны седатики, антидепрессанты, анксиолитики. Первые назначают при мягких проявлениях невроза. Вторые требуются при депрессиях, астении, панических атаках. Фобии и повышенная тревожность требуют приема препаратов анксиолитического ряда.
Психотерапевтические методики направлены на выявления триггерного фактора, вызвавшего невротические реакции и работу с ним. Для этого врачи используют следующие методы:
Лечение неврозов у взрослых требует индивидуального подхода. Пройти всестороннее обследование, позволяющие установить причины болезни и исключить схожие по симптоматике патологии возможно в частной психиатрической клинике Anima. Она оснащена новейшим медико-техническим оборудованием. Психотерапевты высшей категории имеют опыт работы с невротическими расстройствами. Они используют проверенные методики. При выборе лекарственных препаратов отдают предпочтение комбинированным средствам, которые отличаются меньшим количеством побочных эффектов. Доктора смогут приехать на дом или проконсультировать по телефону. Анонимность гарантирована, поэтому нет смысла опасаться репутационных рисков.
Список литературы:
Н.И. Турсынов, М.А. Григолашвили, С. Хан, Е.Д. Ким, С.У. Сопбекова, А.Д. Мухамедкалиева Современные подходы к лечению неврозов у взрослых и детей // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2016. №2 (43).
Barlow D. Н. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. N. Y. Guilford Press, 1988: 477 p.
Иванова А. А., Рудницкий В. А., Костин А. К., Аксенов М. М., Епанчинцева Е. М., Стоянова И. Я., Цыбульская Е. В., Гарганеева Н. П.(Томск) Направления психологической помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами// Сибирский вестник психиатрии и наркологии/, 2015, №2, стр. 92-97.
