Интеллектуальные нарушения у детей –  отклонения умственного развития различного генеза и направленности. Клинические признаки включают снижение интеллекта, абстрактно-логического мышления, эмоционально-волевых качеств, когнитивных навыков. Верификацией диагноза занимается междисциплинарная комиссия в составе педиатра, психолога, невролога, других узких специалистов. Обследование включает патопсихологическое тестирование, клиническую беседу, наблюдение. Инструментальными методами становятся МРТ, КТ, ЭЭГ. Терапия подбирается индивидуально. Она основывается на приеме лекарственных сред, психотерапевтических методиках. Дополнительно требуется социальная реабилитация.

Описание расстройств

Интеллект – это собирательное понятие, включающее когнитивные способности, возможность приобретения и эффективного использования знаний. Предпосылками интеллекта являются: внимание, память, речь, пространственное восприятие, мышление. В совокупности они позволяют решать мыслительные задачи. К психофизиологическим особенностям, влияющим на интеллектуальное развитие относятся инициативность, познавательный интерес, работоспособность. При возникновении качественных или количественных отклонений этих характеристик формируются нарушения интеллекта.

При деменции, умственной отсталости, ЗПР это нарушение является основным симптомом заболевания. В случае шизофрении, эпилепсии, эндокринопатии – носит вторичный характер.

Эпидемиология расстройства точно не установлена. В связи с простыми более грубыми условиями жизни в сельской местности, там она встречается чаще. В городской среде более сложные условия адаптации, активизирующие мыслительные способности. Тут есть возможность раннего выявления и коррекции генетических нарушений и соматических заболеваний, приводящих к снижению интеллекта.

Причины интеллектуальных расстройств у детей

Этиология связана с влиянием ряда эндогенных и экзогенных факторов. Наиболее грубые повреждения возникают на ранних этапах онтогенеза. Значение имеет качество и интенсивность вредного воздействия.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Психоневрологические расстройства

К этой группе заболеваний приводят волевые, аффективные, поведенческие нарушения, дисфункции анализаторных систем. Недостаточность ощущений и восприятий провоцируют сенсорные и гностические заболевания. Дефекты умственного развития наблюдаются при агнозии, значительной слепоте, глухоте. Волевые акты страдают при абулии, парабулии, гипербулии. К поведенческим расстройствам относятся СДВГ, РАС.

Перинатальные повреждения нервной системы

В эту группу входят:

• гипоксия плода;
• резус-конфликт;
• несовпадение по системе АВО;
• интоксикация;
• радиационное поражение;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, противоопухолевых, антидепрессантов, противосудорожных, гипотензивных;
• фетальноалкогольный синдром;
• TORCH — инфекции: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, сифилис и другие;
• преэклампсия;
• недоношенность;
• многоплодная беременность.

Травмы в родах

К натальным повреждающим факторам относится: асфиксия, травмы плода, кровопотери. Частота их встречаемости составляет 10% в популяции. Риск увеличивает малый размер таза роженицы, крупный плод, асинклитическое вставление головки, слабая родовая деятельность. Опасность представляет наложение щипцов в процессе родовспоможения.

Постнатальное поражение ЦНС

Перенесенные в раннем возрасте нейроинфекции вызывают нарушение интеллекта разной тяжести. Опасность представляет менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, туберкулез мозга. Вызвать органические и физиологические повреждения ЦНС способна эпилепсия, тяжелые формы эндокринных и аутоиммунных заболеваний, ЧМТ, дистрофия, клиническая смерть.

Генетические факторы

К хромосомным аномалиям относятся:

• синдром Дауна;
• аутизм;
• синдром Ретта;
• трисомии 13, 18;
• синдром кошачьего крика;
• мозаицизм;
• синдром Клайнфельтера;
• фенилкетонурия;
• генетические нарушения обмена веществ;
• первичная микроцефалия.

Социальные факторы

К внешним причинам причисляют особенности воспитания, обедненную социальную среду. Легкие степени вызывает деструктивная семейная обстановка, педагогические ошибки, асоциальный образ жизни родителей. Недостаток сенсорных впечатлений способен замедлить психическое развитие. Это наблюдается у детей длительное время находящихся в стационаре. Нарушения бывает ассоциированы с ранней депривацией, эмоциональными проблемами.

Механизм развития

Патогенез связан с церебрастеническими и энцефалопатическими изменениями мозга. Влияние оказывает психосоциальные условия развития, личностные характеристики пациента.

Органические повреждения приводят к повышенному ВЧД, угнетению или возбуждению активности нейронов, судорожному синдрому. Страдают кора, стволовые отделы, корково-подкорковое взаимодействие.

Объем, локализация, хроногенез поражения определяют выраженность интеллектуального дефекта. Компенсаторные возможности мозга зависят от тотальности и парциальности дефекта.

Классификация

Расстройство систематизируется на количественные и качественные. Качественные обусловлены неравномерностью психического развития. В большинстве случаев слегка отклоняется от возрастных рамок нормы. Клиническую значимость приобретает, если особенности когнитивной, эмоционально-волевой или мыслительной сферы препятствуют адаптации ребенка в обществе. Олигофрения качественного типа возникает при детской шизофрении, РАС, речевых и сенсорных расстройствах.

К количественным типам относится органическая деменция. Это приобретенная форма слабоумия. Ее этиология связана с черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями, ВИЧ, токсическими поражениями. В отличие от олигофрении отличаются неуклонным прогрессирующим течением. При этом происходит утрата уже имеющихся когнитивных навыков.

Умственная отсталость – врожденная или приобретенная в раннем возрасте интеллектуальная дисфункция. Отличается всесторонним и всеобъемлющим характером. Разделяют 4 степени: идиотию, дебильность, легкую и тяжелую имбецильность.

При ЗПР созревание морфофункциональных систем замедленно в связи с неблагоприятными экзогенными и эндогенными факторами. Психомоторные, когнитивные эмоционально-волевые функции формируются с темповым отставанием. Характерной особенностью является обратимость повреждений.

Симптомы интеллектуальных расстройств у детей

Клиническая картина зависит от нозологической формы. Она вариабельна. При количественных изменениях страдает обучаемость, способность к адаптации и самообслуживанию. При качественных дополнительно наблюдается парциальность, мозаичность отдельных функций.

Искаженное, дисгармоничное развитие связано с протекающими в организме патологическими процессами. У таких детей хорошо развиты речь, мышление. При этом наблюдается асоциальное поведение, связанное со сложностью усвоения норм и правил. Часто дети обладают уникальные математическими или музыкальными способностями, но тяжело осваивают бытовые навыки.

При повреждении или дефицитности одни сферы развиты в пределах возрастных рамок, другие отстают. В зависимости от локализации мозаичного поражения страдают слухоречевое восприятие, речь, пространственное ориентирование, память. Из-за распада сложных иерархических связей происходит интеллектуальное отставание. Дефицитарность проявляется при первичный дефектах анализаторных систем: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Идиотия сопровождается наиболее грубыми расстройствами. Сочетанными патологиями часто становятся пороки и аномалии развития, соматоневрологические патологии. Пациенты не способны узнавать близких людей. Речь полностью отсутствует. Выработать условные рефлексы возможно только на прием пищи. В остальном они носят безусловный характер. Подвижность ограничена.

При имбецильности развитие сильно отстает от нормы. Когнитивные и интеллектуально-мнестические функции снижены. Обучение затруднено. Овладение учебными навыками в полном объеме невозможно. Детям показана коррекционная учебная программа. Бытовые навыки формируются с запозданием.

При дебильности нарушены отдельные виды мышления. В первую очередь – обобщенное, абстрактное. У таких пациентов страдает волевая сфера. Поэтому существует риск вовлечения в преступные группировки. Пациенты склонны подражать окружающим, не способны сформировать собственное мнение. Обучение им дается с большим трудом. Рекомендовано обучение по специальной программе. Они способны освоить бытовые навыки и легкий труд. Смогут работать на простых работах.

При задержке психического развития показатели IQ граничат с легкой умственной отсталостью или незначительно превышает их. При повреждении эмоционально-волевой сферы у ребенка отсутствует познавательный интерес. Такие дети импульсивные, подвижные. Ведущей деятельностью для них является игра. Они не склонны к творческой работе, требующей усидчивости: чтению, рисованию, занятиям музыкой. Их трудно побудить, организовать. Если страдают память, интеллект, внимание, симптомы включают безынициативность, несамостоятельность. У детей наблюдаются признаки церебрастении. Они быстро устают, отвлекаются, становится пассивными или излишне возбужденными.

Диагностика

Для верификации привлекается междисциплинарная комиссия в составе педиатра, психиатра, невролога, дефектолога, социального педагога. Диагностический алгоритм включает:

• сбор анамнеза;
• клиническую беседу с родителями, ребенком;
• наблюдение;
• патопсихологическое тестирование, опросники, методику Векслера, опросник по возрасту и стадиям (ASQ), PEDS, субтесты на компоненты интеллекта;
• логопедическое обследование;
• оценку эмоциональных реакций;
• инструментальные исследования: ЭЭГ, МРТ, КТ;
• генетические тесты.

Патологию необходимо отличать от особенностей культуры и быта, национальный специфики.

Лечение интеллектуальных расстройств у детей

Терапия направлена на устранение обратимых состояний. В остальных случаях требуется коррекция, поддержка, симптоматическое лечение.

Медикаментозные средства подбираются с учетом этиологии. При расстройствах эндокринной системы показана гормональная терапия. При органических повреждениях используют ноотропы, психостимуляторы, корректоры мозгового кровообращения. При аффективных и поведенческих расстройствах показаны транквилизаторы, седативные средства. При психотических – антипсихотики, нейролептики.

Психокоррекция подбирается индивидуально в зависимости от степени интеллектуального нарушения, способности к обучению. При легких формах проводится проработка отстающих функций. В тяжелых случаях разрабатывается специальная психолого-педагогическая программа, направленная на повышение адаптации.

Реабилитация позволяет социализироваться. Для детей с ЗПР и легкими формами олигофрении возможно посещение учреждений дополнительного образования. При имбецильности требуется направление в специальные коррекционные школы. При дебильности возможности развития интеллекта практически отсутствуют.

Куда обращаться за помощью

Лечение психических расстройств и интеллектуальной недостаточности требует индивидуального подхода. Разработать комплексную программу терапии в каждом отдельном случае помогут в частной психиатрической клинике Anima. Доктора используют эффективные психотерапевтические методики.  В своей работе применяют комплексные лекарства, имеющие меньшее количество побочных эффектов. При необходимости врачи приедут на дом или проконсультируют родителей по телефону. Анонимность гарантируется.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Осложнения

При отсутствии медико-социальной помощи у пациентов развивается психопатологические расстройства. Осложняется адаптация в социуме. Такие дети плохо идут на контакт. Их реакции не соответствуют ситуации. Они безынициативны, импульсивны, агрессивны, апатичны, расторможены, постоянно нуждаются в сторонней помощи. Существует риск развития сопутствующих соматических заболеваний. В зависимости от этиологии инвалидности продолжительность жизни такой категории детей снижена. Чем выше неподвижность, тем больше опасность развития застойных пневмоний, тромбозов, пролежней, геморроя, ранней смерти.

Профилактика

Первичная профилактика направлена на грамотное планирование и ведение беременности, избегание тератогенных факторов. Будущим мамам важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от алкоголя, являющегося причиной фетальноалкогольного синдрома. Надо проходить скрининговые исследования. Вакцинация от H. influenzae, краснухи, пневмококковой инфекции, исключают их из этиологии олигофрении.

Вторичная профилактика направлена на своевременное обследование и корректировку нарушений интеллекта, создание благоприятной среды для воспитания.

Прогноз

Сценарий зависит от степени повреждений ЦНС и их обратимости. При задержке психического развития он благоприятный. Большинство детей после прохождения социально-педагогической и медицинской реабилитации догоняют сверстников и успешно социализируются. В зависимости от степени олигофрении прогностические данные отличаются. При дебильности и легкой степени имбецильности возможна частичная коррекция нарушений. Грамотный уход и помощь в социализации повышают их адаптационные возможности. При идиотии больные редко доживают до 18-20 лет в связи с большим количеством сочетанных пороков развития.

Список литературы:

1. Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учеб. пособие для студ. вузов. М.: Academia, 1999. 208 с.
2. Жадько Е.Г., Широкова Г.А. Практикум для детского психолога. Ростов н/Д.: Феникс, 2004. 178 с.
3. Слепович Е.С., Поляков А.М. Работа с детьми с интеллектуальной недостаточностью. Практика специальной психологии. СПб.: Речь, 2008. 247 с.
4. Шипицына Л.М. Обучение общению умственно отсталого ребенка: Учебное пособие для педагогов, родителей, вузов. Издательство: Владос, 2010. 1500 с.

Искусственными расстройствами (ИР) называют психические отклонения, когда пациенты симулируют психические / соматические нарушения, специально вызывая проявления заболевания у себя или же у другого человека. Обычно это бывают близкие родственники. Основная цель такой симуляции кроется в получении внимания, моральной поддержки и заботы со стороны окружающих. У пациентов отсутствуют корыстные намерения. 

Диагностика заболевания представлена сложным процессом, так как больные с искусственными расстройствами склонны ко лжи, сокрытию информации, а также они предпринимают целенаправленных действия, чтобы создать необходимое им впечатление на окружающих. Медицинское заключение формируется на основании многочисленных критериев симптоматического и анамнестического характера. Лечение проводится с применением психотерапевтических мероприятий. 

Искусственные расстройства: причины развития

При данном нарушении пациенты не ориентируются на получение материальной выгоды. Они придумывают болезнь из внутренней необходимости чувствовать / выглядеть больными, которые нуждаются в особом внимании окружающих. В результате сложности диагностики сведения об истинных причинах формирования психического расстройства минимальны. 

Психиатры предполагают, что основным триггером является реакция на непреодолимый стресс или же, когда больные хотят уклонится от ответственности / стремятся избежать затруднительных ситуаций. Ученые выяснили, что большая часть пациентов одновременно подвержены расстройствам личности:

• диссоциальным;
• театральным;
• множественным и так далее.

Врачи говорят, что риски развития ИР повышаются при зависимости от спиртного, после ЧМТ и инсультов. Они предполагают, что отклонение могут спровоцировать тяжелые длительные заболевания, которые были пережиты пациентами в детском возрасте. 

Имеются сведения о воздействии неблагоприятных условий жизни в ранние годы больного: отсутствие внимания со стороны родителей, угроза покидания и прочее. Особенно критичными считают ситуации, когда родители не уделяют ребенку должного внимания, пока он здоров, но начинают максимально проявлять заботу и опеку после того, как он заболевает. 

ИР напоминают малышу игру. Правила в ней условны, но их следует придерживаться. Однако в дальнейшем отличия становятся более существенными — в игру вступает взрослый человек, который может серьезно усложнить понимание реального положения дел. 

Цель игры в таком случае не просто забава, а скрытая в бессознательной необходимой для «нормальной» жизни нужде в проявлении внимания / любви. Эти эмоции больные в результате травмирующего опыта в прошлом не получили в обычных условиях. 

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Искусственные расстройства: классификация

В психиатрии есть четыре разновидности ИР:

• расстройства с доминированием психической симптоматики;
• нарушения с преобладанием соматических проявлений;
• расстройства с соматическими и психическими признаками;
• делегированное отклонение — симуляции болезни у другого.

В первом случае больные имитируют определенное психическое отклонение, чаще всего — шизофрению, хотя существует вероятности симулирования иных поражений, которые находятся «на слуху». Это, например, может быть депрессия. Так, пациенты способны делать вид, что они плохо ориентируются в реальном мире. В целом, все зависит от расстройства, которое они выбрали для имитации. Больные: 

• говорят, что слышат несуществующие голоса;
• высказывают абсурдные теории;
• эксцентрично ведут себя, делая вид, что они психически нездоровы. 

Некоторые личности специально употребляют галлюциногены или иные психотропные вещества, чтобы добиться реалистичной картины психического отклонения. 

При доминировании соматических проявлений пациенты жалуются на типичные для этого состояния симптомы:

• головные боли, дискомфорт в груди;
• высокие показатели температуры;
• проблемы с желудком / кишечником.

Для воссоздания определенных проявлений могут вдыхать сахарную пудру / табачный порошок, которые повышают температурные показатели тела, употреблять антикоагулянты для провокации кровотечения и прочее. Такой вид искусственных расстройств называют синдромом Мюнхгаузена. 

При наличии отклонения с психологическими и соматическими симптомами врачи наблюдают одновременную имитацию аналогичных заболеваний. При делегированном нарушении больные симулируют болезнь у другого человека. Как правило, такое поведение типично для матерей, а «пациентами» становятся их дети. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Искусственные расстройства: симптомы заболевания

Существует ряд настораживающих признаков, которые подразумевают:

• драматическую историю болезни, но с противоречивыми фактами;
• неточные симптомы, которые нельзя установить, но они с каждым разом становятся все тяжелее / могут меняться с начала терапии;
• предсказуемые рецидивы отклонения после улучшения состояния пациента;
• чрезмерная информированность больного о клиниках / в медицинской терминологии, знание описаний болезней;
• присутствие множества хирургических шрамов;
• возникновение новых / дополнительных проявлений после негативных результатов диагностики;
• наличие симптоматики только в те моменты, когда рядом с пациентом присутствуют другие люди;
• желание / готовность к прохождению диагностических мероприятий;
• наличие истории обращений за врачебной помощью в разные клиники, не обязательно в одном городе.

Дополнительно на данное психическое нарушение указывает желание больного разрешить говорить членам семьи / друзьям с врачами. 

Искусственные расстройства: способы диагностики

Выявить данное отклонение довольно проблематично, так как пациентам свойственна ложь. Врач должен исключить физические / психические нарушения до того, как сможет установить корректное медзаключение. Если в ходе обследований не было выявлено физических нарушений, пациента могут направить к психологу / психиатру. 

Врачи проводят интервью с больным, а также используют методики для оценки, болен ли человек в действительности. Психиатры основывают свой диагноз на исключении истинного физического или психического расстройства, а также наблюдении за отношениями / поведением пациента. 

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Лечение

При терапии первых трех разновидностей заболевания перед врачами появляется задача в изменении поведения больного, а при лечении делегированного синдрома Мюнхгаузена — защите уже появившихся / потенциальных жертв пациента. Выполнив задачу, основная роль отдается работе с психологическими трудностями, которые приводят к имитации нереальных отклонений. 

Пациентам назначают индивидуальную психотерапию. Для этого используют разные методы, но по высказывания психиатров, самым действенным приемом для лечения искусственных расстройств становится когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на:

• поиск ошибок мышления и неправильных моделей поведения;
• изменение образа мышления пациентов;
• дальнейшую модификацию поведения.

Нередко члены семьи больного вовлекаются в его патологическое состояние, теряют критическое мышление к его симптоматике или не понимают, как реагировать на «заболевание» близкого. В таких случаях врачи назначают семейную психотерапию. 

Во время посещения врача родные пациента: 

• прорабатывают имеющиеся проблемы;
• учатся корректной реакции на особенности поведения больного — не поддерживать его тягу к постоянному лечению, но и не показывать осуждения.  

Фармакологические препараты для терапии ИР не используют. Но медикаментозное лечение может понадобиться при наличии у больного сопутствующих отклонений. Выбор лекарств проводится согласно стандартным показаниям для таких нарушений. 

Больные могут применять назначенные средства для имитации симптоматики расстройств, потому медикаментозное лечение должно выполнятся под четким наблюдением врачей. 

Используемая литература:

1. О классификации и формулировке диагноза искусственных заболеваний в хирургии. Коваль А.Н., Ташкинов Н.В., Мелконян Г.Г., Рачковский И.В., Булавинов С.Н. / Дальневосточный медицинский журнал. 2017.
2. Искусственные и притворные болезни. Надеждин В.А. — Ленинград: «Военный Вестник»,1927.

Под термином «инсомния» подразумевается патологическое состояние, когда у человека происходит сбой при наступлении / поддержании сна. Исходя из формы заболевания у пациентов выявляются проблемы с засыпанием, нарушения в периоде сна и после пробуждения. Кроме этого, диагностируют низкий уровень эффективности отдыха, пробуждения среди ночи. 

Медицинское заключение устанавливают после проведения физикального обследования, сбора анамнестических данных и выполнения полисомнографии. Лечение предполагает придерживание правил сна, назначение фармацевтических препаратов, психотерапевтические сеансы и физиотерапию. 

Инсомния: краткая информация

Инсомнию в народе называют бессонницей. Однако данное понятие считается некорректным, ведь отклонение не приводит к утрате сна. Заболевание представлено в виде нарушения циклов сна и бодрствования. Его устанавливают на основании недостатка качества и количества сна — важных критериев, которые нужны для стабильной жизнедеятельности человека. 

Согласно среднестатистическим сведениям инсомнию диагностируют у 30–45% пациентов по всему миру. Для 10–15% больных это расстройство считается серьезной проблемой, при которой назначается ряд фармакологических средств. 

С возрастом нарушение сна проявляется чаще. По этой причине у лиц преклонного возраста чаще, чем у молодых, диагностируют данное отклонение. Если не пройти соответствующее лечение психического заболевания, у больного:

• снизится качество деятельности головного мозга;
• ухудшиться память, внимание, координация, психоэмоциональное состояние;
• повысится риск развития сердечно-сосудистых поражений, иммунных заболеваний, диабета;
• произойдет сбой формирования костей, появятся проблемы с состоянием дермы.

Переизбыток гормона кортизола, вырабатываемого при бессоннице, приводит к деструкции коллагена на клеточном уровне. Врачи отмечают торможение метаболизма, что становится причиной развития ожирения. 

Инсомнии подвержено почти 50% населения. В первую очередь эта проблема часто встречается среди жителей крупных городов. Провоцирующими факторами называют ночную жизнь, сниженный уровень физической активности, переедание, а также хронический стресс. Все это приводит к нарушению циркадных ритмов.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Инсомния: причины развития

Представленное нарушение способно сформироваться из-за влияния различных триггеров. Они обладают как соматическим, так и психическим происхождением. Помимо этого, отклонение может развиться в результате влияния внешних факторов. Так, бессонница проявляется при:

• паркинсонизме;
• депрессии;
• тревожном расстройстве;
• гипертиреозе;
• неврозах;
• поражениях почек;
• артрите.

Отдельно врачи выделяют в качестве причины хронический стресс. Сегодня люди засыпают с ощущением тревоги, ведь они не знают, чего ожидать завтра. У них случаются конфликты в семье / на работе, появляются проблемы с деньгами. 

Острая форма стресса не приводит к возникновению серьезных последствий. Скорее, наоборот, она становится фактором для перезагрузки организма, заставляя человека активнее работать и творчески подходить к решению поставленных задач. Это в дальнейшем оказывает выгодным для всех. 

Однако хронический стресс подразумевает выгорание. Систематическое беспокойство и переживания приводят к недостатку жизненных сил. Последствием становится то, что спустя 1–2 месяца у больного возникают первые негативные проявления. Признаками хронического стресса почти во всех ситуациях становится бессонница. 

В таком состоянии пациенты: 

• долго не могут уснуть;
• их беспокоят тревожные сновидения;
• они просыпаются по несколько раз за ночь. 

Позже появляются другие аномальные состояния по типу снижения иммунитета, гипертонии. Эти отклонения становятся причиной регулярных респираторных заболеваний и обострения хронических поражений. 

Самыми часто встречающими причинами инсомнии называют расстройства психики. К другим относят:

• хронический стресс;
• отклонения в работе эндокринной железы;
• апноэ;
• злоупотребление спиртными напитками, курением, психоактивными и фармацевтическими веществами;
• неврологические поражения;
• приспособление к новым жизненным условиям, работе в ночной период.

Высокое влияние оказывает: 

• возраст пациента;
• его темперамент;
• наличие хронических отклонений;
• образ жизни. 

В преклонном возрасте заболевание считают естественным состоянием.

Какой бывает инсомния?

По продолжительности заболевание поделили на следующие формы:

• транзиторную — длится не больше нескольких ночей;
• кратковременную — беспокоит пациента в течение нескольких дней или недель;
• хроническую — продолжается от трех и более недель. 

Дополнительно инсомнию классифицируют на: 

• физиологическую —  заболевание имеет ситуационный характер;
• постоянную.

По происхождению есть:

• первичная инсомния — появляется вследствие личностных / идиопатических факторов;
• вторичная инсомния — возникает в результате соматических, психологических и иных поражений.

Дополнительно заболевание поделено по его выраженности на следующие степени:

• легкую — встречаются редкие периоды нарушения сна;
• среднюю — симптоматика умеренно выражена;
• тяжелую — проблемы со сном беспокоят пациента каждую ночь, оказывают тотальное влияние на обычную жизнь. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Инсомния: какие вызывает симптомы?

Клинические проявления данного состояния разделены на группы, которые отличаются по времени возникновения:

• пресомническая;
• интрасомническая;
• постсомническая.

Отклонения до / после / во время отдыха способны проявляться как вместе, так и по отдельности. Все три группы симптомов встречаются только в 20% случаев у больных средней возрастной группы и в 36% случаях — у пожилых пациентов.

Описываемое заболевание становится причиной:

• сниженного уровня дневной активности;
• проблем с памятью;
• нарушения внимания.

У больных с психическими расстройствами и соматическими нарушениями течение основного отклонения усугубляется. Инсомния способна стать источником заторможенной реакции, что несет опасность для водителей и сотрудников, работающих с промышленным оборудованием. 

Пресомнистическая группа симптомов

Больные сталкиваются с нарушениями, связанными с наступлением сна. Как правило, стадия засыпания занимает от 3-х до 10 минут. А вот пациенты с бессонницей могут отходить ко сну в течение получаса или двух часов и более. Возрастание периода засыпания связано с: 

• дефицитом утомляемости при слишком поздних пробуждениях / ранних укладывания спать;
• болезненными ощущениями / зудом соматического типа;
• употреблением лекарств, влияющих на возбудимость нервной системы;
• появлением в течение дня страха, тревоги.

После того как больной оказывается в кровати, его желание заснуть моментально пропадает. У него возникают тягостные мысли, а в памяти появляются неприятные воспоминания. 

Вместе с этим встречается определенная двигательная активность: пациенты долгое время не могут подобрать себе позу, в которой было бы удобно заснуть. В некоторых случаях появляется зуд без видимых причин, дискомфорт на коже.

Порой засыпание происходит довольно незаметно. Больные даже не успевают понять, что спали и воспринимают это состояние в качестве бодрствования. Трудности с засыпанием способны повлиять на возникновение странных ритуалов перед отходом ко сну, которые нетипичным для здоровых лиц. Существует вероятность появления страха от длительного не наступления сна и фобии постели. 

Интрасомнические симптомы

В этом случае больные сталкиваются с отсутствием глубокой фазы сна, даже самые незначительные раздражители могут пробудить их, а после они не способы заснуть долгое время. Малейший шум, слабо включенный свет и прочие внешние триггеры пациенты воспринимают крайне остро. Источником внезапного пробуждения могут стать: 

• кошмары;
• ощущение переполненности мочевого;
• вегетативные отклонения в дыхании;
• учащенное биение сердца.

Здоровые люди тоже могут просыпаться среди ночи, но у них порог пробуждения в разы выше, а последующее засыпание дается легко. От этого у них не страдает качество сна. 

Также к группе интрасомнических отклонений относят чрезмерную двигательную активность, которая проявляется синдромом «беспокойных ног» — когда больные во сне потряхивают ногами. Апноэ может сформироваться при инсомнии из-за активизации произвольного механизма регулировки дыхания. Обычно с ним сталкиваются пациента с ожирением. Все это дополняется храпом. 

Постсомническая группа симптомов

Описываемое нарушение проявляется даже в бодрствующем состоянии после того, как человек проснулся. Больным тяжело вставать рано, они ощущаются разбитость. В течение всего дня их может беспокоить сонливость и низкий уровень работоспособности.

Нередко пациенты сталкиваются с неимперативной дневной сонливостью. Это когда даже при наличии всех нужных условий для качественного сна — больные не могут заснуть. Врачи диагностируют перепады настроения, что отрицательно сказывается на социализации. Этот фактор часто усугубляет психологический дискомфорт пациента. 

После пробуждения у больных на некоторое время появляется головная боль, возможно повышение показателей давления — гипертензия. Вместе с этим характерной чертой считают более выраженное увеличение диастолического давления. 

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Как диагностируется инсомния?

Для устранения данного заболевания следует обращаться за помощью к сомнологу. Но в реальности такого врача довольно сложно найти. Что делать в такой ситуации? Взрослым рекомендована консультация у терапевта, который после нее выдаст направление к: 

• невропатологу — если причины проблем со сном связаны с головными болями, дискомфортом в спине, онемением рук / ног, головокружениями;
• психотерапевту — если данное состояние сопровождается ощущением тревоги, взвинченностью, беспокойством. 

Диагноз «Инсомния» устанавливается после беседы врача с больным. В ходе нее он уточняет, какие жалобы его беспокоят, а также проводит осмотр. Основными четкими критериями для составления медицинского заключения называют:

1. Время отхода ко сну больше получаса. Пациенты проводят в кровати без сна больше времени, чем во сне. Это влияет на снижение эффективности отдыха до 85% и даже ниже. 
2. Оценка степени нарушений. Взрослые пациенты проходят ее в течение месяца. Для этого они ведут дневник сна. В нем нужно каждый день указывать время отхода ко сну / пробуждения, проводить оценку качества сна, числа пробуждений. Дополнительно следует описывать с какими стрессовыми ситуациями было столкновение, какого рациона питания придерживаетесь, сколько двигаетесь. 

По показаниям назначается консультация у врачей узкой направленности. Это нужно для исключения нейрофизиологических и соматических факторов бессонницы. В запущенных случаях для диагностики назначается полимоснография. В ходе компьютерной проверки сна можно узнать продолжительность его фаз и поведение больного. 

Инсомния: способы лечения

Как правило, транзиторная форма бессонницы проходит без врачебного вмешательства или после купирования основного источника ее развития. Подострая и хроническая инсомния нуждаются в более продуманном подходе, хотя терапия первоисточника тоже считается одним из основных факторов. 

Успешное лечение данного отклонения подразумевает соблюдение гигиены сна. Пациент должен засыпать / просыпаться в одно и то же время, исключаются эпизоды дневного сна. 

Активное бодрствование в течение всего дня позволяет полностью устранить признаки бессонницы у лиц преклонного возраста без использования фармацевтических препаратов. 

Психотерапевтические приемы направлены на устранение психологического дискомфорта и полное восстановление сна. Эффективны при лечении инсомнии фототерапия и иглоукалывание. 

Использование снотворных средств позволяет быстрее отходить ко сну и предотвращает частые пробуждения. Но такие препараты имеют ряд неблагоприятных побочных эффектов, они вызывают привыкание и могут привести к развитию зависимости, эффекту отдачи. 

По этой причине медикаментозная терапия описываемого заболевания начинается с использования растительных компонентов. Тех же: 

• мяты;
• пиона;
• пустырника и других лекарственных трав, которые имеют седативный эффект. 

Дополнительно врачи назначают препараты, где присутствует мелатонин. Средства с седативным воздействием по типу нейролептиков / антидепрессантов предписываются пациентам для увеличения продолжительности сна и снижения уровня двигательной активности. 

Фармпрепараты имидазопиридин и циклопирролон обладают сниженной длительностью своего влияния, не приводят к появлению постсомнических нарушений. По этой причине их считаются самыми безвредными снотворными химического происхождения. 

Транквилизаторы — бензодиазепины, в большинстве своем затормаживают мозговые реакции. Это снижает уровень тревожности и повышается латентность ко сну. Такие средства приводят к развитию привыкания, тяжело влияют на скорость реакций, вместе с этим повышают действие анальгетиков и барбитуратов.  

Нормы приема препаратов при заболевании выглядят так:

• лечение снотворными препаратами — в среднем от 10 до 14 суток (не больше месяца);
• фармакологические средства в некоторых случаях предписывают в комплексе, с учетом их совместимости;
• тот или другой компонент врач выбирает в зависимости от сопутствующего соматического нарушения и минимального набора побочных реакций. 

Для профилактики снотворные препараты назначают 1–2 раза в неделю. Важно понимать, что их использование считается исключительно симптоматической терапией. Этот факт и множество неблагоприятных последствий приводят к тому, что их прием максимально ограничивается. 

Используемая литература:

1. Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012.
2. Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011.
3. Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015 Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019.

Идиотия – врожденная тяжелая степень дефицитарности высших психических функций. Заметна уже в неонатальный период. Ребенок сильно отстает в психомоторном развитии. У него отсутствует речь, иные формы мыслительной деятельности. Они нуждаются в постоянном присмотре, поскольку не в состоянии освоить элементарные бытовые навыки. Эмоциональный фон не развит. Пациенты не способны узнавать родных. Верификация происходит на основании клинической картины, оценки психических функций, наблюдения. Лечение носит патогенетический, симптоматический характер.

Описание патологии

Олигофрения является не болезнью, а патологическим состоянием. Она имеет тенденцию к прогрессированию. Наиболее тяжелой ее формой является идиотия. Для нее характерно наиболее грубое нарушение развития познавательных способностей. В большинстве случаев оно сопровождается расстройствами моторики, тяжелыми соматическими аномалиями.

Частота встречаемости в популяции составляет один случай на 10 000. Это 3-5% от всех лиц с олигофренией. IQ таких больных не превышает 20-35. Речевая деятельность не развита полностью или представлена отдельными мычащими звуками. Часто они не понимают смысла обращенных к ним слов. Имеют ограниченные эмоциональные реакции. Манифестация отличается острым началом, стремительном течением, большим количеством внутренних поражений.

Поскольку термин “идиот” вышел за рамки сугубо медицинских диагнозов, приобрел негативный оттенок, в клинической практике рекомендовано использовать нейтральное: “умственная отсталость глубокой степени”.

Причины идиотии

Эти факторы делятся на две большие группы. Наиболее часто встречаются эндогенные причины. Они носят генетический характер. Реже влияют экзогенные тератогенные факторы.

Наследственные мутации вызваны генами аномалиями, эндогенными патологиями, рецессивно наследуемыми сбоями. Они приводят к:

• синдрому кошачьего крика;
• болезни Дауна, Клайнфельтера,
• галактоземии;
• фенилкетонурии;
• гаргоилизму;
• краниостенозу;
• микроцефалии;
• врожденным аномалиям головного мозга.

Спровоцировать развитие тяжелой формы умственной отсталости способны внешние воздействия в момент зачатия, беременности. Эмбрио- и фетопатии провоцируются интоксикацией организма будущей матери. Это состояние вызывает прием алкоголя, тератогенных лекарственных средств, наркотиков. Опасность представляет взаимодействие с лакокрасочной продукцией. Спровоцировать патологию может тяжелая недостаточность питания матери во время беременности.

К инфекционным патологиям, способных навредить плоду, относится токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, Treponema pallidum, сифилис, вирус простого герпеса, вирус Зака. Они хорошо проникают через фетоплацентарный барьер. Этиофактором становится резус конфликт ребенка, матери, несовместимость по АВО-системе.

Патологические роды, приводящие к асфиксии, внутричерепным гематомам, интракраниальным повреждениям не способны стать причиной идиотии, но могут усугубить уже имеющиеся расстройство.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Механизм развития

Патогенез идиотии ассоциирован с органическими поражениями головного мозга. Важно не только качество, интенсивность тератогена, но хроногенный фактор. То есть на каком этапе онтогенеза возникает действие вредности.

Пороки развития подразделяются на гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии, фетопатии. Тяжесть поражения зародышей плода зависит от сроков дизонтогенеза. На ранних этапах они наиболее грубые, иногда несовместимые с жизнью. Начиная со второго третьего триместра тяжелые поражения встречаются редко. При этом патогенез олигофрении сложнее, поскольку начинаются воспалительные процессы в ЦНС. Они приводят к очаговым некрозам, формирование спаек, рубцов в ткани мозга.

В каждом индивидуальном случае не всегда удается установить патогенез. Механизмы ретардации, асинхронии не исчерпывают всей патогенетической сложности. Но идиотия – проявление ранней дизонтогении с преимущественным недоразвитием более поздно формирующихся структур. При этом чаще всего страдает кора.

Классификация

Расстройство разделяется на:

1. Торпидную форму. При ней больные неподвижные, предоставленные сами себе.
2. Возбудимый тип. Пациенты находятся в состоянии нецеленаправленного стереотипного возбуждения. Они раскачиваются, хлопают в ладошки, крутятся.

Симптомы

Клиническая картина развертывается с первых дней жизни ребенка. Наиболее ранние симптомы: слабые или отсутствующие реакции на внешние раздражители. У младенцев отсутствует комплекс оживления, дифференциальная улыбка при виде значимых взрослых. Мимическая активность сглажена. Не наблюдается интереса к игрушкам. Они не способны отличать посторонних и близких. У таких детей неосмысленный взгляд, отсутствует предметно-манипуляторная деятельность. Улыбка появляется поздно.

По мере взросления признаки поражения усиливаются. Развитие моторики существенно отстает от возрастных норм. Выявляется ЗПР, ЗППП. Дети не воспринимают обращенную к ним речь. Практически не идут на контакт. Реакция на попытки общения отсутствуют или носит неадекватный характер. У больных не развиты статические функции. Поскольку они не в состоянии освоить простейшие навыки ухода за собой, им необходим постоянный уход, присмотр.

Уровень интеллектуального развития позволяет освоить только самые простейшие виды интеллектуальной деятельности. Психика основана на безусловно-рефлекторном уровне. На процесс кормления возможно выработать рефлекс. При этом больные склонны к аллотриофагии. Они прожорливы. Пытаются поглощать несъедобные предметы. Эмоции представлены двумя простейшими реакциями: удовольствием, неудовольствием. Эмоциональные реакции недифференцированные. Большую часть времени больные апатичны. Периодически возникают вспышки немотивированной агрессии. Более сложная эмоциональная жизнь им недоступна. Они не способны радоваться, смеяться, переживать.

Диагностика

Верификация основывается на клиническом исследовании, наблюдении. Диагностика требует привлечения междисциплинарной комиссии: педиатра, невролога, психолога, других узких специалистов. Проводится оценка неврологического и психиатрического статуса. Нужна проверка рефлексов, физического, интеллектуального развития. Аппаратные методики включают ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга. Дополнительно требуется цитогенетический анализ, лабораторные исследования: бактериологические, биохимические, иммунологические.

Дифференциация проводится с деменцией. В раннем возрасте она представляет большие сложности. Это связано с тем что любое повреждение мозга, приводящие к распаду приобретенных функций, навыков, вызывает олигофрению. Если заболевание имеет черты одновременно деменции и умственной отсталости, речь идет об олигофреноподобных состояниях. Идиотию необходимо различать с шизофренией, ЧМТ, церебро-сосудистыми заболеваниями. От последних она отличается тотальностью проявлений. Тяжелая олигофрения затрагивает интеллектуально-мнемотическую, двигательную, эмоционально-волевую сферу.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Лечение идиотии

Этиотропной терапии не существует. Лечение носит патогенетический характер. В зависимости от состояния назначают:

• ферментотерапию при энзимопатиях;
• прием гормональных препаратов при эндокринных нарушениях;
• противосудорожные при эпилептических приступах;
• специфическое лечение сифилиса, токсоплазмоза.

Симптоматический меры направлены на дегидратацию при наличии повышенного ВЧД. По показаниям проводится прием седативных средств. Улучшить состояние психических функций позволяют метаболиты.

В зависимости от формы расстройства требуется стимуляторы или нейролептики. Всем пациентам показана витаминотерапия, ЛФК, массаж, физиотерапия.

Профилактика

Первичная профилактика включает ведение здорового образа жизни во время беременности. Нужно исключение тератогенных факторов в период эмбриогенеза. Чтобы предотвратить фетальноалкогольный синдром надо полностью прекратить прием алкоголя. Продукты этилового спирта легко проникает через фетоплацентарный барьер. При этом неизвестно какова нижняя граница употребления, в какой период беременности спиртное наносит наибольший вред. При работе на вредных производствах, требуется освобождение от выполнения профессиональных обязанностей, переход на легкий труд.

Своевременная вакцинация матери позволяет исключить краснуху, пневмококковую, менингококковую инфекцию, как причины умственной отсталости.

Ранняя постановка на учет в женской консультации, выполнение рекомендаций снижают риски врожденных пороков. Будущей матери показан прием фолатов, чтобы снизить риск развития дефектов нервной трубки.

Куда обращаться за помощью

Несмотря на невозможность вылечить человека с этим расстройством, его состояние возможно улучшить. Лечение психических расстройств и стимуляция психических процессов помогают максимально раскрыть имеющийся интеллектуальный потенциал. Чтобы пройти курс терапии в комфортных условиях нужно обратиться в частную психиатрическую клинику Anima. Она оснащена медико-техническим оборудованием. Психиатры и психотерапевты отдают предпочтение комбинированным препаратам с меньшим количеством побочных действий. Если состояние пациента не позволяет привезти его в клинику, врач приедет на дом. Для родственников доступны консультации по телефону. Анонимность гарантирована.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Осложнения

Сочетанными патологиями являются тяжелые пороки, аномалии развития. У больных наблюдаются эпилептоидные припадки, параличи, эндокринные нарушения. Присутствуют различные типы дисплазии, дефекты пальцев, верхних и нижних конечностей. Частым осложнениям становятся суставные контрактуры, диастемы, грыжи, дискинезии, дисфункции ЖКТ, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. У больных встречается копрофагия, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Прогноз

Сценарий неблагоприятный. Такие пациенты редко доживают до 18-20 лет. В большинстве случаев находятся специализированных учреждениях.

Список литературы:

1. Альбрехт, Э. Я. Психолого-педагогическая характеристика нарушений поведения у подростков, страдающих олигофренией: Автореф. дис. … канд. пед. наук (13.00.03): М.: АПН СССР, НИИ дефектологии, 1976. – 21 с.
2. Бгажнокова, И. М. Психология умственно отсталого ребенка. – М.: Просвещение, 1987. — 93 с.
3. Гаврилушкина, О. П. Речевое общение как основа личностного развития дошкольников с интеллектуальной недостаточностью // Коррекционное обучение как основа личностного развития аномальных дошкольников / Под ред. Л. П. Носковой. – М.: Педагогика, 1989. – С. 98-120.
4. Замский, X. С. Умственно отсталые дети: История их изучения, воспитания, обучения с древних времен до середины XX века. – М.: НПО «Образование», 1995.-400 с.
5. Занков Л. В. Психология умственно отсталого ребенка. – М.: Учпедгиз, 1939. – 64 с.

Лудомания, геймплейинг или игромания – вид аддикции, при которой формируется зависимость от различных видов игровой деятельности. Последние годы, количество пациентов с этим расстройством достигло уровня эпидемии. Нарушение сопровождается аффектами, сужением круга интересов, потерей контроля. Страдают межличностные отношения, профессиональная деятельность. Ухудшается финансовое положение больного. Часто сочетается с другими видами аддикций. Верификация происходит на основании характерных клинических признаков. Терапия включает психотерапевтические методики, участие в группах поддержки, лекарственные средства.

Описание патологии

Аддикции бывают химическими и нехимическими. При химических происходит систематическое употребление психоактивных веществ. При нехимических в основе патогенеза лежит поведенческий паттерн. Лудомания относится к нехимическим формам зависимости. Частота встречаемости составляет 5-10% лиц среди подростков и молодых людей. Возраст ее формирования стремительно уменьшается. Выявляются случаи геймплеинга среди детей 9-12 лет. При наличии жестких ограничений больные пользуются услугами подпольных игровых заведений, виртуальной реальности.

В последнее время намечается тенденция к развитию различных компьютерных аддикций. Компьютерные технологии оказывают влияние на формирование человеческой личности. Помимо позитивных аспектов, у этого феномена есть отрицательные. Наиболее склонны к возникновению компьютерной зависимости дети и подростки. Они увлекаются, как интернет-казино, так и обычными играми, не предполагающими материального выигрыша. Это сужает круг интересов пациента, ухудшает его адаптацию во всех сферах жизни.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Причины игромании

Этиология носит многофакторный характер. Создано несколько теорий ее формирования. По теории когнитивной концепции считается, что она связана с ошибками мышления. Пациент убежден в своей способности контролировать внешние не поддающиеся его влиянию события. Он неверно оценивает вероятность выигрыша. Человек испытывает яркие эмоции, позволяющие вырваться из обыденности и забыть о проблемах. Он ощущает себя свободным от неуверенности и страха.

Влияние оказывает активация системы подкрепления. При проигрыше происходит отрицательное подкрепление. При выигрыше – положительное. Этиофакторами являются и личностные характеристики больного. У игроманов присутствует склонность к развитию патологических реакций. Последователи психодинамической теории считают, что у людей склонных к игровой аддикции – повышенная потребность контроля. У пациентов формируются симптоматическая картина, сходная с ОКР. Они строго придерживаются определенных ритуалов, связанных с игрой.

К экзогенным факторам относится семейное воспитание, поощряющее компьютерные, карточные, азартные игры. Просмотр кинофильмов и чтение книг, популяризирующих патологическую игровую деятельность: азарт, казино. Ребенок привыкает к красоте и легкости виртуального мира. При этом отрицательные стороны зависимости: финансовые трудности, долги, разрушенные отношения, потеря контроля над своим поведением не осознаются ими.

Дополнительные причины:

• двойные стандарты при воспитании;
• авторитарные родители;
• гиперопека;
• зависть к финансово успешным людям;
• депрессивные расстройства;
• психотравмы в анамнезе;
• химические аддикции.

Механизм развития

Патогенез заболевания изучен не до конца. Предполагается что он связан с дофаминергической системой. В процессе игры и в момент ее предвкушения человек испытывает подъем настроения. После окончания игры настроение стремительно ухудшается, возвращаясь на первоначальный уровень или ниже до следующего вхождения в виртуальный мир. Выиграв один раз, человек стремится снова испытать это состояние. Ключевым чувством игромана является удовольствие. Механизм формирования зависимости ассоциирован с пристрастием к изменению своего психического состояния. Оно происходит путем чрезмерной фиксации на определенных видах игр, провоцирующих выработку адреналина, дофамина и других гормонов.

Происходит активация лимбической системы, отвечающий за формирование поведенческих паттернов. Возникает мощный выброс нейротрансмиттеров.В норме он подкрепляет желание естественных удовольствий: утоление голода и жажды, сексуальной близости, межличностного общения, заботы о ребенке и так далее. При аддикциях носит патологический характер, аналогичный алкоголизму, токсикомании, наркомании.

Классификация

Расстройство систематизируют по типу течения на эпизодическое и персистирующее. В первом случае между эпизодами болезни проходит не менее нескольких месяцев. Во втором симптоматика присутствует постоянно несколько лет и дольше.

Разделение по тяжести течение:

• легкая – 4-5 критериев;
• средняя – 6-7;
• тяжелая – 8-9.

Симптомы

Клинические признаки лудомании включают:

• постоянную вовлеченность в игровую деятельность;
• сужение круга интересов;
• неизменную фиксацию на игровых тактиках, процессе;
• неспособность прекратить игру;
• абстиненцию при невозможности играть;
• увеличение длительности участия в игровом процессе;
• снижение способности сопротивляться зависимости.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Стадии

Различают три стадии аддикции. На стадии выигрышей человек не планирует игру. Он играет от случая к случаю. Часто выигрывает. Ощущает при этом беспричинный оптимизм. Часто мечтает о будущих играх и победах. Со временем он участвует в игровой деятельности все чаще. Делает более крупные ставки или тратит на компьютерные игры все больше денег. Начинает часто проигрывать.

На стадии проигрышей формируется искажение личности. Больной играет в одиночестве. Перерывы между эпизодами сокращаются. Все свободное время он думает и говорит об игре. Мечтает сорвать “большой куш”. Человек обманывает себя и окружающих. Он пренебрегает семейными, профессиональными или учебными обязанностями. Отдаляется от своих близких. Часто безвозвратно берет в долг. Прибегает к незаконным способам получения денег. Скрывает от окружающих наличие проблемы. Больной становится тревожным, раздражительным. Страдает от гипотимии. Часто впадает в агрессию. В его доме преобладает тяжелая обстановка. Попытки прекратить играть безрезультатны.

На стадии разочарования социальная дезадаптация достигает максимума. Пациенты разрывают все близкие контакты. Теряют работу или увольняются самостоятельно. Страдает профессиональная репутация. Практически все время уходит на игру. В периоды просветления больной чувствует вину, тревогу, панику. Он осознает свое бедственное положение, но не в силах себе помочь. Игроман страдает от одиночества ощущения безнадежности. У него возникает ненависть, агрессия к окружающим. Часто наблюдается антисоциальное поведение, противоправные поступки. У подавляющего большинства больных присутствуют суицидальные мысли. 14% имеет в анамнезе хоть одну попытку самоубийства. Патология осложняется химическими зависимостями.

Фазы

При наличии любой зависимости пациент проходит аддиктивный цикл. Прервать его самостоятельно сложно. Он состоит из шести фаз:

1. Воздержание. Человек в состоянии долгое время не играть. Он отказывается от такого времяпровождения из-за отсутствия финансов. Прерывается, поскольку испытывает разочарование от предыдущих проигрышей или уважает просьбы близких отказаться от игры.
2. Автоматическое фантазирование сопровождается мечтами о предстоящей игре, планированием тактики. На фоне воображаемых предстоящих выигрышей воспоминания о предыдущих неудачах и потерях тускнеют. Они вытесняют память о проигрышах. Мечты возникают спонтанно или под воздействием внешних провоцирующих факторов.
3. Нарастающее эмоциональное напряжение. У пациента активизируется тревога, раздражительность, тоскливое или подавленное настроение. Мечты об игре усиливаются. Если психика пытается их вытеснить, пациент воспринимает их бессодержательными, замещает сексуальным влечением, интеллектуальными нагрузками.
4. Принятие решения играть сопровождается составлением “беспроигрышной” тактики. На первой стадии зависимости между эпизодами игры проходит какое-то время.  На второй-третьей у пациента присутствует иррациональное желание отыграться, поэтому промежуток между эпизодами минимальный.
5. Вытеснение принятого решения. Интенсивность тяги уменьшается, что создают иллюзию сохранения контроля над поведением. Он улучшает свою социальную, финансовую ситуацию. Это снижает уровень тревожности. Под воздействием провоцирующего фактора он возвращается к игре. Триггером становится прием алкоголя, наличие крупной суммы денег, упоминания об азартных играх.
6. Реализация решения приводит к состоянию измененного сознания. Человек погружается в транс. Он проигрывает все деньги, будучи не в состоянии остановиться. Любые внутренние возражения блокируются иррациональным мышлением.

Отсутствие финансов и подавленность после проигрыша провоцирует фазу воздержания. Цикл обновляется.

Диагностика

Критерии диагностики прописаны в DSM-5. Для верификации проводится клиническая беседа с пациентами и его родными. Общение с окружением игрока необходимо, поскольку он сам склонен недооценивать ситуацию, умалчивать детали из-за чувства вины или не осознавать опасности. Патология подтверждается при наличии четырех и больше критериев.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Лечение

Оно носит комплексный характер. Включает психотерапию, прием лекарственных препаратов. Хорошо себя зарекомендовала гипносуггестивная, суггестивная, аналитическая, рациональность когнитивная методика. Пациенту необходимо осознать наличие проблемы. Дальше требуется проработать ошибки мышления. Сформировать соответствующие реальности установки.

Ему требуется помощь в формировании новой картины мира. Психотерапевт стимулирует больного к активной деятельности на получение нового опыта. Необходимо проработать внутренние конфликты, которые становятся основой для возникновения зависимости.

Работа проводится индивидуально и в составе групп поддержки. При этом используются мотивационное интервью и нормативная обратная связь. Они позволяют пациентам самостоятельно выявить и разрешить свое проблемное поведение.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Снотворные и седативные средства позволяют снизить тревожность и нормализовать сон. Депрессия требует назначения антидепрессантов, СИОЗС. При наличии аффективных реакций требуются нормотимики. Хорошо себя зарекомендовал прием налтрексона.

Как снять барьеры препятствующие лечению

Люди страдающие лудоманией редко обращаются за врачебной помощью. Для снятия внутренних барьеров нужна поддержка родных. Им следует доброжелательно и спокойно говорить с пациентами своими наблюдениями касательно увлечения азартными играми. Важно проявить терпение. Делиться опасениями надо между эпизодами игры. В процессе или во время ссор говорить об этом с больным бесполезно.

Сложность представляет риск возникновения созависимости. При аддиктивных расстройствах близкие люди часто втягиваются в картину искаженной реальности больного. Чтобы разорвать этот круг, необходимо избавиться от чувства вины, защитить психическое и материальное состояние. Для этого нужно:

• участвовать в группах самопомощи для родственников пациентов с аддикциями
• не отвергать поддержку окружающих;
• признавать достоинства зависимого, не фиксироваться исключительно его недостатках;
• стремиться сохранять спокойствие;
• не умалчивать наличие проблемы, в том числе от детей;
• взять управление финансами в свои руки, ограничить доступ к ним больного.
• избегать нотаций.

Не стоит ждать немедленного выздоровления. Это заболевание требует длительного лечения. Нежелательно полностью исключать больного из всех семейных дел и общей жизни. Это ухудшает терапевтический прогноз.

Куда обращаться за помощью

Лечение игромании –  процесс, требующий доверительных отношений с психотерапевтом. Подобрать тактику терапии сумеют в частной психиатрической клинике Anima. Доктора высшей категории снизят риск рецидивов. Они применяют в работе проверенные терапевтические методики. Если требуется лекарственная поддержка назначают комбинированные препараты с меньшим количеством побочных действий. Возможен выезд психиатра на дом или консультация по телефону. Пациенты и их родственники могут не опасаться репутационных рисков. Анонимность гарантируется.

Осложнения

Лудомания негативно отражается на трудовой и семейной жизни. Человек манкирует своими трудовыми обязанностями, срывает сроки работы. Ухудшение финансового состояния заставляет влезать в долги. Это приводит к разрывам межличностных отношений и социальной изоляции. Среди игроманов чаще встречается девиантное антисоциальное поведение. Они часто вынуждены совершать правонарушения, чтобы добыть денег. Попытками суицида страдают 40% аддиктивных игроков.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Один из способов снижения риска – воспитание у детей финансовой грамотности, умения составлять и поддерживать бюджет. Надо снижать уровень стресса, вести активный образ жизни. Человеку нужно хобби, оптимистичный взгляд на жизнь. Необходимо стараться сразу решать возникающие проблемы, не накапливая их. При наличии тревожных, депрессивных расстройств – своевременно их лечить.

Прогноз

Это расстройство склонно к рецидивам. Значение имеет наличие мотивации к лечению. Сценарий улучшает наличие поддержки близких.

Список литературы:

1. Акопов А.Ю. Свобода от зависимости. Социальные болезни Личности / А.Ю. Акопов – СПб.: Речь, 2008. – 224 с.
2. Егоров А.Ю. Нехимические зависимости / А.Ю. Егоров – СПб.: Речь, 2007. – 190 с.
3. Котляров А.В. Другие наркотики или Homo Addictus: Человек зависимый / А.В. Котляров – М.: Психотерапия, 2006. – 480 с.
4. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения: [учебное пособие] / В.Д. Менделевич – Спб.: Речь, 2005. – 445 с.
5. Спринц А.М., Ерышев О.Ф. Химические и нехимические зависимости / А.М. Спринц, О.Ф. Ерышев. – СПб.: СпецЛит, 2012. – 127 с.

Недостаточность умственного развития, которая сформировалась во внутриутробном периоде или в первые годы жизни ребенка, в медицине называют имбецильностью. Под этим понятием подразумевается олигофрения средней тяжести. Вместе с внешними проявлениями недоразвитого интеллекта врачи отмечают примитивную речь, низкий IQ — 25–50 баллов, усиление бессознательных инстинктов, проблемы с памятью. 

Диагноз имбецильность устанавливается после изучения полной клинической картины, оценки психомоторных и умственных способностей. Программа лечения подразумевает симптоматическую терапию с применением седативных препаратов, нейролептиков, ноотропов и прочих средств. Пациентам нужно медицинское наблюдение и регулярный уход вместе с адекватными методами воспитания. 

Имбецильность: что нужно знать о заболевании?

Имбецильность называют не только олигофренией, но и слабоумием. Обычно данное заболевание развивается при патологических реакциях, протекающих во внутриутробном или постнатальном периоде. Психические отклонения при нем более выражены, а обучаемость пациентов — проявляется в меньшей степени, чем при диагнозе «Дебильность». А вот эмоциональный фон у таких больных разнообразнее, чем при Идиотии. 

Согласно статистическим сведениям имбецильность диагностируется относительно редко. Количество пациентов с таким медицинским заключением среди лиц с недоразвитой психикой составляет примерно 20%. Специалисты говорят, что от имбецильности страдает 4 человек из 10 тыс. 

В результате сильной внушаемости и желания подражать довольно странным примерам пациенты нуждаются в регулярном наблюдении. При попадании такого больного в неблагоприятные условия, они теряются и способны делать асоциальные поступки.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Почему развивается имбецильность?

Внутриутробные причины появления данного заболевания поделены на определены группы. Они включают следующие факторы:

• ведение матерью нездорового образа жизни во время вынашивания ребенка;
• травмирования плода при беременности / во время родов;
• разный резус-факторов у матери и ребенка;
• осложнения во время беременности / поздний токсикоз, проявляющийся при эклампсии или преэкламсии;
• генетическая предрасположенность — если в семейном анамнезе у одного из родителей были подобные нарушения, вероятность развития психического расстройства у детей повышается;
• злоупотребление спиртными напитками, табачной продукцией, психоактивными веществами, безрецептурными фармакологическими препаратами;
• радиационное облучение;
• инфекционные болезни.

Также на формирование данного отклонения влияет несбалансированное питание во время беременности. Если женщина отдавала предпочтение нездоровой еде и отказывалась от продуктов, где содержится много витаминов — риски появления на свет ребенка с имбецильностью увеличиваются. К этой категории причин относят:

• вегетарианство;
• дефицит йода или плохое усвоение продуктов, где он присутствует.

Если говорить о второстепенных факторах, провоцирующих развитие психического отклонения II степени в первые три года жизни малыша, то к ним относят:

• травмы головы;
• дефицит йода;
• неправильное лечение или его отсутствии при инфекционных / воспалительных поражениях;
• отсутствие или пренебрежение родителей;
• равнодушное отношение к развитию и воспитанию ребенка.

Имбецильность: симптоматика

Терапевтические манипуляции при отставании ребенка в развитии зависят выраженности проявлений заболевания. В медицине имбецильность поделили по степени тяжести на три формы:

• минимальная — диагностируется при IQ от 35 до 50 баллов;
• умеренная — выявляется при показателях IQ в 25–34 балла;
• глубокая — IQ достигает отметки в 20–25 баллов.

Минимальную форму заболевания врачи рассматривают в качестве пограничного состояния, когда еще полностью не сформировался ни дебилизм, ни имбецильность. По этой причине большая часть врачей не учитывают ее при классификации. 

При умеренной степени тяжести у пациентов диагностируют:

• небольшой словарный запас;
• слабо развитую мелкую моторику;
• низкий эмоциональный фон.

Тяжелая степень поражения вызывает у ребенка:

• резко сниженные умственные способности;
• недоразвитость моторики;
• трудности в простом уходе за собой.

Поведение больного во многом зависит от его характера. Некоторые пациенты могут быть достаточно покладистыми и добродушными, другие же — ведут себя агрессивно. Больные способны отличаться как полной апатией и заторможенными реакциями, так и чрезмерной активностью / подвижность. 

Типичными симптомами такого отклонения считают застывшее выражение лица, без признаков мимики и редкую частоту моргания. У большинства пациентов врачи отмечают грубую структуру черепа и физические изъяны развития по типу: 

• прирастания мочек;
• нарушения прикуса;
• гидроцефалии и прочего. 

Вне зависимости от возрастной группы такие индивиды на всю жизнь остаются с мышлением дошкольника. Они не способны завести семью, их общение ограничивается родителями и родственниками, в некоторых случаях добавляются пациенты из групп реабилитации. 

Помимо ранее описанных симптомов у пациентов наблюдаются проблемы с координацией движений и моторикой. Они обычно сутулятся, ведут себя довольно неуклюже, скованно. В большинстве случаев такие индивиды не могут выполнять мелкие движения кистями рук. 

Пациенты с данным диагнозом не склонны к чистоплотности, часто переедают и проявляют распущенное поведение. Нередко у них выявляют разные неврологические отклонения:

• эпилепсию;
• парезы;
• нарушения чувствительности.

В некоторых случаях врачи диагностируют признаки аутизма. Мыслительная деятельности последовательна, но довольно примитивна. Имбецилы лишены способности к абстрагированию. У них отмечают: 

• сниженные волевые качества;
• узкий круг интересов;
• проблемы с памятью и вниманием.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Речь пациенты понимают, но вот сами выражаются довольны шаблонными предложениями. Запас их слов состоит не более чем из 200–300. При особом подходе и проведение комплексного лечения психического расстройства больных можно обучить простым правилам счета, чтению по слогам. 

Элементарные навыки ухода за собой лица с представленным диагнозом получают с помощью:

• способности к подражанию действий окружающих;
• длительного повторения;
• обучения. 

Однако самостоятельно предпринимать решения они не могут, без присмотра других не делают ничего. Их потребности заключаются в удовлетворении чувства голода и прочих простых инстинктов, сфокусированных на выживании.

У большей доли пациентов выявляют хорошие слуховые функции. Непривычная обстановка может вызывать у них агрессию и растерянность, что опасно для окружающих. Такие индивиды часто привязываются к людям, которые обеспечивают уход за ними. 

Отличительной чертой имбицилов от пациентов с идиотией считается проявление любви к родителям, они обычно называют их по именам. Однако вместе с этим они способны довольно быстро забывать, как зовут других их знакомых. При похвале больные ощущают удовлетворение, а вот выговоры воспринимают отрицательно.

Эти особенности поведения приводят к появлению проблем с социализацией. Общественная деятельность в таких случаях маловероятна, ведь пациенты не способны к выполнению сложных не шаблонных действий. При чрезмерной агрессии и активности, а также вследствие длительного нахождения в неблагоприятной среде, они становятся опасными не только для себя, но и окружения. 

Как диагностируют имбецильность?

Такой диагноз врач может установить после проведения теста на IQ. Дополнительно для этого используется сбор подробного анамнеза:

• как проходила беременность матери;
• какие заболевания были перенесены пациентом;
• в каких условиях он содержался;
• когда появились первые признаки нарушения.

С помощью тестирований и спецшкал, например Векслера, врач проводит оценку интеллектуальных способностей больного. Во время беседы уточняются: 

• привязанности пациента;
• уровень успеваемости в школе;
• показатели речевых и социальных навыков.

Наследственное заболевание плода диагностируют благодаря аппаратным исследованиям. Для определения источника имбецильности врачи используют КТ / МРТ мозга. Аппаратное обследование помогает получить послойные снимки головного мозга и установить характер нарушений в нем. 

Сосудистые поражения диагностируются с помощью результатов ангиографической диагностики и реоэнцефалографии. Для обнаружения функциональных сбоев в активности главного центра и проведения динамического наблюдения назначают ЭЭГ. 

Описываемое отклонение обычно дифференцируют от: 

• ранней формы шизофрении;
• определенных видов врожденной эпилепсии;
• деменции приобретенного характера. 

Эти заболевания тоже сопровождаются пониженным уровнем интеллектуальных способностей. Для дифференцирования проводятся консультации у врачей из области нейрохирургии, психиатрии, эпилептологии. 

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Имбецильность: способы лечения

Полностью излечить заболевание сегодня невозможно. Однако при правильной и комплексной терапии можно в разы улучшить качество жизни таких пациентов, а также предоставить им необходимые навыки для нормального существования. Лечение проводится под строгим контролем врача. 

Вместе с этим используются фармакологические препараты, которые назначаются в зависимости от симптоматики отклонения. Как правило, пациентам с имбецильностью назначают:

• психотропы;
• психо- и биостимуляторы;
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• седативные средства;
• ноотропы;
• сосудорасширяющие препараты;
• поливитаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы В.

В случаях, если причина данного нарушения специфическая, дополнительно предписывают:

• при гипотиреозе — заместительную гормонотерапию;
• при фенилкетонурии — диетический рацион и препараты для торможения деятельности щитовидной железы;
• при мозговом инфицировании / токсоплазмозе — антибиотики. 

Если имеются показания врач назначает дегидратацию, а также противосудорожные препараты. Вместе с этим обязательным условием эффективного лечения становится посещение членами семьи психоневролога или психотерапевта. Врач: 

• предоставляет им данные о течении заболевания, его особенностях, 
• обучает корректному поведению с такими пациентами, чтобы предотвратить различные проблемы. 

При отклонениях в структуре позвоночника и болезненных ощущениях в нем у больного необходима помощью вертебролога, а для развития речи — логопеда. При асоциальном поведении и чрезмерной агрессии назначается терапия психических отклонений. 

Иногда в ситуациях, когда у больных не диагностируют враждебного поведения и он не представляет опасности для других, лечение выполняется на дому. В привычных условиях пациенты легче поддаются терапии. 

В ситуациях, которые требуют коррекции и определения поддерживающих дозировок лекарств, лучше отправить больного в стационар. В больнице он будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Такой вариант лечения позволит быстрее выбрать необходимую дозу активного компонента, нужного для коррекции поведения и восстановления нормального состояния. 

Имбецильность: профилактика и дальнейший прогноз

Что будет с больным после лечения? Ответ на этот вопрос зависит от: 

• уровня умственной отсталости;
• времени постановки медицинского заключения;
• начала терапии. 

Как правило, заболевание выявленное в начале развития, поддается коррекции. Это помогает снизить риски интеллектуальных отклонений и адаптировать больного к социальной жизни.

Отсутствие способности к ведению самостоятельной жизни требует постоянного контроля со стороны врачей и членов семьи пациента. Дети проходят домашнюю программу обучения или находятся в спецшколе с особым подходом. 

Профилактика данного психического нарушения разделена на две стадии: первичную и вторичную. В первом случае необходимые мероприятия проводят еще на этапе внутриутробного формирования малыша. Они состоят в: 

• своевременной постановке будущей матери на учет в ЖК;
• адекватном ведении беременности;
• ранних обследованиях, позволяющих изучить плод до его полноценного развития / рождения.

Вторичные профилактические мероприятия — раннее выявление заболевания у новорожденных, коррекция умственного и психического развития, а также реабилитация и адаптация ребенка в обществе. 

Используемая литература:

1. Pediatric Intellectual Disability. C Simon Sebastian, MD Professor of Psychiatry and Health Behavior, Director of Schizophrenia and Mood Disorders and Director of MHMR Clinic, Medical College of Georgia at Augusta University / 2018. 
2. Intellectual Disability. Ari S Zeldin, MD, FAAP, FAAN Staff Pediatric Neurologist, Naval Medical Center San Diego / 2021.
3. Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития (олигофренопедагогика)/под ред. Б.П. Пузанова. – М.: Академия, 2003. – 272с.
4. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Просвещение, 1986. – 192 с. 

Задержка психического развития – обратимые нарушения темпа психического развития. Сопровождаются незначительными расстройствами интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы. Диагноз применим только к детям дошкольного и младшего школьного возраста. Частота встречаемости составляет 15-16% в детской популяции. В большинстве случаев речь идет не о медицинских патологиях, а о психолого-педагогических нарушениях. В рамках педиатрии и неврологии она рассматривается, если в основе лежат органические причины.

Описание патологии

Психическое развитие несовершеннолетних происходит неравномерно. Если к 4-5 годам ребенок существенно отстает по уровню развития от своих сверстников, то у него может быть диагностировано ЗПР. В юношеском возрасте и старше речь идет конституционном инфантилизме.

Само понятие не входит в МКБ-10, но используется для учета темповых характеристик развития. Оно применяется у детей с отсутствием или снижением стремления к познавательной деятельности. Помимо интеллектуальных нарушений, наблюдается расстройства эмоционально-волевой сферы. Такие дети предпочитают играть. Они отличаются незрелости мышление, скудностью и специфичностью базовых навыков.

Причины ЗПР

Это полиэтиологическое расстройство. Его основа составляет биологические и психолого-педагогические факторы. К ним относятся:

1. Средовые этиофакторы. Они являются экзогенными. Дети, отличающиеся сниженным темпом развития часто растут в условиях ранней родительской депривации, пониженной опеки или безнадзорности. У них наблюдается дефицит общения со сверстниками. В семье наблюдается деструктивная обстановка или авторитарный стиль воспитания.
2. Биологические факторы носят эндогенный характер. Это легкие органические повреждения ЦНС, остаточные неврологические явления после перенесенных заболеваний. Они приводят к нарушению созревания части отделов головного мозга.  Спровоцировать перинатальную энцефалопатию способны патологические воздействия в период беременности: тератогенные, внутриутробные инфекции, резус конфликт, гипоксия плода, ядерная желтуха новорожденных, недоношенность, родовые травмы. Оказывают негативное влияние на ЦНС тяжелые соматические, неврологические, инфекционные, токсические, травматические заболевания у детей постнатального и младшего возраста. В некоторых случаях ЗПР имеет генетическую природу. В группе с отягощенным семейным анамнезом это расстройство прослеживается чаще.
3. Нарушение вторичного характера наблюдается при ранних дефектах слуха и зрения. Оно связано с дефицитом визуальной, акустической сенсорной информации.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Механизм развития

Патогенез мало изучен. Существует теория что он ассоциирован с нарушением созревания функциональной недостаточности лобных отделов коры. Это более сложные и молодые отделы ЦНС. Они отвечают за регуляцию поведения и осуществление осознанной созидательной деятельности.

Классификация

Существуют различные варианты систематизации. Задержка психического развития делится на первичную, вторичную. Последняя развивается на фоне изначально неповрежденного головного мозга. В психолого-педагогической практики чаще встречается вариант разделения по клиническим типам:

1. Наиболее часто встречается вариация церебрально-органического генеза. В этом случае этиология связана с первичными незначительными органическими повреждениями мозга. Нарушение проявляется мозаично или затрагивают отдельные области психической деятельности. Для пациентов характерна общая несформированность познавательной и эмоционально-волевой сферы. У таких детей эмоции имеют более сглаженные упрощенный характер. У них наблюдается двигательная расторможенность, бедность воображения.
2. При патологиях психогенного генеза формируется психически неустойчивая импульсивная личность. Это приводит к нарушениям в интеллектуальном развитии. В большинстве случаев это связано с неблагоприятными социальными условиями, безнадзорностью или авторитарным стилем воспитания. Педагогическая запущенность, проявляющаяся гиперопекой порождает отсутствие целеустремленности, эгоцентризм, безволие, безынициативность.
3. Нарушение соматического генеза обусловлено длительными тяжелыми заболеваниями, перенесенными в раннем возрасте. Они неизменно вызывают задержку развития ЦНС. Это связано с влиянием патологии и сенсорной депривации, вызванной пребыванием в больнице. В анамнезе таких детей присутствуют рахит, ЧМТ, бронхиальная астма, нейроинфекции, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, расстройства ЖКТ, хроническая диспепсия, пневмония, грипп, эпилепсия и так далее. У детей снижена работоспособность, присутствует астенический синдром. Меньший чем у сверстников объем памяти. При переутомлении возникает гиперактивность или заторможенность. Бытовые навыки плохо сформированы.
4. ЗПР конституционного генеза вызвана медленным темпом созревания коры головного мозга. Поэтому антропометрические данные пациентов не соответствует возрастным нормам. У детей присутствует дефицит внимания. Они непосредственны, эмоционально лабильны. Отдают предпочтение игровой деятельности. Ведущим признаком становится психофизический и психический инфантилизм.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Клиническая картина

У лиц этой группы средний или сниженный коэффициент интеллекта. Присутствуют признаки замедления обучаемости. В первые годы жизни присутствует дисфункция развитие двигательных и общепсихических функции. В более старшем возрасте возможно выделение конкретных синдромов.

Эмоции

Такие дети эмоционально лабильные. Они отличаются несдержанностью, внушаемостью. Возможно: без воли, общая незрелость личности. Ребенок бывает замкнут. Не стремится к социальным контактам со сверстниками. Предпочитает играть и проводить время в одиночестве. Среди аффективных реакций присутствуют повышенная тревожность, агрессия, конфликтность. Игровая деятельность отличается стереотипностью и однообразием. В ней отсутствуют развернутый сюжет. Моторика развита слабо. Возможно диск координация движений, тики, гиперкинезы.

Интеллект

Грубые интеллектуальные нарушения у этой группы детей отсутствуют. Отклонения носят легкий характер, но затрагивает все области. Страдают память, мышление, речь, восприятие.

Внимание неустойчиво. Ребенок относится ко всему поверхностно, часто переключается с предмета на предмет. Его способны отвлечь любые посторонние стимулы. Присутствует сложность с концентрацией и удерживанием внимания. При переутомлении возникают симптомы СДВГ.

Восприятие фрагментарно, неточно, замедлено. Малышам сложно сформировать целостный образ окружающего мира. Несмотря на то что отдельные анализаторы работают в соответствии с нормой. Поскольку лучше всего развито зрительное восприятие, объяснение учебного материала должно происходить с опорой на визуальные образы.

Наиболее сохранным является наглядно-действенное мышление. Ввиду неточности восприятия страдает образная интеллектуальная сфера. При наличии помощи взрослого возможно развитие абстрактно-логического восприятия. У детей из этой группы присутствуют сложности: с

• анализом;
• упорядочением событий;
• обобщением;
• синтезом;
• сравнением;
• умозаключениями;
• формулировкой выводов.

Память отличается избирательностью, мозаичностью. Наглядно-образный тип преобладает над вербальным. Присутствуют сложности с воспроизведением усвоенной информации.

Речевой статус

В большинстве случаев ЗПР сочетается с задержкой речевого развития. У малышей бедный словарный запас. Присутствует искаженная артикуляции. Слуховая дифференциация нарушена. Отмечается полиморфная дислалия, дисграфия, дислексия. Построение связного высказывания затруднено, из-за этого речь кажется странной, непривычной.

Диагностика

Верификация диагноза происходит только после прохождения полноценного междисциплинарного обследования. Для этого собирается медико-педагогическо-психологическая комиссия. Она учитывает:

• анамнез;
• наблюдения во время беседы с ребенком и его родственниками;
• клиническую картину;
• результаты нейропсихологического и речевого тестирования;
• анализ условий жизни;
• исследование эмоциональных, волевых, интеллектуальных качеств;
• данные аппаратных исследований и лабораторных анализов.

Инструментальная диагностика позволяет выявить органические поражения. По показаниям назначается ЭЭГ, МРТ, КТ. На основании полученных данных планируется тактика коррекции, организация воспитательного и учебного процесса.

Дифференциация проводится с аутизмом и олигофренией.

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Лечение ЗПР

Основная особенность этой группы расстройств связано с тем, что обратимость возможно только в условиях коррекционного обучения. Она строится на междисциплинарном комплексном взаимодействии педагогов, психологов, неврологов, логопедов, дефектологов, педиатров. Коррекция носит длительный характер.

Таким детям необходимо специальный режим обучения в условиях коррекционных детских садов или школ, либо инклюзивные классы сопровождением тютютера. Педагоги, работающие с такими детьми должны владеть методиками активизации познавательных процессов. И мне необходимо владеть игровой терапии, арт-терапией, сказкотерапией. С их помощью развивать эмоциональную, моторную, сенсорную сферу.

Необходимо регулярные занятия с логопедом-дефектологом, позволяющим исправить речевые нарушения, дисграфию, дислексию.

Фармакотерапия носит симптоматический характер. Назначается по показаниям при наличии органических, соматических, церебральных поражений. Хорошо себя зарекомендовала рефлексотерапия, водолечение, физиотерапия, ЛФК, массаж.

Куда обращаться за помощью

Лечение пограничных расстройств требует междисциплинарного подхода. Подобрать индивидуальную программу коррекции помогут в частной психиатрической клинике Anima. Тут работают опытные психиатры и психотерапевты. Они подберут эффективные психотерапевтические методики и необходимую лекарственную поддержку. Если нужно проконсультируют родителей по телефону или приедут на дом. Анонимность гарантируется.

Осложнения

При этом расстройстве наблюдаются серьезные проблемы с адаптацией в социальной среде. Присутствует нарушение навыков общения и поведения, которую усугубляются без корректировки. Сопутствующими синдромами становятся задержка речевого и психомоторного развития.

Профилактика

Профилактические меры включают здоровый образ жизни в период беременности. Будущей матери следует избегать тератогенных факторов. У детей раннего возраста должна проводиться своевременная профилактика соматических и инфекционных заболеваний. Необходимо создавать благоприятную насыщенную развивающую среду. При отставании психомоторного развития требуется своевременно пройти обследование.

Прогноз

При своевременном выявлении и проведение коррекции наблюдается положительная динамика. Сценарий благоприятный. Отставание темпа психического развития преодолевается. Такие дети обучаемы и способны социализироваться. Для усвоения знаний навыков, которые их сверстники усваивают самостоятельно, им требуется помощь педагогов или родителей.

Список литературы:

1. Абрамова, Г. С. Возрастная психология: учеб. пособие для студ. вузов/ Г. С.Абрамова. – 5-е изд. – М.: Академический проект: Алма Матер, 2005. Большой психологический словарь. Под ред. Мещерякова Б.Г., Зинченко В.П. -М.: Прайм-Еврознак, 2009
2. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте, (психологическое исследование). – М.: Просвещение, 2008. Винник М.О. Задержка психического развития. / М. О. Винник. Методологические принципы и технологии диагностической и коррекционной работы. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2007.
3. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с задержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их сообщества: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1995.
4. Гайдук ФМ. Задержки психического развития церебрально-органического генеза у детей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1988.
5. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. -М., 1995. – С.354-389.

Одной из форм аддиктивного поведения считают зависимость от пластических операций. Она отличается желанием пациента менять свою внешность с помощью различных хирургических методов. Заболевание формируется из-за сниженной самооценки, неуверенности, искажения понимания идеала красоты и собственного внешнего вида. Такие индивиды приходят на операции без настоящих эстетических дефектов, которые требуют хирургической корректировки. 

Диагностировать расстройство помогают врачи из сферы психиатрии, а также психологи. Лечение подразумевает прохождение когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), посещение занятий с группой поддержки, фармакологическое восстановление. 

Зависимость от пластических операций: краткие сведения

На сегодня представленный вид расстройства не занесен в официальные классификаторы заболеваний. Однако психиатры выделили зависимость от пластических операций в качестве формы аддикции, которая основывается на дисморфофобии. То есть, когда у пациента есть искаженное восприятие и аномальная неудовлетворенность своим внешним видом.

Если опираться на статистические сведения медцентров эстетической хирургии, то в 40% случаев клиенты проводят один вид оперативного вмешательства, 50–60% — переносится от 2 до 4 хирургических операций. В большинстве к помощи хирургов прибегают женщины. 

На развитие зависимости указывает число оперативных вмешательств и основания для них. Так, пластика показана при объективном приобретенном или врожденном эстетическом дефекте внешности. Он не должен поддаваться коррекции с помощью консервативных приемов лечения.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут Вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 181-11-74

Почему развивается зависимость от пластических операций?

Неудовлетворенность внешними данными и стремление регулярно в себе что-нибудь изменять врачи связывают с психологическими триггерами. Основными причинами, которые становятся провокаторами для развития зависимости от пластики, считают:

• Боязнь старения.

У пациентов отмечают устойчивое отсутствие желания стареть, они этого сильно страшатся. Такое состояние довольно естественно. Однако остановить старение пока нереально. Искусственное омоложение дает только временный результат. Как правило, постоянные операции лишь искажают человека — делает его лицо и тело неестественным. 

• Низкая самооценка.

Лица с такой проблемой ошибочно предполагают, что подкорректировав свое лицо / тело, они смогут изменить что-то в собственной жизни. По факту это работает только в краткосрочной перспективе. Однако позже эффект улучшенной самооценки пропадает, а на смену ему вновь приходит недовольство внешностью. Это и заставляет пациента снова ложиться под нож хирурга.

• Необходимость в постоянном внимании.

Регулярные хирургические вмешательства создают особые прецеденты в окружении больного. Это помогает ему все время оставаться обсуждаемым среди друзей / коллег. 

• Синдром дисморфофобии.

Под этим термином подразумевается аномальное состояние, когда пациенты не способны давать адекватную оценку своему внешнему виду. Они полностью убеждены в присутствии у них физических недостатков, хотя в реальности их нет. Синдром дисморфофобии вынуждает больных систематически подвергать свое тело корректировке, чтобы походить под определенный идеал красоты. 

Грамотный врач в хирургической клинике в любой ситуации проводит оценку физического и психического состояния пациента. По показаниям он может отговорить его от проведения операции. В случаях, когда зависимость от пластики слишком сильна, требуется помощь психотерапевта. 

Зависимость от пластических операций: патогенетический механизм

В этом вопросе врачи выделяют физиологические, психологические и социокультурные триггеры. С раннего детства у человека формируются эмоционально-личностные особенности. Они зависят от отношений с родителями, методов воспитания, компании сверстников, учителей. Желание постоянно менять что-то в своей внешности основывается на: 

• комплексе неполноценности;
• страхе осуждения;
• заниженной самооценке;
• аномальном желании быть в центре внимания;
• потребности получать признание со стороны окружающих.

В подростковом периоде важным становится социокультурное понимание о красоте, которое навязывают СМИ. Сегодня в тренде — чрезмерная худоба, идеальные формы груди и ягодиц, отсутствие морщин и других признаков старения. СМИ популяризировали представление, что молодость и красота — важные факторы счастливой жизни. 

Физиологическая тяга к пластике формируется после прохождения нескольких сеансов. Операция вызывает у пациента сильнейший стресс, что активирует повышенную генерацию катехоламинов, в особенности адреналина. На этапе сопротивления больные ощущают:

• интенсивный прилив сил;
• улучшение работоспособности;
• повышение уровня выносливости.

Период восстановления после операции имеет свои сроки, потому рано или поздно организм приходит в норму. Симпатико-адреналовая система начинает работать в привычном режиме. Теперь для возвращения «бодрого» состояния пациенту требуется прохождение очередной операции. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома БЕСПЛАТНО

Оставьте заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Зависимость от пластических операций: симптоматика

Основным проявлением данного нарушения психики называют чрезмерную озабоченность своим внешним видом, а также нездоровый поиск в себе каких-то изъянов. В литературе есть случаи, когда больные исследователи лицо / тело в течение нескольких часов в сутки. 

В некоторых ситуациях они использовали для этого дополнительное оборудование: увеличительные стекла, лампы и прочие устройства, позволяющие более детально и подробно провести анализ собственных дефектов. 

Большая часть пациентов с таким типом аддикции понимает, что им становится труднее контролировать навязчивые идеи и тревожное состояние. Они не понимают, что нужно делать дальше. 

В психологии на фоне этого сформировалось понятие «симптом фотографии». Это когда пациенты показывают хирургам изображения своего тела, где как они считают, их недостатки во внешности видны лучше всего. Так они объясняют цель проведения эстетической операции. В то же время пациенты большую часть времени осматривают себя перед зеркалом, пытаются подобрать позу, сформировать походку, чтобы скрыть свой «дефект». 

Дополнительным признаком развития зависимости от пластики называют жалобы на изъяны, которых в реальности нет или же они просто незаметны для других людей. Это могут быть небольшие родинки, «звездочки» из сосудов, отеки, асимметрия лица, а также слишком бледный участок кожи или зоны с покраснением. 

Помимо этого распространены жалобы на «нетипичную» форму / размер какого-то определенного района тела. В некоторых случаях описание эстетического дефекта довольно расплывчато: «Нос неправильный» «Не такое выражение глаз» и так далее. 

Обычно, обращению к хирургу предшествуют следующие симптомы:

• придерживание строгих рационов при нормальной массе тела / дефиците веса — врачи не исключают нервную анорексию, прочие расстройства пищевого поведения;
• изматывающие физические упражнения, не подходящие под возрастную группу больного и его состояние здоровья;
• аномальное увлечение косметическими продуктами — слишком яркий макияж наносится с целью сокрытия «изъяна»;
• частое прохождение косметологических процедур — использование масок, кремов, выполнение чисток кожи (на все это затрачивается большая часть зарплаты);
• разнообразные эксперименты с внешностью — изменение прически, цвета волос, нанесение татуажа и прочее.

Лицам с зависимостью от пластики достаточно трудно находится в обществе, контактировать с социумом. Им постоянно кажется, что все замечают их дефект и смотрят на него. В результате этого серьезно затрудняются межличностные отношения. 

Больные боятся знакомиться с противоположным полом, категорически отказываются от того, чтобы на них смотрели без одежды другие. Последнее приводит к избеганию посещений пляжа, а также полового контакта. 

Зачастую пациенты с аддикцией останавливают свой выбор на «проверенном» — обычно это член семьи / давний друг, к которому есть доверие. Они требуют от него постоянного подтверждения своей привлекательности, отсутствия внешних уродств. Но рано или поздно в голове больного появляется мысль о необходимости прохождения эстетической операции. Однако выполненные вмешательства не приносят должного удовлетворения, что приводит к постепенному формированию патологической аддикции. 

Как выявляется зависимость от пластических операций?

Как правило, аномальное влечение к пластике первыми замечают родные пациента и лечащие врачи эстетических клиник. Самостоятельное обращение больного к психиатру фиксируется крайне редко. Это связывают с сопутствующими эмоциональными трудностями — депрессивным состоянием, апатией, неудовлетворенности внешностью. 

Диагностика предполагает проведение беседы с врачом. В ходе нее он собирает:

• семейный анамнез пациента;
• сведения о жизни и профдеятельности;
• личностную характеристику;
• причины для прохождения оперативных вмешательств.

В ходе беседы отдельное внимание врач уделяет самооценки пациента, соответствию его внешности к его же представлениям. Помимо этого учитывается число выполненных операций, а также их целесообразность. 

Например, три и более процедуры подряд оправданы для пациентов, страдающих от врожденных дефектов строения тела, а также тех, кто перенес множественные травмирования, получил ожоги. 

Подберем индивидуальный план лечения

Бесплатная консультация

+7 (495) 181-11-74

Зависимость от пластических операций: как лечат?

Терапевтические мероприятия при данном виде аддикции сфокусированы на устранении факторов, которые спровоцировали развитие аномального поведения. Для этого выполняются мероприятия, направленные на: 

• повышение самооценки пациента;
• уверенности в своих силах;
• устранение симптоматики депрессии и чрезмерной тревоги;
• изменение понятий больного о принятых стандартах красоты.

Лечение психического расстройства, как зависимости, подразумевает использование трех основных методик.

Групповая терапия

Как правило, больных с данным видом аддикции вносят в группы, ориентированные на:

• улучшение коммуникации;
• устранение аномальных привычек;
• повышение уровня самооценки. 

Общение с другими пациентами, страдающими от схожих проблем, помогают посмотреть на свою ситуацию со стороны, а также получить поддержку. 

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия

Предполагается внедрение установки на отказ от ложных убеждение и формирование новых положительных жизненных паттернов. Изначально врачи проводят работу с представлениями больного о себе, внешнем виде, красоте в целом, состоянии здоровья, чертах характера. 

На основании полученных сведений они создают индивидуальный план лечения, который позволяет:

• одолеть сложные неправильные представления о своей вшивости;
• побороть страхи, комплексы, неуверенность. 

Программа терапии позволяет преодолеть зависимость от мнения посторонних людей. 

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия используется в особо запущенных ситуациях. Лекарственные средства назначаются пациентам при выраженных поведенческих / эмоциональных расстройствах. Это может быть депрессия, тревожное состояние, раздражительность, плаксивость и прочее. 

Используемая литература:

1. Клиническая и психосоциальная характеристика пациентов пластической хирургии. Петрова Н.Н., Калакуцкий Н.В., Палатина О.М. Российский медицинский журнал. 2017. №6. с. 315-320.
2. Повторные операции в пластической эстетической хирургии: Автореферат диссертации/ Старцева О.И. – 2010.
3. Социально-психологический портрет пациенток пластической хирургии/ Дементий Л.И., Варлашкина Е.А. // Сибирский психологический журнал. – 2010.
4. Патохарактерологические и патопсихологические расстройства у пациентов пластического хирурга и косметолога. Виссарионов В.А., Медведев В.Э., Мартынов С.Е., Фролова В.И. Архивъ внутренней медицины. 2016. №S1. с. 81-82.